Практические рекомендации для бригад СМП

1. Укладка врача педиатра СМП, дополнительно к раствору Анальгина для инъекций, должна содержать суспензии ибупрофена и/или парацетамола, а также раствор никотиновой кислоты и Перфалган.

2. Необходимо обеспечение бригад СМП электронными контактными термометрами. Измерение температуры тела следует проводить в левой подмышечной области в течение 7 минут. Если для измерения температуры тела используется максимальный ртутный термометр, то длительность измерения в левой аксилярной области должна составлять не менее 630 секунд (10,5 минут).

3. Антипиретическую терапию у ребенка с "бледной" лихорадкой необходимо начинать при повышении температуры тела от 38,5ºС.

4. Снижение температуры тела у ребенка с "розовой" лихорадкой необходимо начинать при достижении 39ºС (у ребенка до 6 лет) и при достижении 39,5ºС (у ребенка старше 6 лет).

5. Помощь по снижению температуры тела ребенку с "розовой" лихорадкой должна заключаться в назначении суспензии ибупрофена или парацетамола для приема через рот. Назначение суспензии ибупрофена осуществляется по формуле*: V (мл) = n + 5, где V (мл) – объем назначаемого препарата в миллилитрах, а n – возраст ребенка в годах. Расчет объема препарата детям до 1 года: V (мл) = 3 + 0,5∙(n – 6), где V (мл) – объем назначаемого препарата в миллилитрах, а n – возраст ребенка в месяцах. Расчет суспензии парацетамола осуществляется по формуле*: V (мл) = n + 7, где V (мл) – объем назначаемого препарата в миллилитрах, а n – возраст ребенка в годах. Расчет объема препарата детям до 1 года: V (мл) = 5 + 0,5∙(n – 6), где V (мл) – объем назначаемого препарата в миллилитрах, а n – возраст ребенка в месяцах. Когда известна масса тела ребенка, расчет может быть более точным. Для суспензии ибупрофена: V (мл) = m/2, где V (мл) – необходимый объем препарата, а m – масса тела ребенка. Для суспензии парацетамола: V (мл) = m/2 + 10% m, где V (мл) – необходимый объем препарата, а m – масса тела ребенка.

6. При оказании помощи ребенку с "розовой" лихорадкой в комплексе с антипиретиками необходимо использовать методы физического охлаждения, самым доступным из которых является полное обнажение ребенка и обтирание водой с температурой около 37ºС, а также локальное охлаждение лобной и височных областей тканью, смоченной водой с температурой 15-20ºС.

7. При "бледной" лихорадке целесообразно использование комбинации суспензий ибупрофена или парацетамола с раствором никотиновой кислоты, назначаемой внутрь из расчета: 0,2 мл на год жизни ребенка.

8. Если ребенку с синдромом лихорадки проводится инфузионная терапия, то антипиретиком выбора является парацетамол (Перфалган 1% раствор). Пациентам с массой тела до 50 кг назначается из расчета 1,5 мл на кг массы тела.

9. Врачам СМП во время каждого вызова, связанного с повышением температуры тела у ребенка, необходимо информировать родителей или лиц, осуществляющих уход, о вопросах оказания помощи ребенку с лихорадкой в домашних условиях.

*формулы расчета указанные в рекомендациях разработаны авторами и проходят процесс патентной регистрации.

Дата добавления: 2014-12-27