Окончательный контроль знаний. Предварительный контроль знаний

Предварительный контроль знаний

1) Классификация приобретённой кишечной непроходимости.

2) Механизм возникновения различных видов кишечной непроходимости.

3) Патогенез приобретённой кишечной непроходимости.

4) Особенности клинической картины при различных видах кишечной непроходимости.

5) Рентгендиагностика кишечной непроходимости.

6) Методы консервативного и оперативного лечения.

Ситуационная задача

Вы, врач неотложной помощи, вызваны к ребёнку 7 лет по поводу силь­ных приступообразных болей в животе, повторной рвоты с примесью жёлчи. Стула не было 2 сут. В анамнезе в возрасте 3 лет выполнена аппендэктомия.

Ваш предварительный диагноз, тактика обследования и лечения?

Ситуационная задача

В соматическом отделении находится ребёнок 2 лет с двусторонней пневмонией. Несмотря на проводимое лечение у ребёнка нарастает вздутие живота, рвота с примесью жёлчи, одышка. Стула не было в течение 1,5 сут. При осмотре живот вздут, мягкий. Перистальтика кишечника вялая.

Ваш предварительный диагноз, тактика обследования и лечения?

Ситуационная задача

Ребёнок 4-х месяцев заболел остро около 20 часов назад, появились приступы внезапного беспокойства, чередуемые с периодом успокоения, многократно наблюдалась рвота. При осмотре состояние ребёнка тяжёлое, вялый, адинамичный. Кожные покровы бледные, сухие, температура тела 38⁰С. Пульс – 130. Живот несколько вздут, при пальпации мягкий. В правом подреберье нечётко пальпируется опухолевидное образование плотноэластической консистенции, умеренно смещаемое. Пальпация образования провоцирует болевой приступ. Стула нет в течение суток. Диурез снижен.

1) Предположительный диагноз?

2) Дальнейшая тактика участкового педиатра?

3) Что следует предпринять для подтверждения ваших предположений?

4) Тактика дежурного хирурга детской больницы?

5) Прогноз?

Ситуационная задача

У ребёнка 7 лет внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, была многократная рвота с примесью желчи, осмотрен врачом-педиатром через 3 часа от начала заболевания. При осмотре состояние средней тяжести, стонет от боли, поджимает ноги к животу. Пульс 90 ударов в минуту, удовлетворительных свойств. Температура тела нормальная. При аускультации лёгких и сердца без особенностей. Живот умеренно вздут в эпигастрии, больше слева, где чётко определяется перистальтика кишки и положительный симптом Валя. При пальпации – выраженная болезненность в нижних отделах при относительно мягком животе. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. В правой подвздошной области старый послеоперационный рубец. Со слов матери в возрасте 4 лет оперирован по поводу флегмонозного аппендицита, осложнённого перитонитом.

1) Диагноз?

2) Объём дополнительных исследований при поступлении в стационар?

3) Лечебная тактика?

Тестовые задания

Укажите все правильные ответы.

Двумя ведущими симптомами полной кишечной непроходимости являются:

а. рвота пищей;

б. вздутие живота;

в. асимметрия живота;

г. отсутствие стула и газов;

д. выделение крови из прямой кишки;

е. рвота с патологическими примесями.

Странгуляционная кишечная непроходимость у ребёнка грудного возраста проявляется:

а. острым внезапным началом;

б. периодическим беспокойством;

в. застойной рвотой;

г. рефлекторной рвотой;

д. болезненным напряжённым животом;

е. выделением крови из прямой кишки.

Странгуляционная кишечная непроходимость возникает при:

а. атрезии двенадцатиперстной кишки;

б. синдроме Ледда;

в. болезни Гиршпрунга;

г. пилоростенозе;

д. инвагинации;

е. ущемлённой грыже.

Укажите правильный ответ.

Ведущим рентгенологическим симптомом механической кишечной непроходимости являются:

а. уровни жидкости в кишечных петлях;

б. равномерное повышенное газонаполнение кишечника;

в. свободный газ в брюшной полости;

г. наличие уровня жидкости в свободной брюшной полости.

Укажите все правильные ответы.

Врождённая высокая обтурационная кишечная непроходимость про­является симптомами:

а. рвотой жёлчью, зеленью;

б. рвотой кишечным содержимым;

в. запавшего живота;

г. болезненного живота;

д. в прямой кишке — слизистые пробки;

е. в прямой кишке — слизь с кровью.

Врождённая высокая странгуляционная кишечная непроходимость проявляется симптомами:

а. рвотой жёлчью, зеленью;

б. рвотой кишечным содержимым;

в. запавшего живота;

г. болезненного живота;

д. в прямой кишке — слизистые пробки;

е. в прямой кишке — слизь с кровью.

Врождённая низкая обтурационная кишечная непроходимость проявляется симптомами:

а. рвотой жёлчью, зеленью;

б. рвотой кишечным содержимым;

в. запавшим животом;

г. болезненным животом;

д. в прямой кишке — слизистые пробки;

е. в прямой кишке — слизь с кровью.

Врождённая низкая странгуляционная кишечная непроходимость проявляется симптомами:

а. рвотой жёлчью, зеленью;

б. рвотой кишечным содержимым;

в. запавшим животом;

г. болезненный живот;

д. в прямой кишке — слизистые пробки;

е. в прямой кишке — слизь с кровью.

Дата добавления: 2014-11-29