Укус змеи

ОТРАВЛЕНИЕ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ

Отравление анальгином, амидопирином, бутадионом

Диагностика:

основные признаки:

Ø шум в ушах, рвота, сонливость, бред, кома со снижением АД.

Тактика:

· промыть желудок через зонд с дачей адсорбента и солевого слабительного;

· ввести коллоидные и солевые плазмозаменители в/в;

· при низком АД ввести преднизолон 30-60 мг в 250-500 мл раствора в/в, сердечно-сосудистые средства в/в;

· транспортировать пациента в токсикологический стационар.

К фосфорорганическим соединениям относятся вещества, использующиеся в качестве инсектицидов: карбофос, хлорофос, тиофос, дихлофос, трихлофос.

Диагностика:

основные признаки:

Ø I стадия: психомоторное возбуждение, миоз, чувство стеснения в груди, одышка, влажные хрипы в лёгких, потливость, повышение АД;

Ø II стадия: мышечные подёргивания, судороги, нарушение дыхания, непроизвольный стул, учащённое мочеиспускание, кома;

Ø III стадия: ОДН до полной остановки дыхания, паралич мышц конечностей, падениеАД, нарушение сердечного ритма.

Тактика:

· вывести пациента из зоны поражения, снять загрязнённую одежду;

· кожу (при её поражении) обильно промыть тёплой водой с мылом;

· глаза промыть 2% тёплым раствором питьевой соды;

· при пероральном отравлении промыть желудок (можно с питьевой содой – 1 чайная ложка на стакан воды);

· ввести в желудок (дать выпить) энтеросорбенты (активированный уголь, полифепан) и солевое слабительное;

· немедленно ввести 0,1% растворатропина (антидот) 1 мл при I стадии, 3 мл в 15-20 мл 5% раствора глюкозы – при II стадии, 5 мл атропина в/в капельно – при III стадии;

· при судорогах ввести транквилизаторы (0,5% раствор диазепама 2-4 мл в/м или в/в), нейролептики (0,25% раствор дроперидола 2 мл в/м или в/в);

· ввести 25% раствор магнезии сульфата 10 мл в/м;

· при коме провести санацию ВДП, ИВЛ, ввести 15% раствор дипироксима 1 мл п/к;

· при коллапсе ввести 0,2% раствор норадреналина1-2 мл в 5% растворе глюкозы в/в капельно, провести в/в инфузию кровезаменителей;

· при I стадии отравления провести оксигенотерапию;

· транспортировать пациента в токсикологический стационар.

Любую незнакомую змею следует считать заведомо ядовитой. Возможны укусы гадюки (обитает в наших широтах), гюрзы, кобры. Прием внутрь препаратов змеиного яда не вызывает отравления.

Диагностика:

основные признаки:

Ø в области укуса имеется: двойная колотая рана, петехии и боль, быстро прогрессирующий геморрагический отёк;

Ø в течение первых 20-40 мин после укуса появляются бледность, головокружение, рвота, тахикардия, снижение АД, обморок, симптомы шока;

Ø в дальнейшем развивается ДВС-синдром и почечно-печёночная недостаточность.

Тактика:

· в течение первых 10 мин после укуса выдавить капли крови из укуса (отсасывать кровь из ранки и сплёвывать не желательно);

· придать пострадавшему горизонтальное положение, успокоить его;

· сделать циркулярную новокаиновую блокаду с 0,5 мл 0,1% раствора адреналина;

· края раны обработать йодом, наложить асептическую повязку, можно с гепариновой мазью или мазью Вишневского;

· положить пузырь со льдом на место укуса;

· иммобилизировать конечность с помощью повязки или шины;

· ввести анальгин, тавегил, промедол, аминазин в/м;

· ввести 10% раствор сульфакамфокаина 2 мл или 10% раствор кофеина 1-2 мл п/к;

· дать подышать парами нашатырного спирта, растереть им виски;

· согреть пациента, дать ему обильное питьё;

· сделать венозный доступ и ввести в/в 10% раствор кальция хлорида 10 мл, преднизолон 60-90 мг, кровезаменители (реополиглюкин, изотонический раствор натрия хлорида с 5% раствором аскорбиновой кислоты 5 мл, глюкозу с инсулином);

· при тяжёлых отравлениях ввести антизмеиные сыворотки (кобра, гюрза) п/к, в/м в дозе 1-2 тыс. АЕ по Безредко;

· транспортировать пациента на носилках в ближайшее ОИТР.

Противопоказано при укусах змей:

· делать разрезы и прижигания в области укуса;

· давать внутрь алкоголь;

· обрабатывать место укуса антисептиками из группы окислителей (водорода пероксид, калия перманганат);

· накладывать жгут и перетягивать конечность;

· двигать поражённой конечностью, бегать.

Дата добавления: 2014-12-17