Отслойкой эпидермиса с образованием пузырей характеризуются

электроожоги:

А. I степени;

Б. II степени;

В. Ш степени;

Г. IV степени.

61. «Знаки тока», или электрометки, относятся к электроожогам:

А. I степени;

Б. II степени;

В. Ш степени;

Г. IV степени.

62. При прохождении петли тока через сердце необходимо:

А. незамедлительно приступить к СЛР;

Б. безотлагательно начать противосудорожную терапию;

В. наладить в/в капельное введение дофамина 200 мг в 400 мл 5 — 10 %- ного раствора глюкозы или реополиглюкина;

Г. зарегистрировать ЭКГ.

63. При развитии эректильной фазы электрического шока у пораженнего:

А. возникает депрессия;

Б. полностью прекращается деятельность легких и сердца;

В. повышается АД;

Г. учащается пульс;

Д. развивается брадикардия;

Е. снижается АД.

64. Если при электротравме у пораженного есть местные повреждения в виде ожогов, то на ожоговую поверхность:

А. накладывают повязку с мазью Вишневского;

Б. накладывают сухую асептическую повязку;

В. повязку не накладывают, повреждение обрабатывают 5 % - ным раствором йода;

Г. проводят иммобилизацию

65. После воздействия тока при электрическом шоке:

А. наступает кратковременная фаза возбуждения;

Б. проявляются судорожные сокращения различных мышц тела;

В. величина напряжения прикосновения не должна превышать 40 вольт;

Г. вблизи входа и выхода тока электрический импульс вызывает сокращение мышц.

III. РЕШИТЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

Ситуационная задача № 1

После извлечения пострадавшего из петли отмечаются: широкие зрачки без реакции на свет, отсутствие пульса на сонных артериях, отсутствие дыхательных движений грудной клетки и выраженный цианоз лица.

Задание:

1. Определите стадию умирания. Обосновать решение.

2. Ваши действия?

Ситуационная задача № 2

У утонувшего в воде человека после извлечения отмечено: вялость реакции зрачков на свет, отсутствие самостоятельного дыхания, редкая пульсация на сонных артериях, выбухание подкожных вен шеи, цианоз лица.

Задание:

1. Стадия умирания, вид утопления. Обоснование.

2. Ваши действия?

Ситуационная задача № 3

К вам обратились соседи по лестничной клетке с информацией о том, что в квартире этажом выше в комнате повесился мужчина.

В какой последовательности вы будете оказывать медицинскую помощь?

1. Быстро подняться на этаж.

2. Взять нож и подняться на этаж.

3. Быстро перерезать веревку на шее самоубийцы.

4. Взять за воротник или за волосы и перерезать веревку.

5. Проверить реакцию зрачков на свет и пульс на сонной артерии.

6. Рассечь веревку, сдавливающую шею, быстрым движением ножа режущей частью к шее.

7. Разрезать веревку на шее в области узла.

8. В случае клинической смерти – приступить к СЛР.

9. Попросить окружающих вызвать «скорую помощь».

Ситуационная задача № 4.

Из воды извлекли мужчину средних лет. Пораженный без сознания, дыхание отсутствует. Кожные покровы фиолетово-синего цвета, изо рта и носа выделяется бело-серая пена.

А. Определите вид утопления:

1. Асфиктическое.

2. Истинное.

3. Синкопальное.

Б. Какова последовательность оказания медицинской помощи?

1. Положить больного на спину с опущенным головным концом.

2. Положить больного на живот, голова должна быть ниже таза, для лучшего оттока жидкости.

3. Удалить содержимое из ротовой полости.

4. Приступить к СЛР.

5. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии отсутствии реакции зрачков на свет.

6. Вызвать с помощью помощников «скорую помощь».

Ситуационная задача № 5.

Из воды извлекли семилетнего мальчика. Время нахождения под водой не более 5-7 минут. Бросается в глаза выраженный цианоз лица, из полости рта выходит стойкая пушистая пена, не оставляющая на салфетке влажных следов.

А. Какой вид утопления у мальчика?

Б. Составьте алгоритм последовательности ваших действий:

1. Вызвать с помощью помощников «скорую помощь».

2. Очистить ротовую полость.

3. Немедленно повернуть ребенка на спину и приступить к СЛР.

4. Убедиться в отсутствии реакции зрачков и пульса на сонной артерии.

5. Приступить к ИВЛ и ЗМС.

6. Госпитализация обязательна.

7. Добиться полного удаления воды из легких и желудка.

8. Направить ребенка с родителями в ближайшую больницу.

9. Оставить ребенка под наблюдением родителей.

10. Обязательно дождаться прибытия медперсонала, не прекращая наблюдения за ребенком.

Ситуационная задача № 6.

Мужчина коснулся оголенного электрического провода. Упал, потерял сознание. Рука касается оголенного провода.

Каков алгоритм оказания ПМП?

1. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет.

2. Освободить пораженного от контакта с электрическим проводом.

3. Ждать прибытия машины «скорой помощи».

4. Провести СЛР.

5. Вызвать с помощью помощников «скорую помощь».

6. После успешной СЛР, в случае отсутствия сознания у пораженного, подложить под голову валик из одежды.

7. После успешно проведенной СЛР, в случае отсутствия сознания у пораженного, придать ему устойчивое боковое положение.

Ситуационная задача № 7

Во время ремонта электропроводки при не выключенном рубильнике рабочий дотронулся рукой до оголенного провода. Наступила потеря сознания, рабочий упал, не отпустив провода.

Укажите последовательность оказания ПМП.

1. Положите больного на спину.

2. Ждать прибытия машины «скорой помощи».

3. Перебить провод ножом или топором одним ударом.

4. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.

5. Позвать кого-нибудь на помощь.

6. Выключить рубильник.

7. Вызвать с помощью помощников «скорую помощь».

8. После успешно проведенной СЛР, в случае отсутствия сознания у пораженного, придать ему устойчивое боковое положение.

9. После прекардиального удара начать СЛР.

Ситуационная задача № 8.

После удара молнии в одиноко стоявшее дерево, укрывавшийся под ним от дождя человек упал. Пораженный без сознания. У пораженного древовидные красные полосы на коже, исчезающие при надавливании пальцами.

Составьте алгоритм ваших действий:

1. Приступить к ИВЛ и ЗМС.

2. Нанести прекардиальный удар.

3. Накрыть обожженную поверхность чистой тканью.

4. Вызвать с помощью помощников «Скорую помощь».

5. Повернуть пораженного на живот и ждать прибытия врачей.

6. Убедиться в отсутствии реакции зрачков и пульса на сонной артерии.

7. Наложить холод на голову.

8. Отметить время.

9. Освободить полость рта и выполнить тройной прием Сафара.

10. Пораженный, пришедший в сознание после проведения СЛР, в госпитализации не нуждается.

11. Госпитализация обязательна, желательно снять у пораженного ЭКГ.

Ситуационная задача № 9.

Во время ремонта квартиры была повреждена распределительная электрическая коробка. Мастер потерял сознание и упал. Его рука продолжает крепко сжимать пучок проводов. Лицо искажено судорогой.

Последовательность ваших действий?

1. Вызвать «скорую помощь».

2. Позвать кого-нибудь на помощь.

3. Как можно скорее нанести прекардиальный удар и приступить к

непрямому массажу сердца.

4. Перебить провода топором или ножом одним ударом.

5. Перерезать каждый провод по отдельности на разных уровнях.

6. Подложить под голову подушку.

7. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии, повернуть пораженного на живот.

8. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии, ударить пораженного по грудине и приступить к непрямому массажу сердца.

9. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и после прекардиального удара приступить к СЛР.

10. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и повернуть пораженного на бок.

11. Вывинтить предохранительную пробку на электросчетчике.

ЛИТЕРАТУРА:

- уч-к В.М. Рябочкина «Медицина катастроф» с. 128-134

- уч-к Г.С. Ястребова «БЖД и медицина катастроф», с. 287 290

- уч-к С.Ф. Горячева «БЖД и медицина катастроф», с. 82-165

- материал лекции № 4 по одноименной теме.

Дата добавления: 2014-12-27