Лечение психогенных заболеваний

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

ПТСР - комплекс психических нарушений, возникающих в связи с экстремальными ситуациями. Возникает после латентного периода продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев (обычно не более 6).

Показатели распространенности колеблются от 10% у свидетелей событий до 95% среди тяжело пострадавших.

Причины ПТСР при массовых бедствиях: природные-климатические (ураганы, смерчи, наводнения), сейсмические (землетрясения, извержения вулканов); вызванные человеком (несчастные случаи на транспорте, в промышленности, взрывы, пожары, химические, ядерные катастрофы), умышленные бедствия (террористические акты, войны).

По МКБ-10 ПТСР определяют как синдром, формирующийся результате переживания человеком травмирующих событий, выходящих за рамки нормального человеческого опыта, исключительно угрожающего или катастрофического характера, которые могут вызвать общий дистресс почти у каждого любого человека.

В развитии ПТСР выделяют 3 периода:

- острый – начинается сразу после травмирующего события и длится до 10-14 дней;

- подострый – следует после острого и продолжается до 6 мес;

- период отдаленных последствий (хронический) протяженностью в несколько месяцев и даже лет.

Согласно критериям МКБ-10, основными и наиболее характерными симптомами ПТСР являются:

- навязчивое переживание травмирующего события в сновидениях и воспоминаниях;

- стремление избежать любого напоминания о нем;

- тревога;

- нарушения сна;

- эмоциональные расстройства с ограничением контактов с внешним миром;

- явления повышенной вегетативной возбудимости.

Клинические проявления ПТСР:

Подострые нарушения психики характеризуются дереализационными, деперсонализационными расстройствами; тревожно-депрессивными, обсессивно-фобическими расстройствами. Характерны навязчивые воспоминания о экстремальной ситуации. Больные замкнутые, отчужденные, иногда злобные, раздражительные. Отмечаются вегетативные расстройства, нарушения сна.

При гиперкинетических проявлениях психоза больного необходимо удержать, для чего в исключительных случаях приходится прибегать к иммобилизации.

В лечении реактивных психозов широко используются лекарственные средства. Для купирования острого реактивного психоза применяются нейролептики различных групп (аминазин, галоперидол). При менее вырыженном психозе применяются транквилизаторы (диазепам, хлордиазепоксид). Важная роль также принадлежит психокоррекции - динамической, поведенческой, групповой психотерапии. При лечении реактивных депрессий используют: трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин- при депрессивной заторможенности), селективные антидепрессанты (пиразидол, мапротилин- при неглубоких тревожно- депрессивных состояниях с фобиями, навязчивостями); гипнотики (нитразепам, феназепам). При постреактивной астении: пирацетам, аминалон.

Лечение ПТСР: антидепрессанты (амитриптиллин, имипрамин, сертралин, флурксетин); анксиолитики (клоназепам); антиконвульсанты (депакин, карбамазепин).

Дата добавления: 2014-12-07