Подготовка пациента и постановка очистительной клизмы

Клизмы. Виды клизм.

Клизма – лечебно-диагностическая медицинская услуга, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей.

Лечебные клизмы применяются с целью:

а) очищения кишечника - очистительная, сифонная, послабляющая,

б) введения в толстую кишку лекарственных веществ как для местно­го, так и для общего (резорбтивного) воздействия на организм - ле­карственная микроклизма, капельная клизма.

С диагностической целью клизмы ставят:

а) при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочеотделения и органов малого таза,

б) при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки.

Объем воды для клизмы следует подбирать в зависимости от размеров живота. Ориентировочно можно считать что при обхвате живота на уровне пупка 90-100 см объём воды должен быть 2,0 л, 75-85 см -- 1,5 л, 60-70 см -- 1,0 л, 50-55 см -- 0,75 л, 45-50 см -- 0,5 л. После приобретения некоторого опыта в постановке клизмы объём воды можно уточнить самостоятельно

Цель: опорожнить кишечник.

Процедура проводится в отдельном помещении (клизменной).

Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует от 2-3 см новорожденному до 12-15 см взрослому.

Объем жидкости для единовременного введения также зависит от возраста. Объем жидкости для единовременного введения: новорожденные – 25-50 мл; 1-3 месяцев – 50-60 мл; от 3 месяцев до 1 года – 100-150 мл; с 2-5 лет – 300 мл. Температура воды для детей - 21°С.

Достигаемые результаты и их оценка:

у пациента происходит очищение нижнего отдела толстого кишечника до чистых вод.

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

Показания:

1. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза.

2. Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки.

3. При запорах.

4. Перед постановкой лекарственной и питательной клизмы.

5. Подготовка к операции, перед родами.

Противопоказания:

1. Кровотечение из пищеварительного тракта.

2. Острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.

3. Злокачественные новообразования прямой кишки.

4. Первые дни после операции на органах пищеварения.

5. Боли в животе неустановленного характера.

6. Трещины в области заднего прохода.

7. Выпадение прямой кишки.

Примечание:

Если пациент во время введения клизменного наконечника или воды жалуется на боль, следует прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Если боль не стихнет, остановить процедуру и сообщить врачу.

Будьте осторожны при введении клизменного наконечника, так как ткани прямой кишки очень нежные.

Оснащение:

1. Перчатки нестерильные – 1 пара.

1. Фартук клеенчатый – 1 шт.

2. Кружка Эсмарха – 1 шт.

3. Соединительная трубка – 1 шт.

4. Зажим – 1 шт.

5. Подставка – 1 шт.

6. Ректальный наконечник стерильный – 1 шт.

7. Клеенка – 1 кв. м

8. Водный термометр – 1 шт.

9. Шпатель - 1 шт.

10. Мазь – вазелин 5 г.

11. Жидкое мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук.

12. Диспенсер с одноразовым полотенцем.

Алгоритм действий

Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

2. Отгородить пациента ширмой, обеспечивая его изоляцию.

3. Надеть фартук и перчатки.

4. Собрать систему, подсоединить к ней наконечник.

5. Налить в кружку Эсмарха 1 - 1,5 литра воды температурой 20°С.

6. Заполнить систему водой.

7. Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см.

8. Смазать наконечник вазелином.

Выполнение процедуры:

9. Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу.

10. Выпустить воздух из системы.

11. Развести одной рукой ягодицы пациента.

12. Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику, всего на 8-10 см.

13. Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник.

14. Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом.

15. Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлечь наконечник.

Окончание процедуры:

16. Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 минут.

17. Проводить пациента в туалетную комнату.

18. Разобрать систему, наконечник сбросить в ёмкость для дезинфекции.

19. При необходимости подмыть пациента.

20. Снять перчатки, сбросить их в емкость для дезинфекции.

21. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

22. Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинскую документацию.

Дата добавления: 2014-12-17