Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Особенности картины крови у детей




Зависимость характера и вида ядерных сдвигов нейтрофилов от значения величин ИЯС

Оценка индекса ядерного сдвига нейтрофилов

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо – характеризуется полным отсутствием в крови несегментированных форм нейтрофилов или значительным их снижением (до 1% палочкоядерных) наряду с обязательным наличием в крови стареющих-гиперсегментированных (гигантских) дегенеративных форм нейтрофилов на фоне выраженной лейкопении и абсолютной нейтропении. Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо указывает на первичное (без предварительной стимуляции) подавление миелопоэза, что проявляется анемией, гранулоцитопенией и тромбоцитопенией (Г.№3). При этом эритропоэз идет по мегалобластическому типу (мегалобластическая анемия). Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо характерен для анемии Аддисона – Бирмера (пернициозной анемии) и является неблагоприятным прогностическим признаком.

Индекс ядерного сдвига (ИЯС) – представляет отношение % содержания несегментированных форм нейтрофилов к % содержанию сегментоядерных нейтрофилов. Этот показатель служит достоверной информацией о состоянии миелопоэза, в частности, нейтропоэза. Он имеет диагностическое значение для определения ядерного сдвига нейтрофилов влево или вправо (таблица №16).

Таблица №16

Величины ИЯС Название сдвигов Уровень активности миелопоэза (гранулопоэза)
N (0,05 – 0,1) нормальный
< 0,05 вправо первично угнетен
  > 0,1 < 1,0 различия значений не достоверны регенеративный влево гипорегенеративный влево регенеративно-дегенеративный влево дегенеративный влево увеличен незначительно увеличен или нормальный увеличен   не увеличен
≈ 1,0 гиперрегенеративный влево чрезвычайно выраженная стимуляция миелопоэза

 

Как видно из табл. 16, значения ИЯС могут быть дифференциальными признаками ядерного сдвига л.ф. влево (при ИЯС > 0,08; Г.№10-11); вправо (при ИЯС< 0,06; Г.№3) и часто гиперрегенеративного ядерного сдвига л.ф. влево (Г.№11). Однако, при остальных видах сдвига л.ф. влево: регенеративном, гипорегенеративном, дегенеративном, регенеративно-дегенеративном (Г. №№ 10,12,13,14 соответственно) – показатели ИЯС, как правило, достоверно не отличаются (0,3; 0,2; 0,3; 0,3 в приведенных выше гемограммах), поэтому не могут служить диагностическим критерием определения вида ядерного сдвига нейтрофилов влево. Таким образом, в установлении вида сдвига л.ф. влево решающую роль играет количественное соотношение (процентное содержание) нейтрофилов определенной стадии клеточной дифференцировки в ядерной формуле нейтрофилов (Г.№10-11, 14).


В табл. 17 отражена динамика изменения картины крови у детей. 1-й день жизни – гиперхромемия, эритроцитоз, ретикулоцитоз, лейкоцитоз, гипер-, регенераторный ядерный сдвиг влево; 5-й – гиперхромемия, эритроцитоз, лейкоцитоз с регенераторным ядерным сдвигом влево. К концу 1 месяца показатели системы эритроцитов приближаются к нормальным у взрослых; в системе лейкоцитов: лейкоцитоз, относительная нейтропения, абсолютный лимфоцитоз. Далее с возрастом число лейкоцитов и % лимфоцитов снижаются.

Таблица 17

Особенности гемограмм здоровых детей различного возраста*

Возраст Hb г/л Эритроциты, 1012 Ретикулоциты, % Лейкоциты, 109 Нейтрофилы Лимфоциты Моноциты Эозинофилы Базофилы
Миелоциты Метамиелоциты Палочкоядерные Сегментоядерные
Новорожденный   5,8 2,7 30,0 0,5 4,0 26,0 34,5 24,0 9,0 2,0  
5-й день   5,3 1,0 11,2   4,5 6,0 34,0 40,5 11,0 3,0  
1-й месяц   4,7 0,8 12,1   0,5 2,5 22,0 61,5 10,0 2,5 0,5
4 года   4,7 0,65 10,2   0,5 4,0 41,0 44,0 9,0 1,0 0,5
14 лет                        
мальчики девочки   5,2 0,7 7,6     2,5 58,0 28,0 9,0 2,0 0,5
  4,8 0,7

 

*Рис. 2. Первый и второй перекресты кривых нейтрофилов и лимфоцитов у детей. нейтрофилы лимфоциты * И.Н. Усов и др., 1990 г.  
У новорожденных соотношение между нейтрофилами и лимфоцитами такое же, как у взрослых. После рождения % нейтрофилов быстро убывает, а лимфоцитов возрастает, и к 3 – 7 дню жизни эти показатели уравниваются. Это так называемый «первый перекрест лейкоцитов» (Г.24). По истечении первого года жизни число лимфоцитов начинает медленно уменьшаться, а нейтрофилов – увеличиваться, и к 3 – 5 году уравнивается – наступает «второй перекрест лейкоцитов» (Г.25). В дальнейшем % нейтрофилов возрастает до нормы взрослых (рис. 2).

 

   
 
 
 

 





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-12-27; Просмотров: 1885; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.014 сек.