Патологические состояния у спортсменов

Предпатологические состояния у спортсменов.

Всякое утомление и особенно переутомление является благоприятным фоном для развития различных заболеваний, т.е. является предпатологическим состоянием.

У спортсмена при физической и эмоциональной перегрузке могут иметь место следующие Предпатологические состояния: утомление, переутомление и перенапряжение.

Утомление – представляет собой физиологическую реакцию на нагрузку и проходит после определенного отдыха. Различают три степени утомления (слабая, средняя и выраженная), Клинически утомление проявляется гиперемией кожных покровов, повышенным потоотделением, тремором конечностей или нарушением координации движений.

Переутомление - представляет собой крайнюю степень утомления. Это состояние помимо длительного отдыха требует использования различных восстановительных мероприятий.

Перенапряжение - проявляется четкими и конкретными изменениями в различных органах, причем, обычно изолированно в каком-нибудь одном органе, а иногда одновременно в различных органах, Существует и достаточно изучено перенапряжение сердца, почек, крови, костей.

Основной функцией врача спортивной медицины является обеспечение контроля за состоянием здоровья спортсменов и физкультурников, возможно раннем выявлении предпатологических состояний, связанных с нерациональными занятиями спортом, передозировкой нагрузки, возникновением соматических заболеваний, лечение этих заболеваний и профилактика

Среди патологических состояний мы различаем следующие: перетренированность, острое и хроническое физическое перенапряжение.

Перетренированность – это патологическое состояние, клиническую картину которого определяют функциональные нарушения в центральной нервной системе.

Патогенез: перетренированность развивается в результате суммирования повторно возникающего переутомления. В основе его лежит перенапряжение процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, что позволяет считать патогенез перетренированности аналогичным патогенезу неврозов. Существенное значение в процессе развития перетренированности имеет нейроэндокринная система (гипоталамус, гипофиз, кора надпочечников), в выраженных случаях снижение их функции (подобное синдрому стресса по Селье) приводит к нарушению регуляции внутренних органов и висцеральным расстройствам.

Клиника: В клинической картине перетренированности различают три стадии, причем следует отметить, что в детском и юношеском возрасте состояние перетренированности протекает более тяжело.

1 стадия характеризуется отсутствием жалоб или жалобами на нарушение сна, снижением результативности. Объективно определяется расстройство тончайших двигательных координаций и ухудшение приспособляемости сердечно-сосудистой системы к скоростным нагрузкам (дрожание конечностей, повышение артериального давления, более выраженное учащение пульса, патологическими типами реакции на нагрузку). Спортсмен вместо отдыха усиливает тренировку, что усугубляет положение. 2 стадия характеризуется многочисленными жалобами, функциональными изменениями во внутренних органах, снижением спортивной работоспособности. Среди жалоб преобладают - апатия, вялость, сонливость, нервозность, повышенная эмоциональность, страх, неприятные ощущения в области сердца Объективно выявляется бледность, запавшие глаза, синеватый цвет губ, нарушение сна, аппетита, симптомы вегето - сосудистой дистонии (преобладание симпатикотонии, реже ваготонии). На электроэнцефалограмме отмечается снижение амплитуды фонового альфа-ритма. На электрокардиограмме регистрируется резкая синусовая аритмия, экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада 1степени. При проведении функциональных проб выявляются патологические типы реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку. Уменьшение ЖЕЛ, максимальной вентиляции легких. Со стороны опорно-двигательного аппарата - уменьшение эластичности связок, упругости мышц, нарушение координации движений. Повышается основной обмен, нарушается углеводный обмен за счет снижения сахара крови. Функциональные нарушения в организме приводят к снижению иммунитета и развитию инфекционных заболеваний.

3.стадия характеризуется резким ухудшением спортивных результатов и может быть в виде двух форм – базедовоподобной и аддиссоноподобной. Первая форма аналогична гипертиреозу, при аддиссоноподобной форме отсутствуют специфические черты, но имеется брадикардия и установка артериального давления на нижних границах нормы.

Лечение: перетренированность легче всего поддается лечению в 1 стадии, хуже в 3 стадии, что подчеркивает необходимость ранней диагностики. В 1 стадии необходимости в прерывании тренировок нет, однако спортсмен снимается с соревнований, режим тренировок облегчается до 2-4 недель, либо переключается на другую нагрузку, назначается массаж, сауна, витамины. Во 2 стадии также облегчается режим тренировок либо снимается с тренировок на 1-2 недели и назначается активный отдых, назначается также массаж, сауна, витамины. В 3 стадии перетренированности тренировку необходимо прекратить на 1-2 месяца. Из них 15 дней отводится на полный отдых и лечение, которые следует проводить в клинических условиях. После этого спортсмену назначается активный отдых. В тренировку включается постепенно в течение 2-3 месяцев, дополнительно назначается медикаментозное лечение, витамины, минералы, водные процедуры, физиотерапия, массаж.

Профилактика строится на устранении причин перетренированности. Строгая индивидуальная нагрузка, лечение хронических очагов инфекции, психических травм, интоксикации, режим учебы, работы, отдыха, питания..

Прогноз перетренированности в 1 стадии – без последствий, во 2-3 стадиях может привести к длительному снижению спортивной работоспособности.

Острое и хроническое физическое перенапряжение.

Острое и хроническое физическое перенапряжение является этиологическим фактором, вызывающим развитие в сердце дистрофии миокарда и в редких случаях некрозов, кровоизлияния в миокарде и миокардитического кардиосклероза.

В патогенезе острого физического перенапряжения экспериментально обоснованной является теория, в которой ведущее место в развитии поражения миокарда и дистрофических процессов имеет ВНС. При этом большое значение придается токсико-гипоксическому воздействию избытка катехоламинов на миокардиальные клетки (Г.Ф.Ланг,1938;И.М.Исаков, А.А.Бутченко и др.) В патогенезе острого и хронического физического перенапряжения имеют значение также изменения в ЦНС, эндокринной системе, а также гипоксемия, гипогликемия, спазм коронарных сосудов, развивающиеся при чрезмерных нагрузках.

Клиника острого физического перенапряжения сердца - острой дистрофии миокарда развивается после чрезмерной физической нагрузки или в процессе её выполнения появляется резкая усталость, головокружение, одышка, сердцебиение, ощущение тяжести и давления в области сердца, мышечная слабость, нередко тошнота и рвота. В тяжелых случаях потеря сознания и острая сердечная недостаточность. В случаях развития кровоизлияния в сердечную мышцу (инфаркта) - появляется резкая боль в области сердца, цианоз, холодный пот, падает АД, одышка и пульсация яремных вен.

На ЭКГ – диффузные изменения в миокарде желудочков, островозникающее уплощение зубца Т, Р, удлинение электрической систолы и предсердно-желудочковой проводимости, нарушение ритма сердца: экстрасистолию, неполную блокаду.

Лечение: Покой и сердечные средства (кордиамин, кофеин, метаболические средства, витамины). В течение 1-2 недель – отсутствие тренировок, активный отдых, ЛФК.

При тяжелой острой сердечной недостаточности 0,05% РАСТВОР СТРОФАНТИНА, ГЛЮКОЗА, 2% РАСТВОР ПРОМЕДОЛА, 0,1% РАСТВОР АТРОПИНА, 0,2% РАСТВОР ПЛАТИФИЛЛИНА + КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ.

В СЛУЧАЯХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФАРКТА – ЛЕЧИТЬ КАК ИНФАРКТ С ПОСЛЕДУЮЩИМ НАЗНАЧЕНИЕМ ЛФК.

Поражение органов дыхания при остром физическом повреждении:

- острая эмфизема легких – возникает при чрезмерной физической нагрузке на фоне охлаждения организма (в зимних видах спорта). Эмфизема ведет к острой легочно-сердечной недостаточности. В ряде случаев может развиться острый спонтанный пневмоторакс. Тактика – срочная госпитализация.

Поражение почек при остром физическом перенапряжении – В моче появляется белок, форменные элементы, красно-бурый осадок. Причины этого: гематурия из-за повышенной проницаемости почечного эпителия в связи с токсическим воздействием на эпителий почечных сосудов молочной кислоты; кровоизлияния в почечную паренхиму – инфаркт почки; гемоглобинурия в связи с внутрисосудистым гемолизом при перенапряжении или переохлаждении организма, что ведет к пигментному нефрозу почек. Это редкая патология и бывает как у взрослых, так и юных спортсменов; миогемоглобинурия при травме мышц – характеризуется выходом в кровь миоглобина, закупоркой почечных канальцев, азотемией, нефрозом, острой почечной недостаточностью.

Поражение системы крови - под влиянием острого физического перенапряжения может развивать интоксикационная фаза миогенного лейкоцитолиза, которая проявляется значительным увеличением числа лейкоцитов в периферической крови до 30-40%,увеличением количества нейтрофилов со сдвигом влево, абсолютным уменьшением количества лимфоцитов и полным исчезновением эозинофилов. При выраженной степени острого физического перенапряжения увеличение лейкоцитов до 15х10⁹, и резкий сдвиг влево с появлением дегенеративных форм отражает высокую степень напряжения кроветворной системы во время чрезмерных физических нагрузках, одновременно изменения в кроветворных органах требуют немедленного прекращения нагрузок до полного восстановления и полное обследование.

ПРОГНОЗ: после однократного ОФП тяжелой или нетяжелой степени выраженность и работоспособность снижается на длительное время.

Поражение сердца при хроническом физическом перенапряжении.

Дата добавления: 2014-12-27