Порядок назнач-я и выплаты обеспеч-я по ОСС от НСП и ПЗ

Виды обеспеч-я по обяз. соц страх.(ОСС) от несч случ на произв и проф заболеван(НСП и ПЗ)

Законом об обяз.соц.страх. от несч.случ. предусм-ны след-е виды:

- пособие по времен. нетрудоспос. – страх. выплата, назнач-я в связи с поврежден. здоровья в рез-те НСП и ПЗ и выплач-е за счет средств на ОСС от НСП и ПЗ;

- единовременное пособие – страх.выплата, назнач-я застрахованному/лицам, имеющим право на получ-е такой выплаты в случ. его смерти, в размерах, устан-х в завис-и от МОТ, и выплач-е за счет средств на ОСС от НСП и ПЗ;

- ежемесячное пособие – страх.выплата, назнач-я застрахованному/лицам, имеющим право на получ-е таких выплат в случае его смерти, размер котор.зависит от степени утраты трудосп-ти и з/п застрахованного, и выплач-е за счет средств на ОСС от НСП и ПЗ;

- компенсация дополнительных расходов - денежные выплаты, размер которых опред-ся исходя из фактически понесен-х расходов, связан-х с поврежд-м здоровья застрах-ого, в целях его мед., соц. и проф. реабилитации, включая расходы на доп. мед. помощь (сверх предусмотр-ой по обяз. Мед.страх.), в т.ч. на доп.питание и приобр-е лекарств; посторонний (спец. Мед. и бытовой) уход за застрах-ым, в т.ч. осущ-ый членами его семьи; санаторно-курортное лечение и др., при условии подтвержд-ия учрежд. медико-социальной экспертизы нуждаемости застрах-го в указ-х видах помощи, обеспечения или ухода. (в 2003г. внесен. изм. в З.: согласно котор. Доп. расходы, это еще и проф. обучен.(переобучение)+оплата ГСМ+кап.ремонт при пользован. трансп. средством)

Осущ-ся на основ. Закона об ОСС от НСП и ПЗ.

Единовр-е и ежемесяч-е страх. выплаты назнач-ся и выплач-ся: застрахованному - если по заключ-ю учр-я медико-соц. экспертизы рез-том наступ-ия страх.случ.стала утрата им проф.труд-сти; лицам, имеющим право на их получение, - если рез-том наступл-я страх.случ.стала смерть застрах-го.

Застрах-й, его довер-е лицо/лицо, имеющее П. на получ-е страх.выплат, м. обрат-ся к страхов-ку с заявой на получ-е обеспеч-я по страх. независимо от срока давности страхового случая.

Реш-е о назнач-и/об отказе в назнач-и страх.выплат приним-ся страховщиком не позднее 10 дн.(в случ.смерти застрах-го - не позднее 2 дн.) со дня поступл-я заявы на получ- обесп-я по страх.и всех необх-х док-ов (их завер-х копий) по опр-му им перечню.(такие же сроки и для выплаты единовремен. пособ. – исчисл-ся с момента назн-ия)

Док-ты: акт о НСП или ПЗ, заключения учр мед-соц эксперт., справким о сред. мес. з/п, программа реабилитации пострадавшего и др.

Выплач-ся соотв-е пособия либо страхователем (организации-работодатели), либо страховщиком (отделениями Фонда соц.страх.). Так, застрах-му, состоящему в труд.отн-х со страхователем, выплаты произв-ся самим страховат-м в сроки, уст-е для выплаты з/п, и засчит-ся в счет уплаты страх. взносов страховщику. Лицам, не состоящим в труд.отн. со страхователями, выплаты произв-ся страховщиком, при этом ежемесячное пособие выплач-ся не позднее истеч-я месяца, за котор. произв-ся указ-е выплаты (и в теч-е всего периода стойкой утраты им проф.трудосп-сти).

Треб-ия о назнач-ии и выплате обеспеч-ия по страх-ю, предъявл-е по истеч-и 3 лет с мом. возн. П. на получ-е этих выплат, удовл-ся за прошлое время не более чем за три года, предшеств-ие обращ-ю за обеспеч-м по страх.

При задержке страх.выплат в уст-е сроки обязанный субъект уплач-т застрах-му и лицам, имеющим П.на получ-е страх. выплат, пеню в размере 0,5 % от невыплач-й суммы страх. выплат за каждый день просрочки. Пеня, образовав-ся по причине задержки страховат-м страх. выплат, в счет уплаты страховщику страховых взносов не засчитывается. При задержке страховат-м производ-х им выплат пособий по врем. Нетруд-сти, назнач-х в связи со страх.случаем, более чем на 1 календ. месяц указ-е выплаты по заяве застрах-ого произв-ся страховщиком (ФСС), с послед-м возмещ-м страховат-м понесен-х страховщ-м расходов и выплатой ему пени в размере, уст-м зак-вом РФ.

Дата добавления: 2014-12-17