Сводное планирование расходов на здравоохранение и контроль финансовых органов за их использованием

При сводном расчете расходов по учреждениям здравоохранения в пределах района, области, республики, страны нет необходимости применять нормативы, используемые в индивидуальном планировании, поскольку они учтены в общих суммах на содержание тех или иных учреждений здравоохранения в целом или по основным видам расходов. Например, расходы на заработную плату на одну больничную койку или на одну врачебную должность в основном соответствуют сумме затрат, сложившихся по данной местности (району, республике) при действующих штатных нормативах и ставках заработной платы. Поэтому при составлении сводных расчетов за основу принимают средние расходы на заработную плату, питание, медикаменты и т. д. на установленную единицу планирования - койку, врачебную должность или учреждение.

Указанные расчеты дополняются расчетами ассигнований на приобретение оборудования, а также на капитальный ремонт учреждений здравоохранения. В соответствии с заданиями плана экономического и социального развития отдельно предусматриваются расходы на строительство новых медицинских учреждений.

При планировании расходов на здравоохранение исходят из необходимости эффективного и рационального использования государственных средств. Так, при планировании строительства медицинских учреждений и размещения сети учитывается, что крупные больницы и поликлиники при тех же затратах лучше обслуживают больных, чем мелкие учреждения такого типа. Стоимость содержания одной койки в крупной больнице ниже. В связи с этим при планировании капитальных вложений предусматривается строительство преимущественно крупных больниц (в городах - на 600—1000 коек, в сельской местности - на 250 - 400 коек), а где возможно, проводится укрупнение действующей больничной сети. Эффективность использования средств может быть повышена за счет лучшего использования коечного фонда, ускорения его оборачиваемости и т. п.

Сводные расчеты составляют министерства здравоохранения и отделы здравоохранения исполкомов местных Советов народных депутатов. При формировании бюджета они рассматриваются в финансовых органах. При этом проверяются исходные данные расчетов, сведения о сети учреждений здравоохранения, ожидаемой на конец отчетного года, и предполагаемых расходах на их содержание, данные по расширению сети учреждений здравоохранения в соответствии с проектом плана экономического и социального развития на предстоящий год и изменение нормативов рас ходов на их содержание.

В действующих учреждениях проверяется уровень их загруженности и возможности дальнейшего расширения в предстоящем году, включено ли строительство учреждений здравоохранения в план капитальных вложений, сроки окончания строительства, обеспеченность кадрами и т. д. От своевременного ввода в действие учреждений зависит начало функционирования дополнительной сети, среднегодовая ее величина, правильность определения общей суммы расхода на ее содержание

Особенно тщательно проверяется расчет числа дней функционирования коечной сети, поскольку этот показатель определяет обеспеченность населения медицинской помощью. Кроме того, он служит основанием для расчета расходов на питание и приобретение медикаментов.

При проверке правильности планирования расходов на заработную плату работников учреждений здравоохранения необходимо проанализировать изменения среднего расхода заработной платы на единицу сети (койка, врачебная должность). При этом следует учитывать, что при наличии в учреждениях работников с большим стажем работы, высокой квалификацией, ученой степенью и среднего медицинского персонала со специальным образованием средняя заработная плата может быть выше, чем в других учреждениях.

Расходы на питание, медикаменты, приобретение инвентаря дифференцируются по местностям с учетом структуры коечного фонда, уровня государственных розничных цен на продукты, обеспеченности инвентарем и других факторов. Потребность в этих расходах подтверждается дополнительными расчетами, которые должны проверяться финансовыми органами.

Финансовые органы обязаны также осуществлять постоянный контроль за рациональным расходованием выделяемых бюджетных средств и, в частности, проверять правильность:

· расчета в смете показателей, определяющих объем деятельности медицинских учреждений, соответствие наличия больничных коек заданию государственного плана по расширению коечной сети, проведение мероприятий по выполнению этого задания;

· определения численности медицинского персонала в соответствии со штатными нормативами;

· начисления заработной платы в соответствии с тарификационными списками и ее выплату согласно установленным окладам и фактически отработанному времени;

· оформления, учета выполняемой работы и оплаты за совместительство врачей;

· применения норм расхода на питание и медикаменты в соответствии с профилем коек;

· расходования в соответствии со сметой денежных средств на приобретение мягкого инвентаря, хозяйственного инвентаря и медицинского оборудования, полноту их оприходования и сохранность, правильность списания инвентаря в связи с ветхостью и износом, соблюдение сроков службы отдельных его видов;

· проведения мероприятий, направленных на экономное и рациональное использование топливно-энергетических ресурсов, сохранность государственной собственности, экономию материальных и финансовых ресурсов.

Дата добавления: 2014-12-29