Основні захворювання жовчних шляхів

Учбові цілі

Практичне заняття №16

«Жовчокам´яна хвороба. Хронічний холецистит та функціональні біліарні порушення»

Актуальність жовчно-кам’яної хвороби (ЖКХ)

Частота виявлення жовчних каменів в популяції економічно розвинутих країн складає 10-15%, у зв’язку з чим ЖКХ відносять до числа найбільш розповсюджених, після захворювань серцево-судинної системи та цукрового діабету. У жінок ЖКХ зустрічається в 2-3 рази частіше, ніж у чоловіків. В осіб обох статей частота захворюваності збільшується з віком (частота зустрічаємості ЖКХ у дітей складає менше 5% випадків, а к 60-70 років вона збільшується до 30-40%).

• навчити студентів розпізнавати основні симптоми при ЖКХ

• ознайомити студентів з методами дослідження, які використовуються при діагностиці ЖКХ, показами до їх застосування, методикою виконання, діагностичною цінністю кожного з них.
• навчити студентів самостійно трактувати результати проведених досліджень

Що студент повинен знати?

• частоту зустрічаємості ЖКХ
• етіологічні чинники ЖКХ
• патогенез ЖКХ
• види жовчних каменів, їх типову локалізацію та причини виникнення
• клінічні прояви ЖКХ
• методи діагностики ЖКХ
• підходи до лікування ЖКХ:
• пероральна літолітична терапія
• екстракорпоральна ударно-хвильова літолітична терапія
• контактне розчинення жовчних каменів
• хірургічне лікування каменів жовчного міхура
• критерії відбору пацієнтів для успішного проведення пероральної літолітичної терапії

Що студент повинен вміти?

• інтерпретувати дані УЗД печінки, жовчних протоків та жовчного міхура
• інтерпретувати дані оглядової рентгенографії черевної порожнини, що застосовується з метою оцінки ступеню вапнування жовчних каменів
• інтерпретувати дані лабораторних методів дослідження, що застосовуються при ЖКХ
• оцінити відповідність конкретного пацієнта критеріям успішної пероральної літолітичної терапії
• призначити схему пероральної літолітичної терапії

Перелік практичних навичок, які студент має засвоїти

• пальпація жовчного міхура
• симптоми гострого холециститу
• симптоми подразнення очеревини

Зміст теми (2-3 сторінки)

• ЖКХ
• Ускладнення ЖКХ (холецистит, холангіт та ін.)
• Паразитарні захворювання
• Ураження та стриктури жовчних шляхів
• Захворювання дуоденального (Фатерового) соска
• Дискінезії жовчних шляхів
• Пухлини жовчних шляхів
• Автоімунні захворювання жовчних шляхів (первинний біліарний цироз)

Існують 3 типи жовчних каменів:

• Холестеринові камені (80-90% жовчних каменів). Первинно локалізуються у жовчному міхурі.
• Чорні пігментні камені (10-20% жовчних каменів). Також первинно локалізуються у жовчному міхурі (рідко також і в жовчних протоках).
• Коричневі пігментні камені, що складаються з білірубінату кальцію (10-20% каменів жовчних протоків). Первинно утворюються в жовчних протоках, а в країнах Східної Азії також і в жовчному міхурі.

Жовчні камені перших двох типів зустрічаються переважно у жовчному міхурі, коричневі пігментні камені – в поза- та внутрішньо печінкових жовчних протоках.

Всі камені жовчного міхура можуть обвапнюватися, в таких випадках прийнято казати про змішані камені.

Дата добавления: 2014-12-07