Повреждающие эффекты тока

1. Деполяризация клеточных мембран.

Основные клинические последствия:

· судорожное сокращение скелетной мускулатуры разной степени - от локального, например, кисть руки, что приводит к неспособности разжать руку и отсоединиться от токонесущего предмета, до генерализованного, сопровождающегося спазмом дыха­тельной мускулатуры и развитием асфиксии выдохе;

· электрическая нестабильность миокарда, проявляющаяся аритмиями - от отдельных экстрасистол до фибрилляции желудочков;

· дезорганизация деятельности центральной нервной системы, проявляющаяся утра­той сознания, центральной остановкой дыхания и кровообращения.

2. Коагуляция тканевых белков с развитием некроза, как в месте входа - выхода тока -"метки тока", так и на пути прохождения тока через органы. Наибольшее клиническое значение имеет развитие очагов некроза в миокарде.

3. Электротермический эффект - разогревание тканей, вплоть до обугливания.

4. Электромеханический эффект - связан с судорожным сокращением муску­латуры, приводящим в ряде случаев к разрывам связок и переломам костей.

5. Электрохимический эффект может привести к вскипанию жидких среди последую­щему разрыву тканей образовавшимся паром.

Диагностика.

I степень тяжести злектротравмы.

Жалобы на ощущение удара, кратковременное потемнение в глазах. В ряде случаев -кратковременное локальное судорожное сокращение мускулатуры, типично - кисть руки, что списывается пострадавшим словами "было трудно оторвать руку".

Состоя­ние удовлетворительное. Сознание ясное. Утраты сознания не было. Амнезии не от­мечается. Гемодинамика стабильна, нарушений ритма нет. II степень тяжести электротравмы Состояние в момент осмотра удовлетворительное или средней тяжести, сознание ясное. Выявляется один или несколько следующих признаков:.

· кратковременная утрата сознания, амнезия;

· кратковременный спазм дыхательной мускулатуры;

· головная боль, тошнота, рвота;

· боль в грудной клетке или животе;

· экстрасистолия:

III степень тяжести эпектротравмы.

Состояние тяжелое. Дезориентация. Оглушение, иногда - сопор.

Выявляется один или несколько следующих признаков:

· утрата сознания более, чем на 5 мин;

· генерализованные судорожные припадки;

· нарушение зрения, речи;

· патологические очаговые симптомы, анизорефлексия;

· нарушения ритма (типично - полиморфная экстрасистопия).

IV степень тяжести электротравмы.

Состояние крайне тяжелое, кома, самостоятельное дыхание неадекватно. Гемодинамика нестабильна. Возможно развитие терминального состояния.

Дата добавления: 2014-12-29