Феномены патологического сна у детей

Часто у родителей и персонала ДОУ вызывают беспокойство наблюдаемые у детей во время сна следующий явления: странные повторяющиеся движения во сне, сноговорение, сон с открытыми глазами, хождение ребенка во сне (так называемый лунатизм), и даже болевые ощущения. В настоящее время эти явления рассматриваются как проявления патологического сна. Вместе с тем до сих пор нет единого мнения во поводу причин и методов лечения отдельных видов проявлений патологий сна (А. М. Вейн, А. С. Гольбин).

Стереотипныедвижения наблюдаются при засыпании, пробуждении и во время сна. Различают «качание во сне», «биение во сне», «складывание», движение типа «челнок».

Качание во сне представляет собой маятникообразные движения головой, совершаемые ребенком строго ритмично. Такие качания возникают при засыпании или пробуждении. Дети с такой патологией хорошо справляются с творческим и заданиями, но отстают там, где требуются строгое подчинение нормам поведения, аккуратность и логика. Они опережают сверстников по гуманитарным наукам, но отстают ко другим.

Биение во сне. Ребенок лежит на животе и бьется лбом или щекой о подушку, приподнимаясь при этом на вытянутых руках. Движения следуют короткими сериями по 5— 15 раз и повторяются несколько раз в течение ночи. Интересы у них односторонние и часто «недетские». Общение со сверстниками протекает нормально. Появление феномена может быть связанно с небольшими органическими поражениями головного мозга.

Движения типа «челнок»: при засыпании, а также во время сна ребенок переворачивается на живот, встает на четвереньки и раскачивается в переднезаднем направлении. Феномен формируется после предшествующих других стереотипных движений, как правило, в возрасте от 1,5 года до 3 лет. После попытки остановить ребенка эти движения возобновляются с большей интенсивностью. Данный феномен возникает чаще у детей, перенесших отит или пневмонию предполагают также наследственную предрасположенность.

Складывание: ритмичное поднимание и опускание верхней части туловища из положения лежа на спине в положение сидя. Движение начинается медленно, а потом доходит до резких ударов головы о колени. Наблюдается чаще у мальчиков. Днем поведение таких детей характеризуется расторможенностью, аллергическими и астматическими проявлениями.

Пароксизмальныеявления происходят во типу «взрыва», однократно и кратковременно. Пароксизмальные феномены начинаются во сне и могут продолжаться в период бодрствования. К их числу относятся: вздрагивание во сне (ночные миоклонии); скрипение зубами (бруксизм); приступы ночной астмы; боли во сне (никталгии); приступообразные рвоты; ночные страхи (их следует отличать от кошмарных сновидений); болезненная эрекция (приапизм); носовые кровотечения; энурез (см. ранее).

Эти феномены трудно поддаются лечению, в большинстве случаев исчезают с наступлением периода полового созревания.

Вздрагивание наблюдается очень часто в подростковом возрасте. К патологии их относят в том случае, если они отмечаются в младшем дошкольном возрасте. После вздрагивания наступает пробуждение с последующим быстрым углублением сна. В большинстве случаев вздрагивание имеет компенсаторный смысл, но если этот феномен сопровождается другими формам и патологического сна, особенно ночными судорогами, то это можно считать элементом эпилепсии.

Скрипение зубами (бруксизм) во сне наблюдается у 5— 15 % детей разного возраста, но чаще у 10— 13-летних. Возникает от интенсивного напряжения жевательных мышц.

Бывали случаи, когда при бруксизме была нарушена структура зуба. Глистная инвазия не всегда является основной причиной бруксизма. Во время приступа наблюдается значительное изменение ритма сердца, давления, дыхания. Нередко бруксизм может сопровождаться тяжелыми патологическим и феноменами (судороги, сомнамбулизм).

Бруксизм, как и стереотипные движения, не связан с поражением мозга или с невротическими расстройствами. Физиологическая сущность бруксизма заключается в том, что этот феномен является механизмом, способствующим полному пробуждению из глубокого сна. Несмотря на общепринятое мнение о безобидности бруксизма, этот симптом при достаточной выраженности может быть неблагоприятным признаком в прогностическом плане. Такие дети нуждаются в обследовании и лечении.

Астматические приступы во сне относятся к дыхательным пароксизмам. Наблюдается 2 пика этого феномена: в 2 года и 6—7 лет. У детей младшего возраста во время приступа возможны потеря сознания и судороги. Чем меньше ребенок, тем чаще приступ сопровождается повышением температуры тела, учащенными сердцебиением и дыханием. У приступов имеются также предвестники: головная боль, отеки, крапивница. Ребенок, имеющий такую патологию, как правило, тяжело засыпает, для него характерна поза с запрокинутой головой. У детей отмечается сонливость днем, вялость утром, проявление других феноменов.

Приступообразные рвоты во сне часто могут сопровождать другие пароксизмальные явления и могут появиться в возрасте 2—8 лет. Рвоты в таких случаях свидетельствуют об окончании пароксизма, за которым следует успокоение или пробуждение. Рвотные массы жидкие, обильные, без запаха и пищи, со сгустками слизи. Приступы могут сопровождаться головокружением и головной болью. Они требуют серьезного отношения и глубокого обследования.

Ночные страхи следует отличать от кошмарных сновидений. В кошмарных сновидениях ребенок ощущает себя личностью, на которую нападают, угрожают. Просыпается ребенок легко и сновидения запоминаются ему надолго. «Ночные страхи — это внезапное психомоторное возбуждение с аффектом страха, во время которого ребенок мечется, дрожит, кричит, в контакт не вступает. После пробуждения он чаще всего не помнит о случившемся».

Следующие два пароксизма встречаются довольно редко. Это болезненная эрекция у мальчиков во сне, не имеющая никакого отношения к половому влечению, и носовое кровотечение во сне, встречающееся чаще всего у девочек 3—6 лет и 12— 14 лет.

Странныепозы во сне могут носить постоянный характер и относятся к одной из разновидностей нарушений основного суточного биоритма: сон-бодрствование. Речь идет о статических феноменах сна, к которым относятся странные позы во сне и сон с открытыми глазами. Избранная поза является наиболее продолжительной и при ее изменении ребенок все равно возвращается к ней. Часто изменение приводит к пробуждению и появлению пароксизмов (мочеиспускание, астма). Статические позы могут сопровождать психосоматические расстройства или предшествовать их возникновению.

Вот описание нескольких поз:

1) поза со значительным увеличением тонуса отдельных мышц: с тоническим напряжением вытянутой руки или с напряженным удерживанием обеих рук во сне;

2) мертвая поза: полное расслабление Мышц в положении на спине. Наблюдается в возрасте от 6 мес до 3 лет. Часто предшествует энурезу и сопровождает его;

3) поза вниз головой: имеет продолжительный характер. Наблюдается при сотрясениях или ушибах головы. Может встречаться при качании во сне;

4) поза «опистотонус». Насильное изменение позы может привести к появлению астматических приступов.

Сон с открытыми глазами в норме встречается у новорожденного и в раннем детстве. Первые 3 часа веки не плотно закрыты и видна белая полоска белка. Глаза повернуты вверх и внутрь. В середине ночи и под утро феномен не отмечается. Часто феномен может быть сопутствующим признаком энуреза или прогрессивной мышечной дистрофии. В остальных случаях прогноз благоприятен.

Одна из последних групп феноменов патологического сна у детей — сложные виды психологической деятельности. К ним относятся хождение во сне (сомнамбулизм), сноговорение и кошмарные сновидения.

Сомнамбулизм — особая форма поведения, которую часто называют лунатизмом. Эта проблема особенно актуальна в детском возрасте. Считается, что у 15 % всех детей отмечался один или несколько эпизодов сомнамбулизма, а у 1—6% детей подобные эпизоды встречаются почти каждую ночь. Чаще сомнамбулизм возникает в возрасте 5— 12 лет с некоторым преобладанием у мальчиков.

У каждого ребенка, как правило, индивидуальный набор движений. Длительность приступа не превышает 15 мин, но может продолжаться и до 40 мин. Приступ заканчивается пробуждением (каждый 3-й случай) или возвращением ребенка в постель и продолжением сна. Бывают случаи, когда дети засыпают совершенно в другом месте. Разбудить во время феномена очень тяжело, но если это удается, то у ребенка наблюдается эффект растерянности. Отмечают также, что явление сомнамбулизма не связано со сновидениями.

Существует мнение, что в их возникновении играют роль психоэмоциональные особенности личности.

При эпизодических случаях сомнамбулизма нет необходимости проводить лечение у детей и подростков.

Кошмарные сновидения хорошо помнятся детьми и тяжело переживаются. Это явление следует отличать от ночных страхов. Чаще всего кошмарные сновидения наблюдаются в возрасте 3—7 лет с повторным учащением в 10— 12 лет. Образы часто возникают после прочтения страшных сказок. Они могут вызвать значительные психосоматические расстройства.

Первое, что должны сделать воспитатели и родители, — обязательно проконсультироваться с врачом. Родители должны обратить особое внимание на эти явления, так как, если своевременно не выявить симптомы патологии сна и не скорректировать их, легкие формы расстройства могут усилиться и распространиться и на период бодрствования. Это может повлиять на гармоничное развитие ребенка.

Неврозы излечимы, хотя и не всегда быстро. Затянувшееся течение невроза часто результат тяжелой болезни, ослабившей организм ребенка; несвоевременного лечения, систематического нарушения режима жизни. Профилактика неврозов детей состоит, прежде всего, в устранении всех факторов, способствующих их формированию.

В дошкольных учреждениях и дома ребенку надо создать обстановку, предохраняющую его от возникновения или усиления уже существующей нервности: правильный уход, строгое соблюдение рационального режима сна, питания, отдыха, осуществление физического воспитания и закаливания организма, способствующих повышению сопротивляемости инфекциям.

Немаловажное значение в профилактике неврозов имеет предупреждение детского травматизма. Надо помнить, что взрослые могут травмировать ребенка и словом, и несправедливым к нему отношением.

Родители и воспитатели должны разговаривать с детьми спокойным тоном, без раздражения, не применять телесных наказаний, ибо они причиняют не только физическую, во и душевную боль, так как унижают, оскорбляют ребенка.

Дата добавления: 2014-12-29