Цереброспинальные Вегетативные 4 страница

Мышечная оболочка обычно состоит из трех слоев: внутреннего, состоящего из косых волон, среднего, волокна которого расположены циркулярно и наружного продольного слоя. В пилорической складке пучки среднего мышечного слоя массивнее, потому что здесь образуется сфинктер привратника. В кардиальном отверстии (область перехода пищевода в желудок) мышечная оболочка не утолщена и кардиальный сфинктер морфлогически отсутствует.

Серозная оболочка покрывает весь желудок, за исключением малой и большой кривизны.

5.5 ÒÎÍÊÀß ÊÈØÊÀ.

Выстилка тонкой кишки представляет собой однослойный цилиндрический эпителий с широкой щеточной каемкой, в котором беспорядочно разбросаны бокаловидные клетки. Эти клетки бледно окрашиваются при окраске гематоксилином и эозином, колбообразной формы, с пенистой цитоплазмой, а ядро оттеснено к основанию клетки. Клетки содержат и секретируют слизь, которая может быть окрашена муцикармином или с помощью ШИК-реакции. Собственная пластинка слизистой оболочки представляет собой ретикулярную соединительную ткань. В стенке кишки также присутствует мышечная пластинка слизистой оболочки. Для стимуляции функции всасывания, необходимо чтобы в тонкой кишке имелась обширная поверхность, и это достигается при наличии следующих факторов:

клетки эпителиальной выстилки имеют широкую щеточную каемку. При исследовании под электронным микроскопом видно, что эта щеточная каемка состоит из плотно упакованных микроворсинок;

поверхность слизистой оболочки усеяна пальцевидными выступами, называемые ворсинками, которые вдаются в просвет кишки;

слизистая оболочка и подслизистая основа циркулярные складки (клапаны Керкинга).

Эпителий, выстилающий тонкую кишку, проходит вглубь собственной пластинки слизистой оболочки между ворсинками и образует простые трубчатые железы, называемые либеркюновыми криптами. Среди клеток крипт бокаловидные клетки не так многочисленны, как на поверхности ворсинок. В криптах также находятся аргентаффинные клетки и клетки Панета. Клетки Панета базофильны и рассосредоточены поодинчке или маленькими скоплениями между эпителиальными. Для этих клеток характерны крупные секреторные гранулы, расположенные в надъядерной части клетки, которые выявляются такими красителями, как оранжевый-G. Клетки Панета продуцируют бактерицидный фермент лизоцим. Фигуры митоза часто встречаются в эпителиальных клетках в основании либеркюновых крипт ввиду того, что здесь клетки выстилки недифференцированные. Эпителий тонкой кишки обновляется каждые 5-6 дней.

Кишечные ворсинки представляют собой пальцевидные выросты слизистой, выступающие в просвет кишки;они плотно уложены и придают поверхности бархатный вид. Они покрыты эпителиальной выстилкой тонкой кишки, а их центральная часть состоит из высококлеточной рыхлой соединительной ткани. Тяжи мышечной пластинки слизистой оболочки проникают в кишечные ворсинки. К каждой ворсинке подходит центральный лимфатический капилляр, покрытый эндотелием. Данный лмфатический сосуд называется центральным млечным сосудом, потому что лимфа беловато-мутная ввиду наличия жировых частиц после всасывания содержимого из просвета кишки. Центральный млечный сосуд вливается в более крупные лимфатические сосуды в подслизистой основе, затем эти сосуды впадают в цистерну грудного протока и оттуда в грудной лимфатический проток.

Подслизистая основа тонкой кишки по характеристикам и функциям похожа на подслизистую основу желудка, описанную раннее.

Мышечная оболочка тонкой кишки состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев гладкомышечных волокон.

Серозная оболочка покрывает тонкую кишку кроме задней поверхности первых трех частей двенадцатиперстной кишки по всей окружности, кроме узкого места прикрепления к брыжейке.

ЭНДОКРИННЫЕ КЛЕТКИ ЖКТ.

Эпителиальные клетки с эндокринными функциями могут встречаться поодиночке или в виде небольших скоплений в эпителиальной выстилке желудка, тонкого и толстого кишечника, а также в эпителии секреторных протоков желез нижней части пищевода, поджелудочной железы и печени. Данные энтероэндокринные клетки выделяют секрет в кровеносные сосуды собственной пластинки, а также для них характерно наличие секреторных гранул в их базальной части и аппарата Гольджи. При обработке гематоксилином и эозином эти клетки бледно окрашиваются. Обычно у них узкая апикальная часть и широкое основание, которое располагается на базальной мембране. Они, как и другие типы клеток эпителиальной выстилки, восполняются недифференцированными базальными клетками с плюрипотентными свойствами.

При исследовании под электронным микроскопом было установлено, по крайней мере, 12 различных типов клеток и около 20 различных гормональных веществ (или нейромедиаторов) - гастрин, секретин, холецистокинин или панкреозимин, мотилин, серотонин, соматостатин, эндорфин и вещество Р. До сих пор не существует единой терминологии по данным клеткам и их относят к различным типам гастроэнтерологическим эндокринным, гастроэнтеропанкреатическим клеткам и к клеткам-предшественникам биогенных аминов и обладающих активностью декарбоксилазы (клетки APUD-системы), ввиду того, что, по всей видимости, все эти клетки выделяют биогенные амины. При исследованиях под световым микроскопом было установлено, что имеются клетки, способные восстанавливать нитрат серебра - аргирофильные клетки, а также клетки, способные восстанавливать нитрат серебра в присутствии восстановителя - аргентаффинные клетки. Далее были выявлены клетки, дающие хромаффинную реакцию при фиксации в бихромате калия (хромаффинные клетки). Но ввиду очень скудной информации и отсутствия международной номенклатуры по данным клеткам, их можно отнести к редким или редко встречающимся типам клеток.

Две группы характерных образований тонкой кишки - бруннеровы железы и пейеровы бляшки - встречаются, соответственно, только лишь в двенадцатиперстной и подвздошной кишке.

БРУННЕРОВЫ ЖЕЛЕЗЫ.

Бруннеровы железы - сложные трубчатые железы, секретирующие слизь и располагающиеся в подслизистой основе проксимальных отделов двенадцатиперстной кишки, но почти полностью исчезают в ее дистальном отделе.

ПЕЙЕРОВЫ БЛЯШКИ.

Пейеровы бляшки представляют собой большие скопления лимфоидной ткани, которые располагаются на стороне подздошной кишки противоположной месту прикрепления брыжейки. Над пейеровыми бляшками количество кишечных ворсинок редуцировано и поэтому слизистая оболочка в местах образования пейеровых бляшек обычно имеет гладкие блестящие участки. Лимфоидная ткань в собственной пластинке слизистой оболочки обычно представлена в форме лимфатических фолликулов с герминативными центрами. Лимфоидная ткань обычно проникает в подслизистую основу через щели проходит в мышечной пластинке слизистой оболочки.

5.6 ÒÎËÑÒÀß ÊÈØÊÀ.

Слизистая оболочка толстой кишки выстлана однослойным цилиндрическим эпителием со щеточной каемкой. Бокаловидные клетки более многочисленны, чем в тонкой кишке. Кишечные ворсинки отсутствуют, кишечные крипты более глубокие и располагаются по всей поверхности толстой кишки, они содержат либеркюновы крипты, но в них отсутствуют клетки Панета, поэтому слизистая оболочка гладкая, блестящая и пористая. В отличие от тонкой кишки, в подслизистой основе толстой кишки расположены жировые клетки и пучки продольного слоя мышечной оболочки собираются в три продольных уплощенных ленты. Мезотелий полностью отсутствует на заднем наружном участке восходящей и нисходящей ободочной кишки. Червеобразный отросток и прямая кишка являются единственными участками толстой кишки, полностью одетые наружным продольным мышечным слоем. В червеобразном отростке лимфоидная ткань представлена в виде групповых фолликулов с герминативными центрами в собственной пластинке слизистой оболочки. Иногда лимфатические фолликулы полностью окружают просвет отростка. Под серозной оболочкой расположены особые выросты - полипоподобные отростки, содержащие жир, а покрытые мезотелием, которые называются жировыми подвесками (appendices epiploicae).

5.7 ÀÍÀËÜÍÛÉ ÊÀÍÀË.

В зависимости от типа выстилающего эпителия, анальный канал делится на три участка.

Первый участок выстлан однослойным цилиндрическим эпителием с бокаловидными клетками, который погружаясь, образует либеркюновы крипты. Другие слои этого участка анального канала соответствуют слоям толстой кишки, кроме серозной оболочки, которая здесь отсутствует. Крупное венозное сплетение располагается в подслизистой основе; патологическое состояние при расширении вен данного сплетения называется геморроем. Слизистая оболочка этого и следующего участка анального канала образует ряд продольных складок, называемых анальными или морганьевыми столбами.

Следующая треть анального канала выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. В этом участке присутствуют все слои по аналогии с толстой кишкой, кроме мышечной пластинки слизистой оболочки. Циркулярно расположенный внутренний гладкомышечный слой в этом участке утолщается и образует мышечный жом - внутренний сфинктер. Тут же расположены апокриновые (перианальные) железы.

В терминальной трети анальный канал выстлан многослойным плоским эпидермисом кожи, в котором расположены сальные железы. В дерме канала также находятся гепатоидные железы, названные так потому, что напоминают небольшие изолированные скопления ткани печени. Они открываются в просвет канала с помощью коротких протоков, выстланных кубическим эпителием. Далее располагается мощный слой поперечно-полосатой мышцы, образующей наружный сфинктер.

5.8 ÏÅ×ÅÍÜ È ÆÅË×ÍÛÉ ÀÏÏÀÐÀÒ.

Печень является крупнейшей железой человеческого организма и одновременно выполняет функции эндокринной и экзокринной железы. Клетки печени расположены в виде удлиненных долькек вокруг центральной вены, являющейся начальным сосудом в цепи печеночных вен. Междольковые прослойки в печени не выявляются. Они состоят из радиально расположенных пластинок эпителиальных клеток, окруженных с двух сторон синусоидами печени. На поперечном срезе дольки выглядят шестиугольниками, и в углах между ними находятся перипортальные зоны, представляющие собой соединительнотканные тяжи и содержащие в себе ветви печеночной артерии, воротной (портальной) вены, желчного протока и лимфатические сосуды. Печень покрыта серозной оболочкой (кроме "голого участка" между печенью и диафрагмой), которая расположена на соединительнотканной капсуле, затем переходящую в перипортальную соединительную ткань.

ПАРЕНХИМА ПЕЧЕНИ.

Клетки печени (гепатоциты) - крупные (20-25 мкм), шестигранные, иногда бинуклеарные;ядро расположено в центральной части клетки и имеет сферическую форму. Клетка имеет хорошо развитый аппарат Гольджи, шероховатый и гладкий эндоплазматический ретикулум, многочисленные митохондрии. Гепатоциты на всем протяжении дольки имеют идентичную цитоплазму и вырабатывают эндокринные и экзокринные секреты, а также выполняют почти все метаболические функции печени. Клетки печени, расположенные ближе к перипортальной зоне, снабжаются кровью с самим высоким содержанием кислорода и питательных веществ, по сравнению с глубжележащими клетками, расположенными в непосредственной близости к центральной вене, соответственно, расположение клеток влияет на степень выполнения их функций. Помимо вышеописанных классических печеночных долек, существуют также портальные дольки, в которых ветвь воротной вены находится в центре дольки и окружена околопортальной соединительной тканью, а также находятся печеночные ацинусы, которые состоят из участков смежных долек, снабжаемых терминальными ответвлениями печеночной артерии и воротной вены.

ПЕЧЕНОЧНЫЕ СИНУСОИДЫ.

Синусоиды начинаются на периферии, в портальной зоне дольки, где в них поступает кровь из печеночной артерии и воротной вены, и оканчиваются в центральной части дольки, открываясь в центральную вену. Они выстланы слоем тонких и плоских эндотелиальных клеток и звездчатыми фагоцитирующими ретикулярными или ретикуло-эндотелиальными клетками Купфера, которые заполняют все пространство между эндотелиальными клетками. Синусоиды окружены ретикулиновыми (аргирофильными) волокнами, и между ними и гепатоцитами расположено внесосудистое пространство Диссе.

ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ АППАРАТ.

Самыми мелкими сосудами данной системы являются желчные капилляры, которые представляют собой удлиненные локализованные расширения межклеточного пространства между двумя смежными гепатоцитами. В результате этого они являются угловыми структурами, которые иногда обрамляют шестигранные гепатоциты наподобие бензольного кольца. В перипортальной зоне, на периферии дольки они открываются в желчные протоки, расположенные в перипортальной соединительной ткани. Эти желчные протоки покрыты однослойным кубическим эпителием. В стенках самых крупных желчных протоков присутствует гладкомышечная ткань.

ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ.

Установлено, что печень выполняет более ста различных функций и их детальное описание занимает большой объем и выходит за рамки этой книги. Однако можно ограничиться краткой классификацией функций печени:

(1) Печень является экзокринной железой, которая секретирует желчь в двенадцатиперстную кишку и, таким образом, выводит продукты распада эритроцитов (биливердин и билирубин), которые являются жировыми эмульсификаторами и стимулируют абсорбцию жиров в тонкой кишке.

(2) Печень является детоксицирующим агентом. Фагоцитарные способности клеток выстилки печеночных синусоидов является мощным средством сопротивляемости организма против токсических веществ, абсорбируемых из кишечника.

(3) Печень задействована в большом количестве метаболических процессов, протекающих в организме;жиры и все остальные вещества, прежде чем попасть в систему кровообращения, абсорбируются в брыжеечные вены, которые являются ветвями воротной вены, и проходят через печень.

(4) Печень синтезирует белки плазмы.

(5) Печень регулирует уровень глюкозы и липидов в организме.

(6) Печень является органом накопления и хранения крови, витаминов, ферментов, гормонов, железа и гепарина.

ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ АППАРАТ.

Данная система состоит из правого и левого печеночных протоков, желчного пузыря, пузырного протока и общего желчного протока.

Внепеченочные желчные пути выстланы однослойным высоким цилиндрическим эпителием. Слизистая оболочка желчных протоков образует многочисленные складки, а снаружи протоки покрыты соединительной тканью, в которой расположены циркулярные и косо идущие гладкие мышцы.

5.9 ÆÅË×ÍÛÉ ÏÓÇÛÐÜ.

Желчный пузырь выстлан слизистой с многочисленными складками, которая состоит из однослойного цилиндрического эпителия со щеточной каемкой, состоящей из плотно упакованных микроворсинок и подлежащей собственной пластинки слизистой оболочки из рыхлой соединительной ткани. Мышечная пластинка слизистой отсутствует. Остальную часть стенки пузыря формирует плотная соединительная ткань, содержащая циркулярно расположенные гладкомышечные волокна, которая покрыта серозной оболочкой.

5. 10 ÏÎÄÆÅËÓÄÎ×ÍÀß ÆÅËÅÇÀ.

Поджелудочная железа является экзокринной слюнной железой, в которой имеются клеточные скопления (островки Лангерганса) внутрисекреторного типа.

См. также: Экзокринная часть поджелудочной железы., Эндокринная часть поджелудочной железы.

ЭКЗОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Поджелудочная железа является трубчато-альвеолярной железой, которая состоит из атипичных серозных ацинусов. Клетки, составляющие ацинусы, имеют форму усеченной пирамиды. Цитоплазма клетки между ядром и основанием интенсивно базофильна, а в апикальной части цитоплазмы находятся крупные эозинофильные зимогеновые гранулы. Миоэпителиальные клетки отсутствуют. Атипичность ацинусов проявляется в том, что в центре ацинуса находятся центроацинозные клетки, которые являются кубическими выстилающими клетками вставочного протока, вдавленного в просвет ацинусов по всей массе поджелудочной железы. Внутридольковые протоки очень редко встречаются в поджелудочной железе. Они выстланы низким цилиндрическим эпителием. Междольковые протоки выстланы высоким цилиндрическим эпителием. Они проходят по соединительнотканной септе железы и, соединяясь, формируют проток поджелудочной железы (ductus pancreaticus) и добавочный проток поджелудочной железы (ductus pancreaticus accessorius), которые открываются в двенадцатиперстную кишку.

Поджелудочная железа синтезирует и вырабатывает большое количество пищеварительных ферментов, к которым относятся трипсиноген, химотрипсиноген, амилаза, карбоксипептидаза, липазы, РНКаза, ДНКаза. Данные ферменты вырабатываются в гранулярном эндоплазматическом рутикулуме, переносятся в аппарат Гольджи и вакуоли, которые трансформируются в зимогеновые гранулы, и переходят в апикальную часть клетки. Они секретируются в процессе экзоцитоза, который стимулируется панкреозимином, выделяемым слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки. Секретин, также продуцируемый слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки, возбуждает выделение неферментных компонентов поджелудочного сока, водного раствора бикарбонатной соли.

ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

В поджелудочной железе существует около одного миллиона островков Лангерганса. Они представляют собой скопления клеток и фенестрированных капилляров. В данных скоплениях представлено несколько типов эпителиальных клеток, но они не проявляются в препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином. В основном известно три типа клеток островков Лангерганса - альфа, бета и дельта, которые выявляются при окрашивании Азаном. Альфа-клетки располагаются периферической части островка и состоят из красных гранул. Они выделяют глюкагон. Бета-клетки более многочисленны и расположены в центре островка. Они секретируют инсулин. В цитоплазме бета-клеток расположены коричневато-оранжевые гранулы. Дельтаклетки расположены на периферии островка и их цитоплазма содержит небольшие голубые гранулы. Они выделяют соматостатин. Глюкагон и инсулин играют важную роль в углеводном обмене.

Раздел 6. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

6.1 ÏÎËÎÑÒÜ ÍÎÑÀ È ÃÎÐÒÀÍÜ.

Слизистая оболочка верхних дыхательных путей (носовая полость, придаточные пазухи носа, надгортанник., гортань, трахея и бронхи) состоит из псевдомногослойного мерцательного цилиндрического эпителия с бокаловидными клетками, покоящеюся на изобилующей кровеносными сосудами собственной пластинке слизистой оболочки. Здесь же расположены базальные клетки, которые, по всей видимости, являются недифференцированными и, являясь стволовыми элементами, дают начало всем типам клеток эпителия. Собственная пластинка слизистой оболочки покрывает гиалиновый хрящ или кость, которые поддерживают постоянную форму дыхательного тракта. В собственной пластинке также расположены слизистые и серозные железы. Мышцы верхних дыхательных путей относятся к поперечно-полосатому типу.

ПОЛОСТЬ НОСА.

Передняя часть предверия выстлана эпидермисом, в котором расположены волосяные фолликулы жестких волос и сальные железы. Задняя часть предверия покрыта слизистой оболочкой, выстланной многослойным плоским неороговевающим эпителием. Остальная часть носовой полости, кроме корня носа покрыта псевдомногослойным мерцательным цилиндрическим эпителием с бокаловидными клетками. Движения ресничек эпителия направлены к глотке. Собственная пластинка слизистой оболочки содержит многочисленные сосуды, что способствует обогреву воздуха, входящего в полость носа. В пластинке расположены слюнные железы смешанного типа. Слизистая пластинка тесно сращена с гиалиновым хрящом или компактным слоем кости, вследствие чего образуется слизисто-хрящевой или слизисто-надкостничный комплекс.

НАДГОРТАННИК.

Передняя поверхность и верхняя часть задней поверхности надгортанника покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием, а нижняя часть задней поверхности выстлана многослойным цилиндрическим эпителием, который затем переходит в псевдомногослойный мерцательный цилиндрический эпителий с бокаловидными клетками, в котором расположены вкусовые сосочки. Пограничная линия между слоем эпителия и собственной пластинкой слизистой со стороны корня языка - сосочковая, а со стороны гортани - плоская. Внутренней опорой надгортанника является перфорированная пластинка эластического хряща. В собственной пластинке слизистой оболочки надгортанника, особенно задней поверхности, находятся слюнные железы смешанного типа.

ГОРТАНЬ.

Поверхность гортани выстлана псевдомногослойным мерцательным цилиндрическим эпителием, кроме голосовых складок, покрытых многослойным плоским неороговевающим эпителием. Стенка гортани всегда содержит хрящи и поперечно-полосатые мышцы. Основная хрящевая масса представлена гиалиновым хрящом. Однако черпаловидные, рожковидные и клиновидные хрящи, а также голосовой отросток представлены эластическим хрящом. В стенке гортани находятся также слюнные железы смешанного типа.

6.2 ÒÐÀÕÅß È ÃËÀÂÍÛÅ ÁÐÎÍÕÈ.

Они имеют структуру идентичную гортани. Внутренняя выстилка представлена псевдомногослойным мерцательным цилиндрическим эпителием с бокаловидными клетками. Эпителий расположен на рыхлой соединительной ткани собственной пластинки слизистой оболочки, содержащей многочисленные продольно идущие эластические волокна. Слюнные железы смешанного типа открываются в просвет посредством протоков, лежащих в собственной пластинке слизистой. Снаружи собственной пластинки расположены подковообразные хрящи, открытые края которых направлены кзади. Промежутки между концами каждого хряща заполнены гладкомышечной тканью. Еще наружнее располагается серозная оболочка.

6.3 ËÅÃÊÈÅ.

Легкое - парный орган, который является сложной трубчато-альвеолярной железой. Альвеолы легкого являются аналогами секреторных сегментов железы, а бронхиолы, бронхи и трахея представляют собой систему протоков. Поверхность легкого покрыта очень эластичной рыхлой соединительной тканью, сверху которой расположен слой мезотелия; эти два слоя образуют висцеральную плевру. Соединительнотканные септы входят в вещество легкого через ворота, разделяя его на дольки. Внутрилегочные бронхи имеют такую же структуру, что и главные бронхи, за исключением того, что в стенках внутрилегочных бронхов гладкие мышцы расположены по всей окружности спиралевидно, а хрящ представлен в виде анастомозирующих пластинок неправильной формы.

Основными структурными единицами ткани легкого являются бронхиола и части респираторного хода дольки - альвеолярный ход, альвеолярный мешочек и альвеолы. Бронхиолы представляют собой разветвления мелких бронхов, не содержащие бокаловидных клеток, желез и хрящей. Их стенка состоит из выстилки однослойного мерцательного низкого цилиндрического или кубического эпителия, лежащего на высоко эластичной собственной пластинке слизистой оболочки. Среди клеток выстилающего эпителия разбросаны отдельные клетки эндокринной природы (клетки Клара). Стенка бронхиол, в свою очередь, окружена гладкомышечной оболочкой. Респираторные бронхиолы - это бронхиолы, представляющие собой промежуток между легочными альвеолами, которые выстланы плоским эпителием, с одной стороны, вдоль другой стороны бронхиол проходит ветвь легочной артерии.

Альвеолярный ход можно сравнить с длинным коридором, по бокам которого расположены столбы, которые имеют сходную с бронхиолами структуру. Между столбами находятся альвеолярные мешочки, которые лишены стенок, ввиду того, что в них открываются альвеолы.

Легочные альвеолы выстланы крайне уплощенными эпителиальными клетками, между которыми разбросаны клетки кубического эпителия. Снаружи эпителий покрыт тонкой соединительнотканной пленкой, состоящей из ретикулиновых и эластических волокон. Эта пленка содержит обширное капиллярное русло. На поверхности эпителия расположены свободные макрофаги (пылевые клетки). Небольшие плоские эпителиальные клетки называются эпителиальными клетками типа I (пневмоцитами типа I); диффузия газов проходит через их цитоплазму и базальную мембрану, а также через базальную пластинку и эндотелий капилляров в альвеолярной стенке. Кубические эпителиальные клетки относят к эпителиальным клеткам типа II (пневмоцитам типа II), их также еще называют септальными или большими альвеолярными клетками. В их цитоплазме находятся пластинчатые тельца, содержащие большое количество фосфолипидов. При выделении, фосфолипиды распространяются в виде тонкой пленки по поверхности эпителия, выстилающего альвеолы, в качестве поверхностно-активного вещества или сурфактанта. Таким образом уменьшается уровень поверхностного натяжения, что предотвращает спадение стенок альвеол при выдохе.

Раздел 7. МОЧЕВЫДИЛ С-МА

7.1 ÏÎ×ÊÀ.

Почка состоит из мозгового и коркового вещества. Мозговое вещество образовано пирамидами. Корковое вещество покрывает мозговое вещество и входит между пирамидами в виде почечных столбов. Почечная артерия входит в через ворота почки и делится на несколько ветвей, которые проходят между пирамидами, а затем от этих ветвей на границе между мозговым и корковым веществом отходят междолевые артерии и, так называемые, дуговые артерии. От них более мелкие артерии отходят вглубь коркового вещества. В пределах коркового вещества от междольковых артерий отходят приносящие клубочковые артериолы, которые затем переходят в клубочки фенестрированных капилляров. Затем капилляры собираются вновь, образуя выносящую клубочковую артериолу, которая выходит из клубочка в месте входа приносящей клубочковой артериолы. Это место называется сосудистым полюсом клубочка. Выносящие артериолы поверхностных клубочков образуют капиллярную сеть, снабжающую кортикальные структуры, а выносящие артериолы юкстамедулярных клубочков проходят в мозговое вещество, где открываются в нисходящие прямые артериолы, которые приносят кровь к капиллярным сетям мозгового вещества. К венам, расположенным на стыке мозгового и коркового вещества подходят венозные ветви от этих двух участков почки. Затем эти вены вливаются в венозные сосуды, проходящие между пирамидами, которые, объединяясь в воротах почки, образуют почечную вену.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, состоящий из клубочка и связанного с ним, выстланного эпителием почечного канальца, который представляет собой слепо заканчивающуюся трубочку, окружающую клубочек, кроме участка сосудистого полюса клубочка. Это так называемая капсула Боумэна, которая состоит из висцерального и париетального листков плоского эпителия с просветом между ними, образующим боумэново, или капсулярное пространство. Эпителиальные клетки (подоциты) висцерального слоя капсулы имеют звездчатую форму, отростки которых подходят к поверхности гломерулярных капилляров.

Клубочек и боумэнова капсула образуют почечное (мальпигиево) тельце. Просвет боумэновой капсулы соединяется с просветом следующего участка почечного канальца (т. е. проксимального извитого канальца) на полюсе почечного тельца, который расположен напротив сосудистого полюса, называется он мочевым полюсом. Проксимальный извитой каналец выстлан эпителиальными клетками, имеющими форму усеченной пирамиды, с выраженной щеточной каемкой и эозинофильной цитоплазмой. Продолжением извитого канальца является петля Генле, которая опускается в мозговое вещество почки, а затем снова поднимается в корковое вещество. Первая часть петли, или тонкий сегмент, выстлана плоским эпителием. Вторая часть часть петли формируется прямым участком дистального извитого канальца и называется толстым сегментом, который выстлан однослойным кубическим эпителием. После этого, прямой участок дистального канальца переходит в извитую часть, которая расположена в пределах коркового вещества и составляет 1/3 длины проксимального извитого канальца.

Конечным участком нефрона является собирательная трубочка, которая выстлана однослойным цилиндрическим эпителием. Несколько собирательных трубочек объединяются и образуют проток Беллини, который открывается в апикальной части пирамиды в полость одной из малых почечных чашечек, которые выстланы переходным эпителием. Малые чашечки, в свою очередь, открываются в большие почечные чашечки, которые также выстланы переходным эпителием.

При исследовании под электронным микроскопом была установлена тонкая структура почечного (мальпигиева) тельца. Клубочковые капилляры являются фенестрированными и их поры обычно не закрыты диафрагмами. Базальная пластинка непрерывная и сливается с висцеральным слоем эпителиальных клеток капсулы Боумэна. Обычно эти клетки считают подоцитами, потому что от них отходят главные отростки, которые окружают клубочковые капилляры. Затем от этих отростков отходят более мелкие тонкие отростки, оканчивающиеся ножками, которые упираются в гломерулярный эндотелий. Ножки смежных подоцитов не контактируют друг с другом; между ними остаются так называемые фильтрационные щели, которые затянуты диафрагмой. Фильтрационный барьер между кровотоком и просветом капсулы Боумэна состоит только из общей базальной пластинки эндотелия и эпителия. Между эндотелием и общей базальной пластинкой располагаются интрагломерулярные мезангиальные периваскулярные клетки, которые, как полагают, удаляют крупные молекулы (например, белковые молекулы), попадающие на базальную пластинку или же укрепляют недостаточно выраженную базальную пластинку, т. е. они выполняют опорную функцию.

Дата добавления: 2014-12-29