Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Біохімічні порушення при нестачі інсуліну




1.Гіперглікемія при цукровому діабеті виникає за рахунок:

-підвищення надходження глюкози з печінки (розпад глікогену);

-порушення поглинання глюкози тканинами;

-активації глюконеогенезу внаслідок зняття інгібуючої дії інсуліну на синтез ключових ензимів глюконеогенезу;

-посилення секреції глюкокортикоїдів, які стимулюють активність ферментів глюконеогенезу в печінці та нирках.

2. Глюкозурія та поліурія пов’язані з порушенням здатності ниркових канальців до реабсорбції глюкози.

3. Кетонемія та кетонурія пов’язані з тим, що дефіцит глюкози у клітинах призводить до більш інтенсивного використання як джерела енергії ліпідів. Зростає ліполіз і ацетил- КоА не повністю розщеплюється у циклі трикарбонових кислот, частина його йде на синтез кетонових тіл (b-оксимасляна, ацетооцтова кислоти, ацетон). Внаслідок чого в плазмі з’являються кетосполуки (кетонемія) та в сечі (кетонурія).

4. Кетосполуки викликають метаболічний ацидоз. На початку процес компенсований за рахунок повної нейтралізації кислих основ буферними системами крові. Лактоацидоз пов’язаний з нагромадженням у м’язах молочної кислоти. Яка дальше не перетворюється до глюкози. Смертність серед хворих з діагнозом змішаного метаболічного ацидозу (кетоново-лактатний) при цукровому діабеті перевищує 50%. За рахунок глюкозурії та кетонурії виникає осмотичний діурез. Пацієнт з кетоацидозом має прискорене та поверхневе дихання (дихання Куссмауля).

5. Від’ємний азотний баланс. Посилення глюконеогенезу з глюкогенних амінокислот (аланін, серин, цистеїн, гліцин - через піруват; аспарагін, тирозин, фенілаланін, треонін, валін - через фумарат) призводить до зменшення кількості амінокислот та порушення синтезу білків і збільшення утворення сечовини.

6. Розвиток гіперосмотичної дегідратації у зв’язку з виділенням з сечею великої кількості осмотично-активних речовин - глюкози, кетонових тіл, азотовмісних сполук, натрію. Клітинна дегідратація проявляється ураженням функцій мозку, а це, в свою чергу, призводить до розвитку діабетичної коми. Клінічно дегідратація проявляється: спрагою, зменшенням маси тіла, нейроміопатією, пошкодженням чутливих нервів, гіпотонією шлунку, жовчного міхура, проносом, атонією сечового міхура, імпотенцією; мікроангіопатіями - коронаросклерозом, периферійними тромбозами, ретинопатією (одна з причин сліпоти через 20 років після встановлення діагнозу у 75-80% хворих), нефропатією (протеїнурія 0,5 г/добу), 50% смертності при ЦД зумовлені нирковою недостатністю, гіпертонією, катарактою.

 

Рис.9. Хроматограма глікозильованого гемоглобіну хворого ІЗЦД. 1- пік гемоглобіну А1+В, 2 - (штриховка) - пік глікозильованого гемоглобіну (гемоглобін А), 3 - пік гемоглобіну А0.

 

У патогенезі діабетичних мікроангіопатій мають значення і внутрішньосудинні фактори. Серед них особливе значення має глікозильований гемоглобін. На (рис.9.) представлена хроматограма глікозильованого гемоглобіну хворого цукровим діабетом. Клінічні спостереження показали, що вміст гемоглобіну А в еритроцитах є інтегрованим показником компенсації цукрового діабету за попередні 2-3 місяці. У здорових, залежно від методів визначення він становить 4-6% від загального вмісту гемоглобіну і відноситься до мінорних фракцій, які у хворих на діабет підвищуються в 2-3 рази, що залежить від ступеня декомпенсації цього процесу.

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-12-17; Просмотров: 631; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.012 сек.