КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Требования к месту развертывания этапа медицинской эвакуации
Для развертывания этапов медицинской эвакуации выбираются места (районы) с учетом: 1. характера боевых действий 2. организации обеспечения; 3. радиационной и химической обстановки; 4. защитных свойств местности; 5. наличия источников доброкачественной воды. 6. этап медицинской эвакуации располагаться вблизи путей подвоза и эвакуации; 7. этап медицинской эвакуации находиться на местности с хорошими маскирующими и защитными свойствами от оружия массового поражения; 8. этап медицинской эвакуации располагаться вдали от объектов привлекающих внимание артиллерии и авиации противника 9. этап медицинской эвакуации в стороне от вероятного направления главного удара противника; 10. недоступным (малодоступным) для танков; 11. местность в районе размещения этапа медицинской эвакуации не должна быть заражена ОВ, БС, уровень радиоактивного заражения не должен превышать 0,5 р/час. Вопрос № 3. Определение понятия «вид медицинской помощи». Цель, место оказания, оптимальные сроки оказания первой помощь, доврачебной помощь, первой врачебной, специализированной медицинской помощи и медицинской реабилитации. Определение понятия объем медицинской помощи. Причины «расширения» и «сокращения» объёма медицинской помощи. Вид медицинской помощи это совокупность лечебно-профилактических мероприятий установленная для проведения на определенном этапе медицинской эвакуации. В настоящее время в системе лечебно-эвакуационных мероприятий предусматриваются следующие виды медицинской помощи: первая помощь; доврачебная (фельдшерская) помощь; первая врачебная помощь; квалифицированная медицинская помощь; специализированная медицинская помощь;медицинская реабилитация.
Первая помощь оказывается (не позднее 15-20 мин. с момента ранения) непосредственно на месте, где получено ранение или наступило заболевание, в порядке самопомощи, взаимопомощи, санитарными дружинниками, персоналом медицинских постов. При этом используют содержимое аптечки индивидуальной, пакета перевязочного индивидуального стерильного (ППИ), индивидуального противохимического пакета (ИПП), положенных каждому человеку в очаге. Применяют имущество сумки санитарного дружинника. Цель первой помощи устранение явлений угрожающих жизни раненого (больного) и предупреждение опасных осложнений. Доврачебная (фельдшерская) помощь оказывается фельдшером, медицинской сестрой через 1-2 часа после ранения, заболевания, а при массовых санитарных потерях и в медицинском отряде первой помощи с целью предупреждения угрожающих жизни расстройств. Для оказания доврачебной помощи используется табельное оснащение медицинского поста. Первая врачебная помощь оказывается (не позднее 4-6 часов с момента ранения, поражения) врачом общей практики в отряде первой помощи, с целью устранения последствий поражения (заболевания) угрожающих жизни раненых и больных, предупреждение развития осложнений (шок, раневая инфекция), подготовки раненых и больных к дальнейшей эвакуации.Для оказания первой врачебной помощи используется табельное оснащение отряде первой помощи. Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами-хирургами (квалифицированная хирургическая помощь) и терапевтами (квалифицированная терапевтическая помощь) в многопрофильных лечебных учреждениях города или больничной базы не позднее 6-12 часов с момента ранения, поражения. Она имеет своей целью устранение угрожающих жизни последствий ранений и заболеваний. Специализированная медицинская помощь представляет собой высшую форму медицинской помощи, носит исчерпывающий характер. Оказывается она соответствующими специалистами, имеющими необходимое оснащение, в специально предназначенных для этой цели лечебных учреждениях больничной базы не позднее суток после получения ранения или заболевания. Эти лечебные учреждения называются профилированными больницами.
Медицинская реабилитация — это совокупность последовательных и преемственных лечебно-профилактических мероприятий, гигиенического обучения и воспитания военнослужащих, пропаганды здорового образа жизни, направленных на восстановление здоровья, трудоспособности, нарушенных или утраченных населением в связи с болезнью или травмой. Медицинская реабилитация проводится в комплексе с психологической, физической и профессиональной реабилитацией. Под объемом медицинской помощи понимается «количество» мероприятий проводимых на этапах медицинской эвакуации в зависимости от обстановки. Объём медицинской помощи может быть «расширенным», «полным», «сокращённым». «Расширение» объёма того или иного вида медицинской помощи возможно: 1. при нарушении или невозможности эвакуации пострадавших; 2. при придании этапу медицинской эвакуации дополнительных сил и средств. «Сокращение» объёма того или иного вида медицинской помощи возможно: 1. при потерях персонала или имущества этапа медицинской эвакуации, 2. при поступлении большого количества пострадавших, 3. при подготовке этапа медицинской эвакуации к перемещению, 4. при возможном нападении или воздействии современных видов вооружения на этап медицинской эвакуации
Вопрос № 4. Содержание мероприятий первой медицинской помощи. Содержание мероприятий первой медицинской помощи зависит от характера поражений. В перечень мероприятий первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения входят: 1. извлечение пораженных из под завалов, разрушенных убежищ, укрытий; 2. временная остановка кровотечения; 3. тушение горящей или тлеющей одежды; 4. наложение стерильных повязок на раны и ожоговые поверхности; 5. иммобилизация табельными и подручными средствами при переломах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах; 6. введение обезболивающих средств;
7. восстановление проходимости верхних дыхательных путей и при необходимости искусственная вентиляция легких; 8. непрямой массаж сердца; 9. проведение мероприятий по прекращению поступления радиоактивных веществ внутрь организма (с воздухом, водой, пищей); 10. быстрейшая эвакуация за пределы территории загрязненной РВ; 11. применение средств купирующих первичную реакцию на облучение; 12. частичная санитарная обработка открытых частей тела, удаление радиоактивных веществ с одежды и обуви и др.
В очаге химического поражения первая медицинская помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки (в первые минуты с момента поражения) и включает: 1. надевание противогаза; 2. введение антидота; 3. проведение частичной санитарной обработки открытых частей тела; 4. быстрейшую эвакуацию из очага. В очаге бактериологического заражения первая медицинская помощь включает: 1. использование подручных и табельных 2. средств защиты; 3. активное выявление и изоляция 4. больных и подозрительных на 5. инфекционные заболевания; 6. проведение экстренной 7. неспецифической профилактики; 8. полная или частичная специальная 9. (санитарная) обработка. Вопрос № 5. Содержание мероприятий доврачебной медицинской помощи. Доврачебная помощь включает: 1. проверка правильности наложения и при необходимости исправление наложенных повязок, жгутов, иммобилизации; 2. наложение асептической повязки, жгута, если это не было сделано ранее; 3. наложение стандартных шин при плохой иммобилизации или ее отсутствии: 4. устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких); 5. введение обезболивающих средств; 6. повторное введение антидотов по показаниям; 7. проведение дополнительно частичной санитарной обработки (при необходимости); 8. простейшие мероприятия по борьбе с шоком (обогревание при низких температурах, дача горячего чая, введение обезболивающих, сердечно-сосудистых средств и препаратов стимулирующих дыхание).
Вопрос № 6. Содержание мероприятий первой врачебной медицинской помощи. Первая врачебная помощь оказывается врачами общей практики на первых этапах медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, предупреждения развития опасных для жизни осложнений (шок, раневая инфекция и др.) и подготовка пораженных к дальнейшей эвакуации. Полный объем первой врачебной помощи состоит из мероприятий, которые должны проводиться в неотложном порядке, и мероприятий, проведение которых может быть отсрочено. Неотложные мероприятия показаны при состояниях, угрожающих жизни. Они включают: 1. устранение асфиксии (отсасывание слизи и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки, трахеостомия по показаниям, искусственная вентиляция легких, наложение окклюзионой повязки, при открытом и пневмотораксе, пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном); 2. остановку нарушенного кровотечения (прошивание или перевязка сосуда в ране, наложение кровоостанавливающего зажима или тугая тампонада раны, контроль жгута и при необходимости вторичное его наложение; 3. отсечение конечности (ее сегментов) висящей на лоскуте; 4. проведение противошоковых мероприятий (переливание крови и кровезаменителей, новокаиновые блокады, введение обезболивающих, сердечно-сосудистых средств); 5. катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря при повреждении уретры; 6. частичную санитарную обработку и смену обмундирования; 7. введение антибиотиков, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств; 8. промывание желудка при помощи зонда в случае попадания ОВ в желудок; 9. дегазация раны при заражении её стойкими ОВ; 10. применение антитоксичной сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика при поражении БО и др. К группе мероприятий первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся: 1. устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, иммобилизации); 2. введение столбнячного анатоксина и антибиотиков; 3. новокаиновые блокады при травмах конечностей без признаков шока; 4. назначение различных симптоматических средств при состояниях не представляющих угрозу жизни пострадавшего; Сокращение объема первой врачебной помощи осуществляется за счет отказа от выполнения мероприятий 2-ой группы. Вопрос № 7. Содержание мероприятий квалифицированной медицинской помощи. Мероприятия квалифицированной медицинской помощи разделяются на две группы: - неотложные; - мероприятия, выполнение которых может быть отложено. К неотложным мероприятиям квалифицированной хирургической помощи относятся: 1. окончательная остановка кровотечения любой локализации; 2. устранение асфиксии и установление устойчивого дыхания; 3. комплексная терапия острой кровопотери, шока, травматического токсикоза; 4. лечение анаэробной инфекции; 5. хирургическая обработка и ушивание ран при открытом пневмотораксе, торакоцентез при клапанном пневмотораксе; 6. лапоротомия при проникающих ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при закрытом повреждении мочевого пузыря и прямой кишки; 7. ампутация при отрывах и массивных разрушениях конечностей; 8. декомпрессивная трепанация черепа при ранениях и повреждениях сопровождающихся сдавлением головного мозга; 9. хирургическая обработка переломов длинных трубчатых костей с обширным разрушением мягких тканей; 10. некротомия при циркулярных ожогах груди и конечностей сопровождающихся расстройством дыхания и кровообращения.
К неотложным мероприятиям квалифицированной терапевтической помощи относятся: 1. введение антидотов и противоботулинической сыворотки; 2. комплексная терапия сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениях сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности; 3. лечение токсического отёка легких; 4. введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств; 5. комплексная терапия острой почечной недостаточности; 6. применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях и др. Ко второй группе квалифицированной хирургической помощи относится часть мероприятий несвоевременное выполнение которых может привести к тяжелым осложнениям: 1. наложение надлобкового свища при повреждениях уретры и противоестественного заднего прохода при внутрибрюшном повреждении прямой кишки; 2. хирургическая обработка ран при переломах длинных трубчатых костей (без обширных разрушений мягких тканей); 3. некротомия при циркулярных ожогах груди и конечностей не вызывающих расстройств дыхания и кровообращения; 4. ампутация при ишемическом некрозе конечности; 5. первичная Х.О. ран, загрязненных РВ, ОВ; 6. восстановление проходимости магистральных артерий; А также мероприятия, отсрочка выполнения которых, при условии применения антибиотиков, не обязательно приведет к осложнениям: 1. первичная Х.О. ран мягких тканей; 2. первичная Х.О. ожогов; 3. наложение пластинчатых швов при лоскутных ранениях лица; 4. лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти и др. Ко второй группе квалифицированной терапевтической помощи (от выполнения которых можно отказаться при неблагоприятных условиях обстановки) относятся: 1. введение антибиотиков, сульфаниламидов с профилактической целью; 2. витаминотерапия; 3. гемотрансфузии с заместительной целью; 4. применение симптоматических средств; 5. физиотерапевтические процедуры и т.д.
Вопрос № 8. Содержание мероприятий специализированной медицинской помощи. Вопрос № 12. Определение понятия «медицинская реабилитация», основные принципы, основные этапы и задачи этапов медицинской реабилитации. Специализированная медицинская помощь представляет собой высшую форму медицинской помощи. В специализированных лечебных учреждениях больничных баз оказываются следующие виды специализированной медицинской помощи: Специализированная хирургическая помощь: 1. нейрохирургическая (офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая) раненым в голову, шею, позвоночник; 2. торакоабдомннальная; 3. урологическая; 4. ортопедическая - раненым с повреждением длинных трубчатых костей и крупных суставов (кроме кисти, стопы, предплечья); 5. обожженным; 6. легкораненым; Специализированная терапевтическая медицинская помощь: · общесоматическая; · психоневрологическая; · токсикологическая; · радиологическая; · дерматовенерологическая; · инфекционным больным; · легко больным; · туберкулезным больным; · специализированная медицинская помощь женщинам; · нефрологическая специализированная медицинская помощь; · специализированная медицинская помощь пораженным с повреждением крупных магистральных сосудов. Медицинская реабилитация — это совокупность последовательных и преемственных лечебно-профилактических мероприятий, гигиенического обучения и воспитания военнослужащих, пропаганды здорового образа жизни, направленных на восстановление здоровья, трудоспособности, нарушенных или утраченных населением в связи с болезнью или травмой. Медицинская реабилитация проводится в комплексе с психологической, физической и профессиональной реабилитацией. Основными принципамиорганизации медицинской реабилитации раненых и больных являются: 1. системность, 2. эффективность, 3. этапность, непрерывность, 4. комплексность, 5. индивидуализация, 6. преемственность на основе последовательного и постепенного расширения двигательного режима, физической активности и тренирующей терапии. Основными этапами медицинской реабилитации являются: госпитальный, амбулаторно-поликлинический и санаторный. Основными задачами госпитального этапа медицинской реабилитации являются: 1. выработка наиболее рациональной программы реабилитационных мероприятий с обеспечением ее преемственности на амбулаторно-поликлиническом и санаторном этапах; 2. определение адекватного лечебно-двигательного режима; 3. разработка диетических рекомендаций; 4. предупреждение и устранение возможных осложнений заболеваний; 5. достижение устойчивой компенсации нарушенных функций организма; 6. врачебная экспертиза; 7. подготовка больного к выписке; 8. разработка рекомендаций по дальнейшей реабилитации. Основными задачами амбулаторно-поликлинического этапа медицинской реабилитации являются: 1. оценка эффективности медицинской реабилитации; 2. поддержание достигнутого уровня физических возможностей человека и повышение его; 3. профессиональное восстановление специалиста; 4. диспансерное динамическое наблюдение; 5. проведение мероприятий вторичной профилактики заболеваний; 6. санаторно-курортный отбор. Амбулаторно-поликлинический этап медицинской реабилитации является основным в системе реабилитации. Основными задачами санаторного этапа медицинской реабилитации являются: 1. дальнейшее повышение трудоспособности больных путем использования природных и реформированных физических факторов; 2. проведение мероприятий по устранению или уменьшению психопатологических синдромов в целях достижения психической реадаптации; 3. подготовка больных к профессиональной деятельности; 4. предупреждение прогрессирования заболевания, его обострений и осложнении путем проведения на фоне санаторно-курортного лечения медикаментозной терапии и осуществления вторичной профилактики (борьбы с факторами риска). Основой лечебно-реабилитационных мероприятий является реабилитационная программа, которая составляется для каждого больного на весь период лечения. Реабилитационная программа является индивидуальной и составляется реабилитационной комиссией больницы (санатория, поликлиники) в составе лечащего врача, начальника отделения, специалистов по лечебной физкультуре, функциональной диагностике, психотерапевта и других необходимых специалистов. В ней определяются основные и вспомогательные методы, а также сроки восстановительного лечения, методы контроля и оценки эффективности реабилитационных мероприятий. Вопрос № 9. Определение понятия, цель, принципы и виды медицинской сортировки. Основные сортировочные признаки. Медицинская сортировка — это распределение пораженных (больных) на группы, исходя из нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки. Она является одним из важнейших методов организации оказания медицинской помощи пораженным (больным) при массовом их поступлении и позволяет наиболее эффективно использовать имеющиеся на этапе медицинской эвакуации силы и средства для успешного выполнения лечебно-эвакуационных мероприятий. Цель сортировки - обеспечить пораженным своевременное оказание медицинской помощи в оптимальном объеме и рациональную эвакуацию. Своевременно оказанная помощь — это помощь, которая спасает жизнь пострадавшему и предупреждает развитие опасных осложнений. Медицинская сортировка характеризуется: · конкретностью, · преемственностью, · непрерывностью. Элементы медицинской сортировки должны начинаться непосредственно в пунктах сбора пораженных, проводится на этапе медицинской эвакуации и осуществляться во всех его функциональных подразделениях. Ее содержание зависит от задач, возлагаемых на то или иное функциональное подразделение и этап медицинской эвакуации в целом, а так же от условий обстановки. Виды сортировки. В зависимости от задач, решаемых в процессе медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации, различают два ее вида: внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную. Внутрипунктовая сортировка проводится с целью распределения пораженных по группам, в зависимости от степени их опасности для окружающих, характера и тяжести поражения, для направления в соответствующие функциональные подразделения данного этапа медицинской эвакуации и установления очередности их на правления в эти подразделения. Эвакуацаонно-транспортная сортировка проводится с целью распределения пораженных на однородные группы в соответствии с направлением, очередностью, способам и средствам их эвакуации. Медицинская сортировка ведется на основе определения диагноза поражения или заболевания и его прогноза. Для фиксирования результатов медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации при меняются цветные фигурные сортировочные марки и делаются записи в первичной медицинской карточке и в других медицинских документах. В основе сортировки по-прежнему сохраняют свою действенность три основных пироговских сортировочных признака: 1. опасность для окружающих; 2. лечебный;
Дата добавления: 2014-12-27; Просмотров: 533; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |