Оказание помощи при кровотечениях. Терминальные состояния, способы реанимации

Оказание помощи при кровотечениях. Терминальные состояния, способы реанимации

Цель: изучить виды и признаки кровотечения; научиться останавливать кровотечения различными способами в порядке оказания самостоятельной и взаимной помощи на месте происшествия; овладеть методами неотложной помощи – восстановлением легочной вентиляции путём искусственного дыхания «рот ко рту» или «рот к носу» и восстановлением кровообращения путем наружного массажа сердца.

Оборудование: бинты, вата, индивидуальный перевязочный пакет (ИПП), типовые резиновые жгуты разных моделей, косынки, палочки-закрутки; ватно-марлевые подушечки; фантом для проведения реанимации, спирт, марлевые салфетки, валик под плечи фантома.

Вопросы для теоретической подготовки:

1. Понятия кровотечение. Классификация кровотечений.

2. Способы остановки кровотечения.

3. Правила наложения жгута.

4. Понятие реаниматологии и реанимации.

5. Признаки клинической и биологической смерти.

6. Показания и противопоказания к реанимации.

7. Непрямой массаж сердца.

8. Искусственная вентиляция легких.

Кровотечение – это истечение крови из кровеносного сосуда, чаще всего наступающее в результате его повреждения вследствие травмы (удар, укол, укус и т.д.) или при некоторых заболеваний (туберкулез, язвенная болезнь желудка, рак и т.д.). По своему происхождению эти кровотечения могут быть: спонтанными, связанными с местными патологическими процессами; травматическими, операционными, послеоперационными. Без точного установления источника кровотечения эффективная кровоостанавливающая терапия невозможна.

Повреждения артерий делятся на закрытые, когда отсутствует наружная рана, но артерия повреждена; и открытые, когда рана артерии является продолжением раневого канала. Кровотечение может возникнуть при различных травмах, нагноительных процессах, повышении артериального давления, изменении свертываемости крови, при соскальзывании узелка с перевязанного сосуда и т.д.

В зависимости от вида поврежденного сосуда различают кровотечения:

– артериальное,

– венозное,

– артериовенозное,

– капиллярное,

– паренхиматозное.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении крупных артерий и проявляется вытеканием крови ярко-алого цвета в виде сильной пульсирующей струи. На интенсивность артериального кровотечения оказывает влияние характер повреждения тканей и сосудов: при резаных ранах с расхождением краев раны кровотечение сильное и опасное для жизни. При повреждении крупной артерии кровотечение может быстро привести к тяжелому состоянию и смерти больного. Опасность артериального кровотечения заключается в том, что очень быстро уменьшается масса циркулирующей крови, что приводит к необратимым изменениям в мозге, почках и других органах.

Венозное кровотечение характеризуется беспрерывным струйным вытеканием крови темно-красного цвета из поврежденной вены. Это кровотечение также может быть опасным для жизни при ранении близко расположенных к сердцу вен (шейных, подключичных, подмышечных) из-за воздушной эмболии вследствие присасывающего действия сердца, закупорка сердца или кровеносных сосудов пузырьками воздуха может привести к молниеносной смерти больного.

Артериовенозное (смешанное) кровотечение возни­кает при глубоких ранах с одновременным повреждением артерий и вен.

Капиллярное кровотечение – это кровотечение из мелких артерий и вен, при котором кровотечением охвачена вся раневая поверхность, и, как правило, оно останавливается самостоятельно.

Паренхиматозное кровотечение - из паренхиматозных органов – печени, селезенки, почек. Оно также может быть опасным, трудно останавливающимся самостоятельно вследствие особого строения этих органов (сосуды не спазмируются).

По месту излияния крови:

– наружное,

– внутреннее,

– смешанное.

Наружное кровотечение характеризуется поступлением крови наружу, через дефект кожного покрова.

Внутреннее кровотечение – это такое кровотечение, при котором кровь поступает в какую-нибудь полость (плевральную, брюшную), или в просвет полого органа (желудка, кишечника, мочевого пузыря), или в межтканевые пространства, в мышцы, жировую клетчатку. Особо опасны кровотечения в замкнутые полости, так как это кровотечение скрыто, может быть не распознано и может стать причиной смерти больного. В некоторых случаях внутреннее кровотечение может стать опасным не по количеству излившейся крови, а тем, что оно вызывает сдавливание жизненно важных органов. Так скопление крови в полости перикарда сдавливает сердце и вызывает его остановку, а в полости черепа – сдавливание мозга и смерть больного.

По времени возникновения:

– первичное (сразу после травмы),

– вторичное (раннее и позднее),

– однократное и повторное (возникающее через различные сроки после травмы).

По количеству излившейся крови различают кровотечение:

– небольшое (до 500 мл.),

– среднее (до 1000 мл.),

– большое (до 1500 мл.),

– массивное (свыше 1500 мл.).

Для человека критический уровень объема кровопотери составляет 20% от объема циркулирующей крови, то есть 1-1,2 литра.

Очень часто кровотечение из небольших ран останавливается самостоятельно, иногда даже из крупных сосудов. Излившаяся кровь быстро свертывается и закупоривает поврежденный сосуд. Но данная остановка ненадежна: при небольших движениях, повышении артериального давления, образовавшийся в ране тромб может отторгнуться и вновь возникает кровотечение.

Дата добавления: 2014-12-07