Течение реабилитационного периода при остром отравлении изониазидом

Купирование гипоксемии на всех этапах лечения

Необходимо проведение оксигенотерапии. В целях противогипоксемической защиты мозга используют оксибутират – натрия из расчета 50 мг./кг. массы тела, растворяют в 20 мл. 5% раствора глюкозы или используя готовый 20% водный раствор в ампулах 10,0 мл., вводят медленно!

Восстановительный период!

В течение нескольких дней больные должны находиться на постельном режиме. Увеличение двигательной активности допускается с учетом неврологическоко статуса, данных гемодинамики, ЭКГ.

Противотуберкулезные препараты можно назначать через 5 –7 дней после выведения больного из состояния острого отравления, исходя из общего состояния больного, функциональных показателей печени, почек, сердечно – сосудистой системы, полной ликвидации симптомов поражения центральной нервной системы.

Под влиянием интенсивной терапии постепенно на протяжении 1-2 суток, в зависимости от тяжести отравления, наступает медленное улучшение состояния больных: появляются защитные рефлексы, восстанавливается сознание на фоне резкой заторможенности, апатии, адинамии с глубокой дезориентацией. Обычно в этот период больные загружены, малодоступны, реагируют только на приказы, выполняют простые требования – высовывают язык, закрывают глаза и т.д. В дальнейшем больные односложно отвечают на простые вопросы, но неориентированы во времени, в обстановке, поведение их не вполне адекватно. На этом фоне довольно долго наблюдается рецидивирующее психомоторное возбуждение. Имеет место ретроградная амнезия.

При условии правильного лечения эти явления подвергаются быстрому обратному развитию с восстановлением сознания и ликвидацией мозговой симптоматики. Уже к 3-4 дню после отравления наблюдается заметное улучшение субъективного состояния и объективной симптоматики. Снижается температура тела, частота дыхания и пульса, стабилизируется артериальное давление, уменьшаются патологические сдвиги на ЭКГ, сокращается до нормальных размеров печень, восстанавливается красная кровь и лейкограмма. Дольше других сохраняется субфебрильная температура, менингеальных симптомы, патология свертывания крови.

При выходе из состояния острого отравления больные астенизированы, легко возбудимы, раздражительны, отмечают общую слабость, утомляемость, рассеянность, умеренную головную боль, тошноту и головокружение при быстрой перемене положения тела. Через 7-10 дней после отравления в условиях активного лечения состояние больных возвращается к исходному.

ЛИТЕРАТУРА

1. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Комплексная фармакология болезней органов дыхания. –М.,: Универсум Паблишинг, 1996,- С. 68-71.

2. Иванюта О.М. и др. // Проблемы туберкулёза. – 1980. – №8.- С. 60-63.

3. Острое отравление изониазидом: Методические рекомендации. – М., 1979. – 23с.

4. Рабухин А.Е. Туберкулёз органов дыхания у взрослых. – М.: Медицина, 1976.- С.268-279.

5. Рабухин А.Е. Химиотерапия больных туберкулёзом. – М.: Медицина, 1970. – 400с.

6. Томан К. Туберкулёз: выявление и химиотерапия. – Женева, 1979, М.: Медицина, 1980. С.218-240.

7. Туберкулёз у детей и подростков/ Под редакцией Янченко Е.Н., Греймер М.С. – Л.: Медицина, 1987.- С.205. – 231.

8. Фрейдович А.И. Интенсивное комбинированное лечение туберкулёза. – М., 1987. – 88с.

9. Химиотерапия больных туберкулёзом лёгких: Методические указания МЗ СССР № 06 – 14/17. – М., 1983.

10. Хоменко А.Г.// Проблемы туберкулеза, - 1996. - №5. – С.2-5.

11. Ященко Б.П., Двойрин М.С. Пособие по фтизиатрии. – Киев, 1986. – 314с.

Дата добавления: 2014-12-27