Ранения век

ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Повреждения уретры

Повреждения мочевого пузыря

Диагностика:

основные признаки:

Ø доказанная травма в области мочевого пузыря;

Ø при внебрюшинном разрыве: пациент не может помочиться, отмечаются ложные позывы на мочеиспускание;

Ø визуально в промежности и над лобком отмечается наличие гематомы;

Ø при пальпации над лоном отмечаются боли, болезненность и иногда объёмное образование;

Ø при внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря перитонеальные симптомы выражены слабо, ложных позывов нет, положителен симптом «ваньки-встаньки»

Ø при катетеризации мочевого пузыря получают небольшое количество кровянистой мочи.

Тактика:

• уложить пациента, запретить ему пить и есть;
• наложить асептическую повязку на рану, положить пузырь со льдом на низ живота;
• при тяжёлом состоянии провести в/в инфузию плазмозаменителей;
• транспортировать пациента в урологический стационар на носилках в положении «лягушки».

Диагностика:

основные признаки:

Ø наличие травмы (рана, перелом костей таза, манипуляции на уретре);

Ø боли в надлобковой области или в промежности;

Ø уретроррагия (выделение крови из уретры);

Ø отёчность и инфильтрация тканей промежности, мошонки, бёдер, ягодиц (при полном разрыве уретры);

Ø при задержке мочеиспускания пальпируется растянутый мочевой пузырь или объёмное образование над лоном (гематома).

Тактика:

· при наличии раны сделать гемостаз, наложить асептическую повязку и суспензорий;

· ввести анальгетики, седативные средства;

· провести противошоковые меры при необходимости;

· при переполненном мочевом пузыре выполнить надлобковую пункцию (катетеризация мочевого пузыря противопоказана);

· транспортировать пациента в положении лёжа на носилках в урологический стационар, при политравме – в отделение сочетанной травмы.

ГЛАВА11

Различают механические, химические, термические, лучевые, комбинированные повреждения органа зрения. Они бывают легкие (несквозные ранения век, ожоги I-II степени), средней тяжести (разрыв века, непрободные ранения глазного яблока, ожоги II-IIIА степени), тяжелые (прободные ранения глазного яблока, отрыв век, ожоги IIIБ-IV степени тяжести).

Диагностика: исключить повреждение глаза, черепа, оклоносовых пазух.

Тактика:

• ввести анальгетики, антибиотики широкого спекра действия (гентамицин);
• удалить поверхностные инородные тела;
• обработать окружающие ткани антисептиком;
• наложить асептическую монокулярную повязку;
• оторванное веко завернуть в стерильную салфетку, смоченную изотоническим раствором натрия хлорида;
• доставить пациента и оторванное веко в глазное отделение.

Дата добавления: 2014-12-17