Ситуаційні завдання. В. Загострення пієлонефриту

В. Загострення пієлонефриту

А. Панкреатит

В. №5

С. Перфорація органу

В. Кровотеча

В. Виразкова хвороба

А. Портальна гіпертензія

С. Ректоскоп

А. Лапароскоп

В. Езофагогастродуоденоскоп

2. Виберіть протипоказання до ендоскопічних оперативних втручань:

С. Хронічний пієлонефрит

3. Ускладнення полипектомії:

А. Малігнізація

4. Який дієтичний стіл призначається в післяопераційному періоді?

А. №1

С. №15

5. Які ви знаєте ускладнення ЕПТ?

С. Перфорація 12-палої кишки

Задача 1. Дитина 3,5 роки, вдома гралася дрібними іграшками; зненацька дитина поперхнулася, з`явилось занепокоєння, кашель, дихання стало частішим, шумним, з`явився ціаноз носо-губного трикутника.

1. Попередній діагноз.

2. Додаткові методи досліджень.

3. Метод ендоскопічного лікування.

Відповіді:

1. Стороннє тіло дихальних шляхів.

2. Застосовується оглядова рентгенограма органів грудної клітини у вертикальному положенні.

3. Необхідно провести бронхоскопію, видалити стороннє тіло, оцінити стан слизової оболонки.

Задача 2. Дитина 12 років, скаржиться на закрепи впродовж 2-3 діб на протязі останніх 2-х місяців. Після акту дефекації у калі домішки свіжої крові. Стан дитини задовільний. Інших скарг немає.

1. Попередній діагноз.

2. Методи ендоскопічного дослідження і лікування.

3. Подальше спостереження за дитиною.

Відповіді:

1. Поліп прямої кишки.

2. Застосовується ректороманоскопія, якщо поліп розтошован більш проксимально, то фіброколоноскопія.

3..Залежно від розмірів і типу поліпа проводиться його видалення, або біопсія; 1 раз на 6 міс проводиться контрольне ендоскопічне дослідження.

Задача 3. Дитина 5 років скаржиться на загальну слабкість, блідість шкіряних покровів, періодично після дефекації кал по типу «мелени». У загальному аналізі крові анемія 3 ст. У дитини клінічно збільшення селезінки до 7см поза реберної дуги.

1. Попередній діагноз.

2. Методи дослідження.

3. Методи ендоскопічного дослідження і лікування.

Відповіді:

1. Синдром портальної гіпертензії, кровотеча з варікозно розширених вен стравоходу та шлунка.

2. Додатково проводиться УЗД органів черевної порожнини.

3. На ФЕГДС встановлюється джерело кровотечі, проводиться склерозування варикозно-розширених вен стравоходу і шлунку шляхом введення склерозуючих лікарських речовин за допомогою голки через канал ендоскопа.

Задача 4. Дитина 14 років скаржиться на багаторазову блювоту свіжою кров`ю зі згустками впродовж 3 годин. Останні 2 доби лікується амбулаторно з приводу ГРВІ. Приймав з метою зниження температури аспірин.

1. Попередній діагноз.

2. Метод ендоскопічного дослідження і лікування.

Відповіді:

1.Гостра виразка або шлунка, або 12ПК.

2. На ФЕГДС виявляється джерело кровотечі, при відсутності ефекту від консервативної терапії проводиться коагуляція дна виразки.

Задача 5. Дитина 6 років хворіє впродовж 7діб на лівобічну пневмонію. Раптово з`явилась задуха, занепокоєння, аускультативно дихання зліва не проводиться. На рентгенограмі зліва тотальне затемнення, зміщення ліворуч органів середостіння.

1. Попередній діагноз.

2. Метод ендоскопічного дослідження і лікування.

Відповіді:

1. Ателектаз лівої легені.

2. Проводиться санаційна бронхоскопія. Окрім загального лікування пневмонії, необхідно декілька разів проводити санаційну бронхоскопію.

Рекомендована література:

1. Баиров Г. А. Неотложная хирургия новорожденных. - Л.: Медгиз. 1993. -222 с.

2. Балашова Т. Ф. Морфологическое состояние слизистых оболочек фундального, антрального отделов и двенадцатиперстной кишки у детей с хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. - Педиатрия, 1997, № 9, С. 70-73.

3. Долецкий С. Я., Сурикова О. А. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки у детей. - Хирургия. 1990, № 7, С. 7-12.

4. Исаков Ю. Ф., Степанов 3. А., Гераськин В. И., Мостовая С. С. Фиброэндоскопия при хирургических заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей. - Хирургия, 1997, № 4, С. 42-47.

5. Каншина О. А., Каншин Н. Н. Кровоточащий полип прямой кишки, как причина гипердиагностики неспецифического язвенного колита у детей. -Сов. мед., 1993. № 12, С. 98-102.

6. Немировский М. Е. Насадки эндоскопические для измерения размеров объектов. - Новости мед. техники, 1999, № 3, С. 37-40.

7. Савельев В. С, Буянов В. М., Балалыкин А. С. Эндоскопия органов брюшной полости: атлас. - М.: Медицина, 1997. - 246 с.

8. Alwneh I. Perforations of the colon and rectum during sigmoidascopy and colon contrast radiography. - Coloproctology, 1991, v. 3, N 2, p. 14-18. Berry L. H. Gastroentestinal pan-endoscopy. Springfield: Thomas, 1994. - 632 p. Bevan J. A. Oesophagoscopy. - Lancet, 1868, vol. I, p. 470.

9. Burdelski M., Huchzermeyer Huchzermeyer H. Origin and endoscopic features of peptic lesions in different age groups. - Acta paediat. belg., 1999, vol. 32, N 2, p. 154-158.

Дата добавления: 2014-12-17