Отравление бензином, керосином, скипидаром

ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМ

Отравления угарным газом часто случаются в быту при неправильном пользовании отопительными печами, газовыми колонками (неполное сгорание топлива); в закрытых гаражах, где находятся автомобили с включенными двигателями; на производстве (коксование угля, в литейных цехах, в химической промышленности); при длительном нахождении на крупных автомагистралях.

Диагностика:

основные признаки:

Ø I степень: тяжесть в голове, мышечная слабость, пульсация в висках, головокружение, тошнота, рвота, сонливость, вялость;

Ø II степень: расстройства координации движений, стойкая потеря сознания, тетанические судороги, тризм, широкие зрачки с вялой реакцией на свет, одышка, сердцебиение, малиновый цвет кожи и слизистых;

Ø III степень: кома, длительная (до суток) потеря сознания, галлюцинации, бред, парезы конечностей, частое, неправильное дыхание, тахикардия, коллапс.

Тактика:

· вынести пациента на свежий воздух;

· провести ингаляцию кислорода в течение 2-3 ч;

· осуществить вдыхание паров нашатырного спирта и растереть им виски;

· сделать венозный доступ и ввести 5% раствор аскорбиновой кислоты 10-20 мл, 5% раствор глюкозы 400 мл, 2% раствор новокаина 50 мл;

· при возбуждении, судорогах ввести транквилизаторы (сибазон, диазепам) в/м, 2,5% раствор аминазина 2 мл, 1% раствор димедрола 1 мл, 2,5% раствор пипольфена

2 мл;

· при дыхательных нарушениях ввести 2,4% раствор эуфиллина 10 мл в/в, 10% раствор кофеина 0,5-1 мл; провести ИВЛ;

· при коллапсе ввести 0,1% раствор адреналина 1 мл п/к;

· при отёке мозга приложить холод к голове, ввести лазикс (фуросемид) в/в;

· транспортировать пациента в ОИТР; при тяжёлой степени отравления – в клинику, где имеется баротерапия.

Бензин, керосин, скипидар оказывают психотропное (наркотическое), гепатотоксическое, нефротоксическое, пневмотоксическое действие. Особенно опасен этилированный бензин, содержащий тетраэтилсвинец. Отравление может возникать как при вдыхании паров, так и при употреблении внутрь.

Диагностика:

основные признаки:

Ø токсическая доза при приёме внутрь – 20-50 г.;

Ø при заглатывании бензина отмечаются боли в животе, обильная и повторная рвота, головная боль, жидкий стул, увеличение печени, желтушность склер;

Ø при аспирации (вдыхании) бензина появляются симптомы, сходные с состоянием опьянения: возбуждение, головокружение, тошнота, покраснение кожных покровов, учащение пульса, обморок, судороги;

Ø при засасывании бензина в шланг развивается «бензинная пневмония», характеризующаяся болями в груди, одышкой, кашлем, резким повышением температуры, запахом бензина изо рта.

Тактика:

· вынести пациента из помещения на свежий воздух;

· провести оксигенотерапию, ИВЛ;

· при попадании бензина внутрь промыть желудок через зонд;

· ввести через зонд или дать выпить адсорбент (полифепан, активированный уголь);

· дать слабительное, горячее молоко; положить грелку на живот;

· при вдыхании бензина и «бензинной пневмонии» ввести антибиотики (стрептомицин) в/м, провести ингаляцию антибиотиков;

· ввести сердечно-сосудистые средства (кордиамин, сульфокамфокаин, кофеин, коргликон, строфантин);

· ввести 5% раствор аскорбиновой кислоты 10 мл в/в, 2% раствор промедола 1 мл в/м, 0,1% раствор атропина 0,5-1 мл п/к, 40% раствор глюкозы 40 мл в/в;

· противопоказаны: алкоголь, адреналин, рвотные средства;

· транспортировать пациента в токсикологический стационар.

Дата добавления: 2014-12-17