КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Гипертоническая болезнь
Артериальная гипертензия — хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (систолического выше 140 и диастолического -выше 90 мм.рт.ст). Выделяют первичную артериальную гипертензию(или гипертоническую болезнь), генез которой до конца остается неясен и которая возникает как самостоятельное заболевание и вторичную(или симптоматическую) артериальную гипертензию, которая является симптомом какого-либо заболевания головного мозга, почек, эндокринной системы, сердца и сосудов. Среди симптоматических гипертензий выделяют: 1. Почечные гипертензии, которые делят на нефрогенные гипертензии (связанны с заболеванием почек: острым и хроническим гломерулонефритом, поликистозом почек, амилоидозом, диабетическим гломерулосклерозом) и реноваскулярную гипертензию (связаны с патологие сосудов почек: атеросклероз почечных артерий, аномалии развития сосудов почек) 2. Эндокринные гипертензии, которые развиваются при избытке глюкокортикоидов (при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, первичном и вторичном альдостеронизме), при избытке катехоламинов(при феохромоцитоме). 3. Нейрогенные гипертензии развиваются вследствие повышения внутричерепного давления(при травмах, опухолях, абсцессе, кровоизлиянии), при поражении гипоталамуса и ствола мозга, вследствие психогенных перегрузок. 4. Кардиоваскулярные гипертензии обусловлены: увеличение объема циркулирующей крови(эритремия, полицитемия), патологии сердца(порок аортального клапана), патологии сосудов(коарктации аорты). Гипертоническая болезнь (первичная или эссенциальная артериальная гипретензия) -это самостоятельное заболевание.
В патогенезе гипертонической болезни ведущую роль играют: -психоэмоциональный фактор, который запускает механизм повышения артериального давления и связан с нарушением деятельности высшей нервной деятельности и расстройством регуляции тонуса сосудов; -ренин-ангиотензиновая вазоконстрикция, которая включается вслед за развившейся ишемией почек на фоне повышения АД и поддерживает повышение АД на определенное время(до нескольких часов); -почечно-объемный механизм, который играет главную роль в закреплении артериальной гипертензии, его деятельность может быть бесконечно долгой и зависит от объема циркулирующей крови, который, в свою очередь, зависит от потребления поваренной соли и воды. Патологическая анатомия. Характер течения гипертонической болезни может быть доброкачественным и злокачественным. При злокачественной артериальной гипертензии морфологические изменения характерные для гипертонического криза и связаны со спазмом артериол: гафрированность и деструкция базальной мембраны эндотелия, расположение эндотелия в виде частокола, плазматическое пропитывание и фибриноидный некроз стенки артериол и присоединяющийся тромбоз. Как следствие этих изменений -в органах инфаркты и кровоизлияния. Прогноз определяет поражение почек: некроз в артериолах и капиллярных петлях клубочков, белковая дистрофия в эпителии канальцев, отек и геморрагии в интерстиции почек; в ответ на некроз в артериолах, капиллярах и строме почек развивается клеточная реакция и склероз(злокачественный нефросклероз Фара), что приводит к развитию почечной недостаточности.
В течении доброкачественной гипертензии выделяют три стадии, имеющие определенные морфологические различия: 1. Доклиническая стадия. Характеризуется эпизодами повышения АД(транзиторная гипертензия). В эту стадию обнаруживают гипертрофию мышечного слоя и эластически х структур артериол, признаки спазма артериол и умеренную гипертрофию левого желудочка.
2. Стадия распространенных изменений артерий. Характеризуется стойким повышением АД и выраженными морфологическими изменениями артериол, артерий мышечного, мышечного-эластического и эластического типов и сердца. В артериолах и нередко в артериях мышечного типа в результате спазма и гипоксии наблюдается плазматическое пропитывание, гиалиноз и артериосклероз. В артериях эластического, мышечно-эластического и мышечного типов развиваются эласто- 3. Стадия изменений органов. Возникают вторичные изменения органов в связи с изменениями артерий(атеросклероза и артериосклероза) и нарушением внутриорганного кровообращения. Вторичные изменения в органах могут развиваться медленно на фоне частичной окклюзии сосудов и проявляются атрофией паренхимы и склерозом стромы органов. В случае присоединения тромбоза, спазма, фибриноидного некроза сосудов развивается полная окклюзия в сосудах и как следствие –инфаркты и кровоизлияния. В зависимости от преобладания сосудистых, геморрагических, некротических и склеротических изменений в головном мозге, почках и сердце различают три клинико-морфологические формы гипертонической болезни: 1) сердечную(ишемическая болезнь сердца), 2) мозговаую(лежит в основе цереброваскулярных заболеваний), 3) почечную(артериолосклеротический нефросклероз). Причины смерти: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульты(геморрагический и ишемический), реже- почечная недостаточность.
Дата добавления: 2014-12-07; Просмотров: 417; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |