Первая медицинская помощь при переломах

При насильственной механической травме может про­изойти перелом костей Различают закрытые и откры­тые переломы, со смещением и без смещения костных отломков При закрытых переломах целостность кож­ных покровов не нарушена, при открытых в области перелома кости имеется рана (рис. 32).

Признаки переломов: боль в области повреждения кости, резко усиливающаяся при движении, припух­лость и кровоподтек При переломе костей конечностей может быть их деформация, при повреждении ребер затрудняется дыхание, при ощупывании в месте перело­ма слышен хруст (крепитация) Переломы костей таза и позвоночника Часто сопровождаются нарушением моче­испускания и движения в нижних конечностях

Нередко при переломах костей повреждаются кро­веносные сосуды и нервные стволы, проходящие рядом с ними, что может привести к развитию шока. Повреж­дение сосудов и нервов может наступить в момент травмы или позже вследствие их ранения острыми

Рис. 31. Скелет челове­ка:

1— теменная кость; 2 —клю­
чица; 3— ребра; 4— плечевая
кость, 5—локтевая кость; 6—■
лучевая кость; 7— подвздош­
ная кость; 8 —седалищная
кость, 9 — кости запястья;
10 —пястные кости; //—
фаланги пальцев; 12 —
бедренная кость; 13 —

надколенная чашечка; 14 — большеберцовая ^ч кость, 15 — малоберцовая кость, 16 — предплюсневые кости; 17 — кости плюсны; 18 — фаланги пальцев ноги; 19 —лобковая кость; 20 —копчик; 21 — крестец; 22 —позвоночный столб; 23 — грудина; 24 — лобная кость

осколками костей при небрежном обращении с пора­женным. При оказании первой медицинской помощи нужно не допускать движений в месте перелома кости. Нельзя снимать одежду и обувь; их надо разрезать и освободить место перелома. Если при открытом перело­ме имеется кровотечение, то его немедленно надо остановить, ввести противоболевое средство, затем наложить на рану стерильную повязку, после чего произвести иммобилизацию с помощью табельных или подручных средств.

о

Рис. 32. Закрытый перелом костей предплечья (а) и открытый перелом костей голени (б)

Основой оказания первой медицинской помощи явля­ется создание неподвижности (иммобилизация) концов (осколков) повреждений кости, для чего применяют так называемые транспортные шины, которые могут быть изготовлены из фанеры, металлической проволоки (в виде лестницы или сетки), пластмассы и другого мате­риала. Шину нужно наложить так, чтобы была достиг­нута неподвижность в двух прилегающих к месту перелома суставах (выше и ниже места перелома) Под шину в местах костных выступов подкладывают мяг­кую подстилку из ваты или ткани Шины обкладывают ватой и обертывают бинтом, чтобы ослабить давление их на область перелома и затем прибинтовывают к поврежденной конечности. В очагах ядерного пораже­ния, кроме табельных шин, придется широко применять подручные средства иммобилизации: доски, палки, плоские фанеры, бытовые предметы и т. д.

При переломе плечевой кости лучшим способом иммо­билизации является использование выпускаемых про­мышленностью лестничных и сетчатых (проволочных) шин (рис. 33, а) Их наложение обеспечивает надежную неподвижность в плечевом и локтевом суставах. Из подручных средств можно использовать фанерные планки и рейки, полоски плотного картона, а также прутья кустарника (рис. 33, б), а при их отсутствии поврежденную конечность можно подвесить на косын-

Рис. 33. Иммобилизация при переломах верхней конечности:

а—лестничной шиной; б—подручными средствами

ку и прибинтовать к туловищу, при этом в подмышеч­ную впадину надо вложить плотный комок ваты.

При переломах костей предплечья надо обеспечить неподвижность в локтевом и луче запястном суставах и руку повесить на косынку.

При переломах костей бедра Необходимо обеспечить неподвижность в голеностопном, коленном и тазобед­ренном суставах. Шины или подручные средства иммо­билизации (доски) накладывают по боковой поверхно­сти конечности: одну —по внутренней, другую — по наружной (рис. 34). Шины фиксируют к конечности и туловищу широким бинтом, поясным ремнем, полотен­цем. На костные выступы в области голеностопного и коленного суставов, а также в подмышечную впадину подкладывают куски ваты или ткани. При переломах костей голени в средней и нижней трети достаточно обеспечить неподвижность в коленном и голеностопном суставах. Поврежденную конечность можно прибинто­вать к здоровой.

Рис.34. Иммобилизация при переломе бедренной кости

При переломах костей черепа пораженного укладыва­ют на носилки, под голову подкладывают мягкую подстилку с углублением, а по бокам—мягкие валики, сделанные из одежды, или используют ватно-марлевый круг.

Рис. 35. Иммобилизация при пе­реломах ключицы с помощью двух колец

При переломах верхней и нижней челюсти их фиксиру­ют пращевидной повязкой. Опасным осложнением при этих переломах является за­пад ение языка, который мо­жет закрыть дыхательное горло и вызвать асфиксию (удушье). При оказании помо­щи таким раненым нужно ос­мотреть полость рта, чтобы уточнить, не поврежден ли язык. Пораженного с челюстно-лицевой травмой при транспортировке кладут на живот, голову повертывают набок, а иногда прибегают к прошиванию языка булав­кой и удерживают его за нитку, фиксируя к одежде.

Отломки костей ключицы фиксируют двумя ватно-марлевыми кольцами, которыми разводят надплечья (рис. 35). Если нет колец, то руку подвешивают на косынку и фиксируют круговыми ходами бинта.

При переломах ребер накладывают тугую бинтовую повязку, делая первые ходы бинта на грудную клетку в состоянии выдоха.

При переломах костей таза пораженный всегда нахо­дится в тяжелом состоянии. Его следует уложить на спину на твердый щит (фанеру, доски), под колени подложить скатанное пальто или одеяло так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны («положение лягушки») и в таком положении зафиксированы с помощью распор­ки и бинтов.

При переломах позвоночника опасным осложнением является повреждение спинного мозга. Оно может произойти в результате смещения позвонков как в момент травмы, так и в последующем при транспорти­ровке пораженного. Без острой необходимости такого пораженного не поворачивать! Его следует транспорти­ровать на санитарных носилках, уложив на спину на твердый щит, а при отсутствии последнего пораженного укладывают на живот. Если в области перелома позво­ночника имеется рана, то ее закрывают стерильной повязкой.

Дата добавления: 2014-12-17