Проба по зимницкому

СБОР МОЧИ на БАКТЕРИУРИЮ.

Алгоритм действий:

Выполнение.	Обоснование.
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.	- Соблюдение права пациента на информацию.
2.Приготовить баночку с крышкой. Баночку накануне взять в бактериологической лаборатории, баночка должна быть простерилизована в автоклаве.	- Предметы, необходимые для выполнения манипуляции, должны быть стерильными, для получения истинного результата обследования.
3. Тщательно подмыть ребёнка под проточной водой, (Т воды = +36, +37), осушить половые органы пеленкой.	- В мочу не должны попасть бактерии с наружных половых органов.
4. Открыть баночку. Быстро собрать в баночку «среднюю» порцию мочи.	- В нижних мочевых путях бактерий значительно больше, если собирать первую порцию мочу, это может изменить показатели истинной бактериурии.
5. Быстро закрыть баночку и с направлением доставить в бактерио­логическую лабораторию. От момента взятия до исследования мочи должно пройти не более 1-2 часов при хранении при комнатной температуре и не более суток при хранении в холодильнике.	- Процедуру сбора мочи надо выполнить быстро и четко, что­бы баночка осталась открытой минимальное количество вре­мени, для исключения попадания бактерий из окружающей среды.

Оценка результата:

Взятие мочи на микробиологическое исследование выполняется с целью идентификации флоры в моче, определения степени бактериурии. Бактериологическое исследование мочи включает определение микробного числа (количество бактерий в 1 мл мочи), микробного спектра и антибиотикограмму (чувствительность выделенных микробов к антибиотикам и химиопрепаратам, применяемым при инфекционном поражении почек и мочевых путей).

Катетеризация проводится в исключительных случаях. Мочу берут до начала антибиотикотерапии или в интервалах между курсами лечения.

Диагностическое значение: низкая бактериурия – до 20.000 микробных тел в 1 мл мочи; критическая – 20.000- 100.000; истинная – свыше 100.000.

Эта проба дает представление о функции почек (о способности почек концентрировать мочу). Проба проводится в ус­ловиях обычного режима питания, в течение одних суток.

Алгоритм действий:

Выполнение.	Обоснование.
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.	- Соблюдение права пациента на информацию.
2. Приготовить 8 баночек.	- Моча собирается в течение текущих трех часов, поэтому для сбора мочи за сутки через три часа необходимо 8 баночек.
3. На каждую наклеить направление, где указать номер и время сбора мочи. I 6-9 ч. II 9-12 ч. III 12-15 ч. IV 15-18 ч. V ]8- 21 ч. VI 21-24 ч. VII 24-3 ч. VIII 3-6 ч.	- Оценивается суточный диурез и концентрационная функция почек в течение суток.
4. Разбудить ребенка в 6 часов утра, попросить помочиться, эту мочу вылить.	- Утренняя моча имеет самую большую концентрацию и не может дать представление о функции почек.
5. Проследить, чтобы каждые последующие три часа ребе­нок собирал мочу в отдельную, соответствующую времени, посуду. Ночью ребенка будят в 3 ч. и в 6 ч.	- Процедуру сбора мочи надо выполнить строго по часам во избежание ложной диагностики.
6. В клиническую лабораторию доставить 8 банок утром следующего дня.	- Доставка материала к месту исследования.

В лаборатории измеряют количество и удельный вес мочи в каждой порции

У детей раннего возраста проводится модификация пробы Зимницкого – проба по Рейзельману. ­

Ребенок мочится в течение суток произвольно. Каждая пор­ция собирается в отдельную посуду с указанием того времени, когда собирается.

Оценка результата:

1. Вычисляют величину суточного диуреза, он должен быть не менее 70-80% от выпитой жидкости.

2. Дневной диурез в 2-3 раза должен превышать ночной.

При функциональной недостаточности почек преобладает ночной диурез – никтурия.

3. Колебания удельного веса мочи в отдельных порциях – должны быть не менее 8-10 единиц,

а хотя бы одна порция мочи должна иметь удельный вес - 1020.

Одинаково низкий вес во всех порциях мочи (гипоизосте­нурия) свидетельствует о нарушении концентрационной функции почек.

Дата добавления: 2014-12-27