Оцінка потенційних наслідків можливої аварії

Організація, що провела обстеження для паспортизації

Організація генпідрядник, що здійснювала будівництво об’єкта

Організація–генпроектувальник об’єкта

Віднесення будівлі (споруди) до класифікаційних груп

Власник (керівник) підприємства

Дані про підприємство

П А С П О Р Т

Зведений опис робіт

із капітального (поточного) ремонту ____________________________

станом на „___„______________ р.

№ за пор.	Назва робіт	Одиниці виміру	Кількість	Ціна	Вартість	Додатки

Додаток Ж

Додаток Ж.1

(обов’язковий)

ТЕХНІЧНОГО СТАНУ БУДІВЛІ (СПОРУДИ)

0.1 0.2	Назва підприєм-ства	повністю
коротко
Назва об’єкта

0.3 Зміни окремих характеристик паспорта технічного стану будівлі (споруди) оформляються згідно з додатком Ж.5.

1.1 1.2 1.3 1.4	Міністерство (відомство)
Поштова адреса підприємства	______ індекс
Ідентифіка-ційний код
Форма власності

1.5 1.6	Прізвище, ім’я та по батькові
Телефон, факс

1 ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ ПРО БУДІВЛЮ (СПОРУДУ)

2.1 2.2	№ об’єкта*
Призначення

2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 2.12 2.13	- за відповідальністю
- за небезпекою технологічних процесів
- за агресивністю робочого сере-довища
Рік забудови
Площа забудови, м^2
Будівельний об’єм, м^3
Поверховість виробничої частини
Поверховість адміністративно-побутової частини
Балансова вартість, тис.грн.
Страхова компанія та номер страхового поліса
Дата складання паспорта

*Призначається власником. Бажаний збіг із номером за генеральним планом.

2.14

- назва

2.15

- назва

2.16 2.17 2.18	- назва
- ідентифікаційний код
- ліцензія №*

2.19

Періодичність планових обстежень технічного стану, роки

Останнє обстеження проведено:

2.20 2.21 2.22 2.23	- обстежуюча організація
- ідентифікаційний код
- ліцензія №*	, дійсна до
- дата обстеження

2.20 2.21 2.22 2.23	- обстежуюча організація
- ідентифікаційний код
- ліцензія №*	, дійсна до
- дата обстеження

2.20 2.21 2.22 2.23	- обстежуюча організація
- ідентифікаційний код
- ліцензія №*	, дійсна до
- дата обстеження

*Перелік видів робіт, на виконання яких надає право ця ліцензія, наведено в обов’язковому додатку Ж.6.

ТЕХНІЧНИЙ СТАН БУДІВЛІ (СПОРУДИ)

ТА ВИСНОВКИ ЩОДО ЇЇ ПОДАЛЬШОЇ ЕКСПЛУАТАЦІЇ

3.1 Технічний стан основ і конструктивних елементів за частинами об’єкта надається у вигляді таблиці, яка є обов’язковим додатком Ж.2 до Паспорта технічного стану.

3.2 Технічний стан інженерного обладнання за частинами об’єкта надано у вигляді таблиці, яка є обов’язковим додатком Ж.3 до Паспорта технічного стану.

3.3

Технічний стан будівлі (споруди) в цілому*

3.4 Виявлені дефекти та пошкодження і терміни їх усунення подаються у вигляді таблиці, яка є обов’язковим додатком Ж.4 до Паспорта технічного стану.

3.5.1 3.5.2 3.5.3 3.5.4	Загроза життю та здоров’ю робітників, які працюють на об’єкті	чол.
Загроза населенню, що мешкає поблизу об’єкта	чол.
Загроза обрушення основних конструкцій об’єкта або його частини	м^2
Загроза забруднення довкілля навколо об’єкта	км^2

*Проставляється (цифрою та текстом) одна з чотирьох категорій технічного стану:

1 — нормальний;

2 — задовільний;

3 — непридатний до нормальної експлуатації;

4 — аварійний.

Дата добавления: 2014-11-29