Психические расстройства, наиболее часто встречающиеся в общей практике

Состояния, при которых возможны суицидальные попытки.

Распространенность основных психических заболеваний.

Течение и исходы психических заболеваний.

З. Систематика психических расстройств. Особенности МКБ-10.

V. РАЗНОЕ

См. (1) с. 33-35.

МКБ-10 менее строго, чем предыдущие классификации, соблюдает этиологически-нозологический принцип, чаще прибегает к синдромальным оценкам и вообще она более осторожна во всех своих понятиях.

Так вместо "болезни" говорится о "расстройстве". Исчезли понятия психогенного, истерического, психопатии, принципиальное противопоставление психотического и невротического и другие клинически содержательные категории

Для диагностики того или иного расстройства требуется наличие определенного количества его признаков (1-2-5)определенная длительность их существования (2недели, 6 месяцев и т.п.) Это создает удобства в юридически и статистически спорных ситуациях. Но отсутствие принципа клинической динамики (анализ развертывания заболевания во времени со сменой продуктивной и негативной симптоматики и выявления характерных изменений личности) безусловно делает диагностический процесс более примитивным, что не способствует дальнейшему прогрессу психиатрии.

См. (1) с. 36-50.

См. (1) с.30-32. Распространенность основных психических заболеваний также следует посмотреть в (1) в соответствующем разделе каждой из глав, посвященной тому или иному заболеванию (группе заболеваний). Желательно привести несколько цифр, касающихся самых распространенных и значимых заболеваний (шизофрении, психогенных заболеваний, олигофрении).

Депрессивные состояния, бред самообвинения, в некоторых случаях - ипохондрический бред, императивные галлюцинации соответствующего содержания, галлюцинации угрожающего и осуждающего содержания. Демонстративные и протестные суициды в клинике расстройств личности. Возможны также неожиданные, безмотивные, импульсивные суицидальные попытки в структуре кататонического симптомокомплекса,

Астения (соматогенная, при органических заболеваниях головного мозга, психогенная, реже –для общей практики – процессуальная-шизофреническая)

Различные варианты ипохондрических и дисморфофобически-дисморфоманических расстройств.

Маскированная депрессия. Соматоформные расстройства. Психосоматические заболевания. Фобии.

Некоторые варианты психоорганического синдрома (прежде всего сосудистой природы гипертоническая болезнь, атеросклероз).

Малопрогредиентная шизофрения (шизотипическое расстройство), прежде всего с ипохондрической - сенестопатической, фобической, ипохондрической симптоматикой.

Алкоголизм- первая, реже – вторая стадия, с жалобами на соматическую патологию.

Популярный во многих зарубежных руководствах синдром хронической усталости не представляет из себя особого заболевания, а должен рассматриваться в рамках соматогенно обусловлено патологии.("Это что-то из области художественной литературы",- так охарактеризовал эту "новую болезнь" авторитетнейший современный отечественный психиатр).

Дата добавления: 2014-12-27