IV. Методы исследования желудочно-кишечного тракта

Показания: при отравлениях, с целью удаления из желудка токсического вещества и для диагностики отравления. Обязательное условие: раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным (может вызвать спазм желудка и сфинктера). Промывание желудка противопоказано при судорожном синдроме и при отдаленных сроках (более 2-х часов) при отравлении щелочами и коррозивными ядами.

желудочный зонд с воронкой (детям раннего возраста - тонкий желудочный зонд),

шпатель, емкость с раствором для промывания Т = 20 – 22 гр.С, (для новорождённых берут физ.раствор Т = 30-32 гр.С Количество жидкости берется из расчета: до 1 года - 100 мл на I мес. жизни, старше года - 1литр на год жизни. Лоток для оснащения и лоток для отработанного материала, марлевые салфетки, стерильная емкость для промывных вод, бланк-направление, емкость с дез.раствором, перчатки, кружку, два фартука клеенчатых, простыню.

Выполнение.	Обоснование.
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.	- Соблюдение права пациента на информацию.
2. Надеть фартук, вымыть и осушить руки, надеть перчатки.	- Обеспечение инфекционной безопасности. Защита одежды от загрязнения и промокания.
3. Завернуть ребенка грудного возраста в простыню, посадить на колени и удерживать головку; прижав к своей груди (исполняет помощник). Ребёнка старшего возраста усадить и зафиксировать на руках у помощника (ноги помощник обхватывает своими ногами, руки фиксирует одной рукой, голову – другой, положив ладонь на лоб ребёнку). Надеть поверх ребенка фартук, у ног поставить таз для промывных вод.	- Для удобства проведения манипуляции.
5. Измерить необходимую длину зонда расстоянием от переносицы до пупка и поставить метку (или от мочки уха до кончика носа и до мечевидного отростка).	- Соблюдение условия попадания зонда в желудок.
6. Помощник открывает рот ребенку. Смочив конец зонда в воде, положить его на корень языка и ввести в желудок до метки.	- Облегчение проведения зонда в желудок
7. Затем одеть воронку или шприц Жане на зонд и начать процедуру: а) опустить воронку ниже уровня желудка и подождать, пока не заполнится желудочным содержимым, слить содержимое для бак.исследования в пробирку. б) заполнить воронку раствором для промывания, удерживая её ниже уровня желудка, медленно поднимать воронку выше уровня желудка пока вода не исчезнет до устья воронки, в) опустить воронку ниже уровня желудка, слить заполненный объем жидкости в таз, д) последующие аналогичные действия производятся до чистых промывных вод, при промывании необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости было примерно одинаковым)	- Для диагностики причины отравления. - Промывание желудка происходит по закону сообщающихся сосудов. - Достижение эффективности процедуры.
8. Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку.	- Предупреждение рвоты. Обеспечение инфекционной безопасности.
9. Прополоскать рот ребёнку.	- Обеспечение комфортных условий.
10. Промаркировать взятый материал для бак. исследования в биохимическую лабораторию с направлением.	- Выявление причины отравления.
11. Весь инструментарий и фартуки подвергнуть дезинфекции.	- Обеспечение инфекционной безопасности.