Гонорея у женщин

Осложнения гонореи у мужчин

Простатит - воспаление предстательной железы.

Классификация:

o острый простатит:

- катаральная форма;

- фолликулярная форма;

- паренхиматозная форма;

o хронический простатит.

Клинические особенности катарального простатита:

ª 1 вариант - бессимптомное течение;

ª 2 вариант - без­болезненное учащение мочеиспускания, особенно ночью;

ª при пальцевом исследовании через прямую кишку - вся железа или от­дельные ее дольки болезненны и отечны.

Клинические особенности фолликулярного простатита:

ª учащённое ночное мочеиспускание;

ª мутная моча в обеих порциях;

ª неравномерное утолщение предстательной железы и отдельные оча­ги уплотнения (фолликулы).

Клинические особенности паренхиматозного простатита:

ª резкое повыше­ние температуры и озноб;

ª боли в промежности, усиливаю­щиеся при дефекации и мочеиспускании;

ª пальпаторно железа сильно увеличена и очень болезненна;

ª отделение мочи малыми порциями, тонкой струей, иногда полная задержка мочи;

ª образование в железе множественных абсцессов, которые обычно вскрываются в уретру или прямую кишку.

Клинические особенности хронического простатита:

ª 1 вариант – бессимптомное течение;

ª 2 вариант:

- скудные выделения из уретры;

- незначительное ощущение неловкости и жара в промеж­ности, зуда и щекотания в уретре;

- боли, отдающие в поясницу и мошонку;

- мутная моча в обеих порциях;

- иногда учащённое мочеиспускание ночью;

- на половые расстройства в виде прежде­временного и болезненного выбрасывания семени;

- утомляемость, головные боли, расстройства пищеварения и т.д.

Эпидидимит - воспаление придатка яичка - осложнение гонорейного уретрита, особенно острого, появляется на 3 - 4-й неделе острой гонореи, при хронической - в любой стадии забо­левания.

Клиническая картина:

ª обычно поражается один придаток;

ª увеличение придатка в объёме и его болезненность в покое и при ощупывании;

ª повышение температуры тела до 39 - 40 °С, озноб;

ª резкие боли в мошонке;

ª невозможность ходить;

ª уменьшение выделений из уретры во время эпидидимита и появление вновь после его окончания;

ª длительность острой стадии – 6 – 7 дней, после чего наступает постепенное улучшение;

ª образование рубцов в результате эпидидимита, ведущих к непроходимости семявыносящего протока для сперматозоидов ® при двустороннем поражении придатка в 75 % у мужчин наступает бесплодие.

При гонорее у женщин поражается мочевая и одно­временно половая система.

Клиническая картина острого гонорейного уретрита:

ª умеренное жжение и боли (рези) при мочеиспускании;

ª учащённое мочеиспускание;

ª покрасне­ние и отечность наружного отверстия уретры;

ª выделение капли густого гноя из отверстия уретры при надавли­вании пальцем вдоль мочеиспускательного канала со стороны влагалища;

ª субъективные ощущения выражены слабее, чем у мужчин, а сам уретрит протекает более коротко, хорошо поддается лечению и даже возможно самоизлечение;

ª возможно рас­пространение воспалительного процесса из уретры на мочевой пузырь, мочеточники и почечные лоханки.

Особенности хронического гонорейного уретрита:

ª выделение небольшого количества слизи из уретры;

ª иногда учащённое мочеиспускание, в конце его возможны боли.

Клиническая картина острого гонорейного цервицита:

ª в 80 % всех случаев женской гонореи поражается шейка матки;

ª обильные желтовато-зеленоватые гнойные выделения (бели), истекающие из канала шейки матки;

ª развитие вульвита вследствие раздражения белями, вытекающими из влагалища на половые органы:

- отёчность входа во влагалище;

- резкая гиперемия больших и малых губ и краснота на коже внутренних поверхностей бедер;

- чувство жара, зуда и болезненности;

ª ост­рый гонорейный цервицит через 4 - 5 недель может переходить в хроничес­кую стадию.

Особенности хронического гонорейного цервицита:

ª незначительные слизисто-гнойные выделения из влагалища, усиливающиеся перед менструациями и после них;

ª заболевание может длиться годами;

ª осложнения: эндометрит, аднексит, сальпингит, сальпингооварит и др.

Исход поражения матки и её придатков – образование обширных рубцов и сращений, ведущих к внематочной беременности или бесплодию.

Го­норейный бартолинит - воспа­ление бартолиниевых желез, заложенных в толще больших половых губ и развивается у 20 % женщин, заболев­ших гонореей.

В бартолиниевых железах в результате воспале­ния могут образоваться болез­ненные абсцессы, достигающие иногда размеров грецкого оре­ха.

Гонорейный вагинит в основном развивается у беременных и женщин, находящихся в климактерическом периоде.

Клиническая картина:

ª гнойные раздражающие бели, нередко с запахом;

ª осмотр влагалища зеркалом крайне болезненный;

ª острая стадия постепенно сменяется подострой, количество белей уменьшается, они становятся серозно-гнойными ® при излечивании уретрита и цервицита исчезает и вагинит, в противном случае он принимает хроническое малосимптомное течение.

Гонорейный проктит развивается вследствие затекания гноя из влагалища

Клинические симптомы:

ª зуд в заднем проходе;

ª боли при испражнениях.

Отличительные признаки гонореи у женщин:

Вялое течение у большинства женщин.

Наличие чаще всего смешанной инфекции наряду с гонореей (трихомониаз, кандидоз, сифилис), что изменяет клиническое течение гонореи, затрудняет ее диагностику, приводит к удлинению инкубационного периода, постгонорейным процессам и рецидивам, что требует многократных лабораторных исследований с провокациями и культуральной диагностикой.

Многоочаговое поражение – выделяют гонорею нижнего отдела (уретрит, парауретрит, бартолинит, вестибулит, цервицит, эндоцервицит, проктит) и гонорею верхнего отдела половых органов, или восходящую гонорею (эндометрит, метроэндометрит, аднексит, пельвиоперитонит).

Дата добавления: 2014-12-07