Уголовная ответственность работников системы здравоохранения

В соответствии с законодательством, основанием наступления уголовной ответственности является совершение лицом общественно опасного деяния, содержащего состав преступления, предусмотренного УК Украины. Но никто не может быть признан виновным в совершении преступления, а также подвергнут уголовному наказанию иначе, как по приговору суда и в соответствии с законом. Несмотря на то, что медицинская деятельность и сфера здравоохранения в целом характеризуются множественностью значимых особенностей, принципы уголовной ответственности медицинских работников носят общий характер. Медицинский персонал за совершение преступлений несёт ответственность на общих основаниях.

Проблемы преступлений и уголовной ответственности медиков - одни из самых сложных в системе права, так как требуют особых знаний, применения специальных методов расследования, учёта и анализа многих факторов, предпосылок, связанных с деонтологическими требованиями, большой вариативностью конкретных обстоятельств. По данным Главного бюро судебно-медицинской экспертизы МОЗ Украины, в 1976 -1980 гг. экспертизы по «врачебным делам» составили 18 % от общего количества экспертиз по республике. Первое место среди них занимали дела по обвинению хирургов (39,4%), второе - акушеров-гинекологов (28,5%) третье – педиатров - 8,3%, врачей других специальностей — 11,7%, а также против среднего медицинского персонала — 1,4 % [71].

Анализ правоприменительной практики подтверждает, что умышленные преступления в деятельности медицинских работников – исключительная редкость, чаще встречаются неосторожные. Однако преступления, совершаемые медперсоналом с прямым умыслом, всегда более значимы, чем совершенные по неосторожности или с косвенным умыслом. Поэтому их общественный резонанс, последствия, этическая сторона имеют огромное влияние на повседневную жизнь и требуют фундаментальных исследований правовых аспектов отношений. С точки зрения права, обязательно необходимо учитывать обстоятельства, исключающие преступность деяния. При уголовно-правовой ответственности медицинских работников такими обстоятельствами, прежде всего, являются: крайняя необходимость и обоснованный риск.

С.Г.Стеценко, рассматривая данный аспект отношений, подчеркивает, что профессия врача, ее специфические особенности, связанные с оказанием экстренной медицинской помощи (реаниматология, анестезиология, хирургия, трансплантология, неотложная кардиология и т. д.), нередко связаны с понятием крайней необходимости, поскольку действия врача направлены на устранение опасности, непосредственно угрожающей личности, для того, чтобы подобные случаи действительно могли быть рассмотрены с позиции крайней необходимости, что подразумевает исключение в действиях врача преступности деяний. Он предлагает критерии правомерности акта крайней необходимости в сфере медицинской деятельности. К ним относятся:

1. Опасность должна быть действительной (реальной). Патологическое состояние, потребовавшее оказание экстренной медицинской помощи, сопряжённой с причинением вреда здоровью человека, должно быть таковым на самом деле.

2. Опасность должна представлять реальную угрозу. Здесь речь идёт о том, что заболевание, травма или патологическое состояние непосредственно, а не опосредовано, проявившись через некоторое время, угрожает жизни и здоровью человека.

3..Устранить данную опасность при данных обстоятельствах нельзя иными средствами, кроме тех, которые связаны с причинением определенно вреда здоровью [72].

То есть, без причинения вреда человеку в данных обстоятельствах не представляется возможным устранить ту причину (травму, заболевание патологическое), которая представляет опасность для жизни и здоровья.

Следует ещё раз подчеркнуть, что данные выводы применимы к тем обстоятельствам медицинского вмешательства, которые неотложны, когда речь идёт о жизни и смерти человека, когда «промедление смерти подобно». Другие варианты оказания медицинской помощи, не носящие экстренного характера, при совершении медицинским персоналом преступления не могут рассматриваться как обстоятельство, исключающее преступность деяния.

Оправданный (обоснованный) риск – это ещё одно основание, исключающее преступность в действиях медицинского персонала. Статья 42 Уголовного Кодекса Украины определяет, что преступным не является деяние, причинившее вред, если оно было совершено в условиях оправданного риска для достижения общественно полезной цели. Риск признаётся оправданным, если поставленная цель не могла быть достигнута в данной обстановке действием (бездействием), не связанным с риском, и лицо, допустившее риск, обоснованно рассчитывало, что предпринятые им меры являются достаточными для предотвращения вреда. И, согласно ч. 3 ст. 42 Уголовного Кодекса Украины, риск не признаётся оправданным, если он заведомо создал угрозу для жизни и здоровья.

Профессия медицинского работника, в том числе и врача, связана с неординарными ситуациями, каждый раз с новыми конкретными обстоятельствами, что ставит медперсонал перед дилеммой: использовать те или иные методы лечения, применять традиционные или нетрадиционные средства медицины, стоит или нет рисковать в данном случае и т. д. Поэтому, как и в обстоятельствах крайней необходимости, следует указать правомерность обоснованного риска в медицинской деятельности. К ним, по исследованию С.Г. Стеценко, относятся:

1) вред здоровью причиняется для достижения социально-полезной цели. В этой ситуации действия могут бытъ направлены на развитие медицинской науки или на спасение жизни отдельно взятого человека;

2) указанная цель не может быть достигнута обычными средствами, способами, не связанными с риском;

3).вредные последствия при риске осознаются медицинским персоналом как побочный и возможный вариант его действий;

4).медицинский работник владеет соответствующими знаниями и навыками, позволяющими в данной конкретной ситуации предотвратить наступление вредных последствий;

5) медицинский работник предпринял достаточные, по его мнению, меры для предотвращения вреда жизни и здоровью пациента.

При наличии всех этих условий, риск, на который пошёл медик при выполнении своих профессиональных обязанностей, будет обоснованным, что является обстоятельством, исключающим преступность деяния.

Медицинские работники – особые субъекты правоотношений, поэтому, учитывая их как специальных субъектов, имеющих медицинское образование и необходимые знания, следует также рассматривать их и с позиции общих оснований наступления уголовной ответственности, в том числе и при исполнении ими определённых должностных обязанностей. Руководствуясь такими критериями, все преступления, за которые медперсонал может быть привлечён к уголовной ответственности, следует дифференцировать на три группы

1. Профессиональные медицинские преступления.

2. Должностные медицинские преступления.

3. Преступления, за совершение которых медработники привлекаются к уголовной ответственности на общих основаниях.

Субъектами профессиональных преступлений в сфере медицинской деятельности могут быть: врачи, фармацевты, фельдшеры, медицинские сестры, акушерки, интерны.

Субъектами должностных преступлений – должностные лица системы здравоохранения.

К лицам, совершившим преступления, в том числе, и к медицинскому персоналу, могут применяться следующие виды наказания, предусмотренные законодательством:

1) штраф;

2) лишение воинского, специального звания, ранга, чина или квалификационного класса;

З).лишение права заниматься определённой деятельностью или занимать определённые должности;

4) общественные работы;

5) исправительные работы;

6).служебные ограничения для военнослужащих (военврачи);

7) конфискация имущества;

8) арест;

9) ограничение свободы;

10) лишение свободы на определенный срок;

11) пожизненное лишение свободы.

Суд назначает наказание, учитывая степень тяжести совершённого преступления, личность виновного и обстоятельства, смягчающие и отягчающие наказание.

К профессиональным медицинским преступлениям, согласно УК Украины относятся

- ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей, повлекшее заражение лица вирусом иммунодефицита человека либо иной неизлечимой инфекционной болезнью (ст. 131);

- разглашение сведений о проведении медицинского обследования на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека либо иной, неизлечимой болезнью (ст. 132);

- незаконное производство аборта (ст. 134);

-.ненадлежащее исполнение обязанностей по охране жизни и здоровья детей (ст. 137);

- незаконная лечебная деятельность (ст. 138);

- неоказание помощи больному медицинским работником (ст. 139);

-.ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинскими работниками или фармацевтическими работниками (ст. 140);

- нарушение прав пациента (ст. 141);

- незаконное проведение опытов над человеком (ст. 142);

-.нарушение установленного законом порядка трансплантации органов или тканей человека (ст. 143);

- насильственное донорство (ст. 144);

- незаконное разглашение медицинской тайны (ст. 145);

- подмена ребёнка (ст. 148);

- незаконное помещение в психиатрическое учреждение (ст. 151);

- разглашение тайны усыновления (удочерения) (ст. 168);

- нарушение права на бесплатную медицинскую помощь (ст. 184);

- незаконное обращение с радиоактивными материалами (ст. 265);

- незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов или прекурсоров (ст. ст. 307; 308; 309; 311; 312; 313; 314.);

-.незаконная выдача рецепта на право приобретения наркотических средств или психотропных веществ (ст. 319);

- нарушение правил по борьбе с эпидемиями (ст. 325);

-.нарушение правил обращения с микробиологическими или биологическими агентами или токсинами (ст. 326).

К должностным преступлениям в сфере здравоохранения относятся преступления в сфере служебной деятельности, предусмотренные Разделом ХУII УК Украины. Это, прежде всего

- злоупотребление властью или служебным положением (ст. 364);

- превышение власти или служебных положений (ст. 365);

- служебный подлог (ст. 366);

- служебная халатность (ст. 367);

- получение взятки (ст. 368);

- дача взятки (ст. 369).

Субъектом должностных преступлений может быть только должностное лицо; применительно к медицинской деятельности к данной категории лиц относятся руководители отделов здравоохранения и аптекоуправлений их заместители, руководители структурных подразделении этих органов, главные врачи лечебно-профилактических, санитарно-профилактических, санитарно-эпидемиологических и других учреждений здравоохранения и их заместители, заведующие отделами, отделениями, лабораториями, аптеками, старшие медицинские сёстры и др. То есть, это лица, обладающие властными полномочиями, осуществляющие организационно - распорядительные и административно - хозяйственные функции.

Третью группу составляют преступления, за которые медицинский персонал привлекается к уголовной ответственности на общих основаниях. К ним следует отнести

- оставление в опасности (ст. 135 УК);

- неоказание помощи лицу, находящемуся в опасном для жизни положении (ст. 136);

- причинение вреда здоровью человека.

Рассматривая эти преступления необходимо обязательно учитывать все обстоятельства, не позволившие медицинскому работнику надлежаще выполнить свой долг.

Таким образом, применяя уголовно-правовую ответственность за преступления в сфере здравоохранения, следует учитывать многие факторы, предпосылки, условия, причины, обстоятельства, исключающие вынесение безосновательного вердикта.

Дата добавления: 2014-12-27