Основные принципы организации лечебно-эвакуационных мероприятий, понятие об этапе медицинской эвакуации

Эвакуация медицинских учреждений

Обеспечение устойчивости работы учреждений здравоохранения в ЧС

Особенности работы медицинских учреждений, находящихся в зоне чрезвычайной ситуации

Защита больных и персонала лечебных учреждений в ЧС обеспечивается путем проведения ряда мероприятий, основными из которых являются:

· обеспечение устойчивой работы лечебных учреждений в ЧС;

· обеспечение лечебно-профилактических учреждений средствами связи, позволяющими оповещать больных и персонал о ЧС;

· обеспечение быстрой эвакуации больных при угрозе их поражения поражающими факторами ЧС;

· оборудование защитных сооружений (убежища и ПРУ) в соответствии с действующими нормами;

· создание запасов специального, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества для оказания ЭМП пострадавшим, как в стационарных условиях, так и в условиях эвакуации;

· эвакуация лечебного учреждения в безопасное место;

· организация медицинского обеспечения нетранспортабельных больных в ЧС, перевод их в специализированные убежища;

· разработка плана защиты учреждений здравоохранения в ЧС.

При рассмотрении вопроса устойчивости работы учреждений здравоохранения в ЧС выделяют два перечня требований: общие и специальные (медико-технические).

Общие требования учитываются в процессе проектирования зданий. При этом учитывается тип ЛПУ (больница, поликлиника, санаторий и др.), район постройки (сейсмичность и др.), расположение вблизи проектируемого ЛПУ потенциально опасных производств (предприятия химической промышленности, АЭС и др.), наличие крупных водоемов, гидросооружений, аэродромов, автомагистралей и др.

Специальными требованиями определяется учет следующих мероприятий:

· обеспечение надежной системы энергоснабжения и электроосвещения ЛПУ, предусмотрение аварийного освещения, прежде всего, родильных залов, операционных, реанимационных и перевязочных, приемного отделения;

· надежность теплоснабжения и его дублирование;

· надежность водоснабжения, возможность его дублирования, создание аварийных емкостей из расчета 2 л в сутки на одного больного и 10 л технической воды на 1 больничную койку;

· обеспечение ЛПУ канализационной системой, позволяющей проводить дезактивацию и дегазацию одежды, а также санитарную обработку пораженных БА, СДЯВ, РВ;

· обеспечение герметизации окон, дверей, системы вентиляции, а также возможность создания избыточного давления воздуха внутри помещения для защиты больных от поражения радиоактивными веществами, парами СДЯВ и другими поражающими факторами.

Подъезд к лечебным учреждениям и выезд должны быть раздельными. Стоянка у приемного отделения должна обеспечивать одновременную стоянку нескольких машин, а также иметь оборудование для выгрузки и погрузки больных (пандусы и др).

Для больниц скорой медицинской помощи, многопрофильных специализированных больниц с отделениями хирургического профиля и реанимационными, больниц для лечения больных с острыми отравлениями и пораженных ионизирующими излучениями, а также для родильных домов предусматривается строительство площадки для посадки вертолетов.

Крупные ЛПУ должны иметь компьютерные системы регистрации пострадавших и банк данных историй болезни, а также средства связи и оповещения. Каждое здание больницы, начиная со второго этажа и выше, оборудуется устройствами для эвакуации больных через окна на случай невозможности их транспортировки по коридорам и лестничным проемам.

В целях защиты больных возле или под зданием ЛПУ оборудуются защитные сооружения (убежища или ПРУ) в соответствии с действующими нормами.

В каждом лечебно-профилактическом учреждении создаются запасы специального, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим как в стационарных условиях, так и в условиях эвакуации. Для таких запасов оборудуются склады (хранилища), холодильные камеры для хранения крови, кровезаменители, сывороток и вакцин.

Предусматривается наличие в отделениях больницы средств внутрибольничной транспортировки больных (каталок, колясок, носилок). Каждый стационарный больной обеспечивается средствами индивидуальной защиты органов дыхания.

Эвакуация медицинских учреждений из крупных городов может осуществляться в угрожаемый период –– при наличия реальной угрозы возникновения любых ЧС или в других условиях ЧС, при которых есть угроза здоровью и жизни больных и персоналу лечебно-профилактических учреждений.

Эвакуация осуществляется с целью защиты больных, персонала лечебно-профилактических учреждений, личного состава формирований службы медицина катастроф, членов семей персонала, а также сохранения медицинского и санитарно-хозяйственного имущества в ЧС.

В первую очередь в заранее намеченные пункты подлежат эвакуации формирования службы экстренной медицинской помощи (бригады «Скорой медицинской помощи» и бригады специализированной медицинской помощи), организованные на базе данных лечебно-профилактических учреждений.

Цель –– организация приема пациентов из зоны эвакуации в готовности размещения эвакуированных и оказания медицинской помощи.

Во вторую очередь последовательно эвакуируют транспортабельных пациентов, персонал, членов их семей, необходимое медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, медикаменты, запасы продуктов питания и воды. Ответственными за эвакуацию лечебно-профилактических учреждений являются их главные врачи.

В целях облегчения эвакуации все больные, находящиеся на лечении в данном лечебно-профилактическом учреждении, по эвакуационному предназначению распределяются на 3 группы:

· больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения и подлежащие выписке (таких больных будет примерно 50–55 %);

· транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из лечебно-профилактического учреждения, но в состоянии без значительного ущерба для здоровья могут эвакуироваться вместе с лечебно-профилактическим учреждением (около 40 % больных);

· нетранспортабельные больные, которые не способны без ущерба для здоровья перенести эвакуацию (5–10 % больных). Эта группа больных остается в городе и должна быть укрыта в специально оборудованном убежище (лечебном стационаре для нетранспортабельных больных).

При оставлении нетранспортабельных больных в данной больнице, их переводят в защитное сооружение. В случае перевода нетранспортабельных больных в убежище другой больницы, их следует одеть и на носилках вынести в вестибюль или другое помещение больницы, а затем произвести погрузку на санитарный транспорт для перевозки.

Для медицинского обслуживания нетранспортабельных больных и организация лечебного стационара, в убежище выделяется медицинский персонал из расчета: на первые 50 коек — 2 врача, 3 медсестры, 2 операционные сестры, 1 процедурная медсестра, 4 санитара, а на следующие 50 коек — половина этого состава.

Рассмотренные вопросы дают основание сделать вывод, что защита населения в ЧС — это большой и сложный комплекс мероприятий, успешное проведение которых требует от органов управления ГСЧС, руководителей предприятий, учреждений и учебных заведений, четкости в выполнении заблаговременно разработанных мероприятий, а от населения — сознательного, организованного и активного участия в проводимых мероприятиях.

Поэтому личный состав формирований, органов, учреждений ГСЧС должен быть обучен выполнению своих обязанностей, а население — уметь пользоваться индивидуальными и коллективными средствами защиты.

Глава 8. Система лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших и организация экстренной медицинской помощи (ЭМП) в условиях чрезвычайной ситуации

Лечебно-эвакуационные мероприятия относятся к одним из основных и наиболее трудоемких видов деятельности здравоохранения при ликвидации медицинских последствий в ЧС.

Принципы организации экстренной медицинской помощи пострадавшим в системе лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) в ЧС отражают медико-социальные особенности этого периода и основаны на общих положениях охраны здоровья населения. В этой связи для организации ЛЭО пораженных в зонах катастроф возникла необходимость в использовании специальной системы лечебно-эвакуационных мероприятий и соответствующих формирований и учреждений службы экстренной медицинской помощи для ее реализации, а также разработки новых форм и методов работы службы.

Медицина экстремальных ситуаций — это относительно новый раздел здравоохранения. Она предусматривает, в том числе, и, изучение организационных принципов одновременного оказания в кратчайшие сроки и в оптимальных объемах медицинской помощи большому контингенту пострадавших. Для этих целей предусматривается проведение целого ряда мероприятий организационного характера, объединенных понятием «лечебно-эвакуационное обеспечение» населения в чрезвычайных ситуациях.

Опыт работы медицинской службы в прошлых войнах и в районах стихийных бедствий свидетельствует о том, что от времени, прошедшего с момента получения травмы до оказания медицинской помощи, зависит исход многих видов поражений. Однако в районе катастрофы или стихийного бедствия условия для оказания пострадавшим медицинской помощи и лечения в полном объеме, как показала практика, почти всегда отсутствуют. Сохранившихся медицинских работников и лечебно-профилактических учреждений вблизи очага катастрофы, как правило, совершенно недостаточно, а перемещение в очаг бедствия в короткий срок большого количества учреждений здравоохранения извне практически невозможно. В связи с этим в настоящее время признано нецелесообразным разделять единый процесс оказания помощи и лечения по месту и времени, т. е. принято сочетать оказание помощи с эвакуацией пострадавших — этапное лечение с эвакуацией по назначению.

Лечебно-эвакуационное обеспечение представляет собой систему научно обоснованных мероприятий по оказанию медицинской помощи пострадавшим, их лечению с одновременной эвакуацией в специализированные учреждения для продолжения лечения до окончательного исхода.

Важным элементом в организации экстренной медицинской помощи является медико-тактическая оценка чрезвычайной ситуации.

Сущность медико-тактической оценки очага чрезвычайной ситуации состоит в определении степени воздействия его поражающих факторов на население, выяснении характеристики санитарных потерь, а также выбора наиболее целесообразных способов экстренной медицинской помощи пострадавшим и защите людей, оказавшихся в районе бедствия.

В настоящее время основными организационными принципами оказания медицинской помощи и лечения в районе ЧС являются:

· использование существующей базы лечебных и профилактических учреждений органов здравоохранения (службы медицины катастроф) и других ведомств;

· организация и проведение маневра имеющимися силами и средствами службы медицины катастроф;

· обеспечение преемственности лечения пораженных на этапах медицинской эвакуации.

Этап медицинской эвакуации (ЭМЭ) — силы и средства здравоохранения, развернутые на путях медицинской эвакуации и предназначенные для приема, медицинской сортировки, оказания определенных видов медицинской помощи пострадавшим и в случае необходимости подготовки их к дальнейшей эвакуации.

Для каждого этапа определены конкретные виды и объемы помощи. Исходя из этого, этапы заранее укомплектовываются медицинскими кадрами определенной квалификации и оснащаются соответствующим медицинским имуществом.

Организация лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших предусматривает двухэтапную систему оказания медицинской помощи и лечения пострадавших с их эвакуацией по назначению. При этом пострадавшие обеспечиваются следующими строго регламентируемыми видами экстренной медицинской помощи: на догоспитальном этапе — первой медицинской, доврачебной, первой врачебной и на госпитальном этапе — квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Работа бригад и отрядов экстренной медицинской помощи, других медицинских формирований в районе катастрофы, обеспечение их укладками с медицинским имуществом, транспортными средствами для эвакуации пострадавших — одна из важнейших задач, стоящих перед подразделениями службы ЭМП.

Дата добавления: 2014-12-29