Материалы для контроля конечного уровня знаний

Диагноз: Острое ингаляционное отравление окисью углерода (угарным газом) тяжёлой степени. Токсическая энцефалопатия. Кома. Токсическая кардиомиопатия. Гипотония.

Диагноз установлен на основании анамнеза (работал в гараже, в котором находилась техника с включенными двигателями, развитие головной боли, головокружения, сильной слабости, царапанья в горле), клинических проявлений отравления (кома, расширение зрачков, гиперемия кожи, тахипноэ, тахикардия, артериальная гипотония), изменений лабораторных показателей (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево), инструментальных данных (снижение артериального давления, изменений на ЭКГ).

Экстренная эвакуация в ближайшее лечебное учреждение (госпиталь), располагающее возможностями проведения ГБО, санитарным транспортом, в сопровождении врача или фельдшера.

Диагноз: Острое пероральное отравление суррогатами алкоголя (предположительно - метиловым спиртом) тяжёлой степени. Токсическая энцефалопатия. Сопор. Экзотоксический шок. Гастроинтестинальный синдром. Токсическая офтальмопатия.

Диагноз установлен на основании анамнестических данных (принял жидкость, по запаху напоминающую алкоголь, что привело к ощущению опьянения, беспокоили кошмарные сновидения), клинических проявлений отравления (рвота, сопор, дыхание Чейн-Стокса, гипотония, тахикардия).

- зондовое промывание желудка с использованием 10 л и более воды комнатной температуры с добавлением гидрокарбоната натрия до чистых промывных вод с последующим введением до 30 г магния сульфата;

- внутривенное введение этилового спирта 300-500 мл 5% раствора в 5% растворе глюкозы внутривеннос хлоридом калия 20 мл 5% раствора; витамины В₁ – 5 мл; В₆ – 5 мл; аскорбиновая кислота – 5 мл 5% раствора;

Взять жидкость и, при возобновлении рвоты, рвотные массы на токсикологическую экспертизу.

Срочная эвакуация в положении лёжа в учреждение с возможностью проведения гемодиализа.

Вопросы	Ответы
1. В группу препаратов для в/в введения, используемых для борьбы с токсемией не входит: а) р-р Рингера-Локка; б) гемодез; в) свежезаготовленная кровь; г) 5% р-р глюкозы.	в
2. Острая почечная недостаточность определяется как снижение суточного диуреза менее: а) 1500 мл в сутки; б) 1200 мл в сутки;) в) 1000 мл в сутки; г) 500 мл в сутки.	г
3. Какой вариант отсутствует в патогенетической классификации острой почечной недостаточности: а) преренальная; б) параренальная; в) ренальная; г) постренальная.	б
4. Какой метод не относится к методам лабораторной диагностики острых отравлений: а) цветные тесты; б) хромомасс-спектрометрия; в) посевы биосред на микрофлору; г) газожидкостная хроматография.	в
5. Какое мероприятие относится к удалению всосавшегося яда: а) беззондовое промывание желудка; б) зондовое промывание желудка; в) перитонеальный диализ; г) энтеросорбция.	в
5. Какое мероприятие относится к удалению невсосавшегося яда: а) форсированный диурез; б) энтеросорбция; в) гемосорбция; г) гемодиализ.
6. Укажите неправильное действие при проведении зондового промывания желудка: а) расположить больного лёжа на спине; б) ввести зонд в глотку, предварительно смазав входной конец вазелином; в) провести промывание до чистых промывных вод, но не менее 10 л; г) завершить промывание введением в желудок 30-50 г активированного угля.	а
7. Укажите минимальный объем воды, необходимый для проведения зондового промывания желудка: а) 3 л; б) 7 л; в) 10 л; г) 20 л.	в
8. Каков рекомендуемый объем форсированного диуреза при отравлении средней степени тяжести (литры мочи в сутки): а) 1-2 л; б) 3-4 л; в) 8-10 л; г) 10-20 л.	б
9. Что выступает в качестве мембраны при перитонеальном диализе: а) стенка кишки; б) брюшина; в) низкопоточная диализная мембрана; г) передняя брюшная стенка.	б
10. Симптоматическая и патогенетическая терапия отёка головного мозга включает в себя: а) внутривенное применение осмотических диуретиков (мочевина или маннитол) без предварительной водной нагрузки; б) проведение ИВЛ в режиме гипервентиляции; в) назначение глицерина, перорально в виде 30% раствора по 1-1,5 к/кг; г) всё перечисленное.	г

Критерии оценки: Правильный ответ на вопрос – 1 балл.