Додаток В

Додаток Б

Таблиця соціального оточення

Ідентифі-кація     їм’ я №	Сфера життя 1. Домочадці 2.Інші сім’ї 3. Робота (школа) 4.Організації 5.Інші друзі 6.Сусіди 7.Професіонали (працівники служб) 8. Інші	Конкретна допомога: 1.Дуже рідко 2. Інколи 3. Майже завжди	Емоційна допомога: 1.Дуже рідко 2. Інколи 3. Майже завжди	Інформа-ційна допомога: 1.Дуже рідко 2. Інколи 3.Майже завжди	Критичне ставлення 1.Дуже рідко 2. Інколи 3. Майже завжди	Напрямок допомоги: 1.Обопільний 2.Ви їм З.Вони вам	Близькість 1.Не дуже близькі 2.Дещо близькі 3. Дуже близькі	Як часто бачите: 0. Не бачу 1. Кілька разів на рік 2.Щомісяця 3. Щотижня 4. Щодня	Як давно знаєте: 1.Менше року 2. 1-5 років 3. Більше 5 років
	1. 1
	2. 0
	3.
	4. 0
	5.
	6.
	7.
	8.
	9.
	10.
	11.
	12.
	13.
	14.
	15.

Додаток 1

до Порядку здійснення

соціального супроводження

прийомних сімей та дитячих

будинків сімейного типу

ОЦІНКА ПОТРЕБ[*]

прийомної дитини, дитини-вихованця

Загальні відомості про дитину

Прізвище ________________________________________________________

Ім'я ____________________________________________________________

По батькові _____________________________________________________

Дата народження _________________________________________________

Вік _____________________________________________________________

Вік на момент влаштування до прийомної сім'ї, дитячого будинку сімейного типу ___________________________________________________

Термін проживання у прийомній сім'ї, дитячому будинку сімейного типу _____________________________________________________________

№ з/п	Складові оцінювання	Стан на момент оцінки	Конкретні потреби дитини (за результатами оцінки)
	Адаптація в прийомній сім'ї, дитячому будинку сімейного типу
1.1	Емоційна реакція дитини на членів сім'ї
1.2	Взаємовідносини дитини з членами сім'ї, їх родичами, друзями тощо
	Взаємовідносини з дитячим оточенням
2.1	Специфіка побудови дитиною стосунків з однолітками
2.2	Наявність друзів, товаришів
2.3	Взаємовідносини в дитячих колективах
2.4	Взаємовідносини з дітьми за місцем проживання
2.5	Можливості розширення кола спілкування з однолітками
	Контакти з біологічними родичами
3.1	Контакти з біологічними батьками
3.2	Контакти з іншими родичами
	Самостійність
4.1	Наявність сформованих життєвих навичок і вмінь подбати про себе, самообслуговування, володіння побутовою технікою тощо
4.2	Наявність навичок вирішення побутових проблем за межами місця проживання
4.3	Досвід використання кишенькових грошей
4.4	Уміння організовувати своє дозвілля
	Підготовка до самостійного життя
5.1	Профорієнтація та здобуття професії
5.2	Вирішення проблеми майбутнього місця проживання

Підготував ______________________________________________________

П.І.Б. фахівця центру, який здійснює соціальне супроводження)

Підпис директора центру __________________________

Дата "___"____________ 20__ року

Додаток 2

до Порядку здійснення

соціального супроводження

прийомних сімей та дитячих

будинків сімейного типу

мент отримано з офіційного джерела

ЩОДЕННИК РОБОТИ[†]

з прийомною сім'єю/дитячим будинком сімейного типу

№ з/п	Дата та місце проведеної роботи	Особи, з якими була проведена робота	Вжиті заходи	Досягнуті результати	Примітки

* Матеріал пропонується за статтею Хартман А. «Графічне визначення сімейних відносин».

* Матеріал поданий за статтею Єлизабет М.Рейсі, Джеймс К.Уіттекер «Карта соціального оточення: оцінка послуг соціальної підтримки у клінічній практиці»

* Розроблено за результатами тренінгу «Соціальний супровід сімей, які опинилися у складних життєвих обставинах».для спеціалістів центрів соціальних служб (м. Київ, 2010 р.)

[*] Затверджено наказом Міністерства України у справах сім’ї, молоді та спорту «Про затвердження Порядку здійснення соціального супроводження прийомних сімей та дитячих будинків сімейного типу» від 23 вересня 2009 р. №3357

[†] Затверджено наказом Міністерства України у справах сім’ї, молоді та спорту «Про затвердження Порядку здійснення соціального супроводження прийомних сімей та дитячих будинків сімейного типу» від 23 вересня 2009 р. №3357

Дата добавления: 2014-11-29