Принципы лечения ОЛБ

Проводимые при ОЛБ мероприятия направлены на:

- профилактику и лечение первичной реакции на облучение;

- заместительную терапию и восстановление функции кроветво-

рения;

- профилактику и лечение геморрагического синдрома;

- профилактику и лечение инфекционных осложнений.

Купирование первичной реакции является медико-тактической

задачей. При этом преследуются две цели: облегчение состояния

пострадавшего и сохранение боеспособности. С этой целью применя-

ются противорвотные средства. В АИ табельным средством является

этаперазин, применяется по 1 таблетке 3 раза в день при угрозе

облучения в дозе 100 рад и более или сразу после облучения. Доза

- 5 таблеток в пенале 6 мг. Противорвотное действие сохраняется

в течение 4-5 часов после приема. Может применяться повторно.

Побочное действие: вялость, сонливость, заторможенность.

В последние годы были приняты на снабжение новые противор-

вотные средства - диметпрамид и диметкарб. Диметпрамид выпуска-

ется в ампулах по 1 мл 2% раствора, вводится эта доза в/м, су-

точная доза - 2-3 мл, эффект проявляется через 30-40 мин и сох-

раняется 4-5 часов. В больших дозах диметпрамид вызывает умерен-

ную гипотонию и сонливость.

Для устранения снотворного эффекта диметпрамида и для пре-

дупреждения адинамии его сочетают с сиднокарбом (0,005 г). Эта

смесь получила название диметкарб. Он применяется за 30-60 мин

до облучения по 1 таблетке в случае угрозы гамма-нейтронного об-

лучения в дозах выше 100 рад. Повторный прием до 2-3 раз с ин-

тервалом в 6 часов.

Из других средств рекомендуют аминазин, атропин, аэрон. При

тяжелых и крайне тяжелых степенях - в/в хлористый натрий, физио-

логический раствор, гемодез. При лучевом шоке противоколлаптоид-

ная терапия. Для восстановления функции кроветворения - транс-

плантация костного мозга, переливание свежецитратной крови, пря-

мое переливание крови. Лечение геморрагического синдрома, пере-

ливание тромбоцитарной массы, ингибиторы фибринолиза (этиленами-

нокапроновая кислота, амбен, эригем). Для профилактики и лечения

инфекционного синдрома - антибиотики (оксациллин, ампициллин,

олететрин).

ЛИТЕРАТУРА:

1.Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита: Учебник для слушателей и курсантов военно-медицинских вузов / Куценко С.А., Бутомо Н.В., Гребенюк А.Н. и др.; Под ред. С.А. Куценко. – СПб.: Изд-во Военно-медицинской академии, 2003. – 524 с

2. Радиобиология: Учебник для слушателей и курсантов военно-медицинской академии (Бутомо Н.В., Гребенюк А.Н)

3. Указания по военной токсикологии / Министерство обороны РФ, Главное военно-медицинское управление; Под ред. М.Б. Мурина.- М., 2000.- 300 с.

4. Военная токсикология и токсикология экстремальных си­туаций: Учеб. Пособие /А.А.Бова, С.С.Горохов, В.Н.Яблонский.-Изд. 2-е, перераб. и доп.- Мн.: МГМИ, 2000.- 297 с.

5.Биологические эффекты неравномерных лучевых воздействий / Кеирим-Маркус И.Б., Кочетков О.А., Соколова И.К. и др.; Под ред. Н.Г. Даренской. - М.: Атомиздат, 1974. - 136 с.

6. Владимиров В.Г. Актуальные проблемы военной радиологии / Под ред. Э.А. Нечаева. - М.: Военное издательство, 1991. - 151 с.

7. Гогин Е.Е., Емельяненко В.М., Бенецкий Б.А., Филатов В.И. Сочетанные радиационные поражения. - М.: ППО "Известия", 2000. - 240 с.

8. Гуськова А.К., Баранов А.Е., Барабанова А.В. и др. Острые эффекты облучения у пострадавших при аварии на Чернобыльской АЭС // Медицинская радиология. - 1987. - Т. 32, вып. 12. - С. 3-18.

9. Комбинированные радиационные поражения: патогенез, клиника, лечение / Бритун А.И., Будагов Р.С., Вагнер Е.А. и др.; Под ред. А.Ф. Цыба и М.Н. Фаршатова. - М.: Медицина, 1992. - 288 с.

10. Аветисов Г.М., Воронцов И.В., Грачев Н.И. и др. Оказание медицинской помощи пораженным при радиационных авариях на догоспиталь-ном этапе: Пособие для врачей. - М.: ВЦМК "Защита", 1999. - 59 с.

11. Гончаренко Е.Н., Кудряшов Ю.Б. Химическая защита от лучевого по-ражения. - М.: Изд-во Московского ун-та, 1985. - 249 с.

12. Гогин Е.Е., Емельяненко В.М., Бенецкий Б.А., Филатов В.И. Сочетанные радиационные

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Новосибирский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)

Кафедра военной и экстремальной медицины, мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

«Утверждаю»

Начальник кафедры В и ЭМ

д.м.н. п-к м/с А. ЖДАНОВ

«____»_____________ 200 г.

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Дата добавления: 2014-12-27