Збір анамнезу

СКАРГИ ХВОРОГО

Вислуховуючи уважно скарги хворого, необхідно відділити головне від другорядного. Різноманітні скарги в типових випадках можуть бути зведені до скарг на біль, втрату чи порушення функції опорно-рухового апарата і на косметичні недоліки (наявність потворних деформацій). Наявність болю є сигналом, який сповіщає про загрозу чи наявність захворювання. В ортопедичній практиці хворий не завжди може точно вказати, що більше його турбує, тому, що зміни при поєднанні різних деформацій можуть мати неоднакову ступінь прояву.

Визначаються захворювання, при яких вторинні зміни більше турбують хворого, ніж основне і хворий звертає увагу лікаря на них. При множинних пошкодженнях хворі не рідко скаржаться не на найтяжче пошкодження, а на найбільш болісне. Неурахування цього фактору з боку лікаря і недостатньо повне дослідження хворого можуть привести до тяжких наслідків.

АНАМНЕЗ

Збираючи анамнез вдається отримати велику кількість дуже важливих фактів, які мають безпосереднє відношення до захворювання і характеризуть самого хворого. Можна визначити час і умови появи перших симптомів, причину, яка викликала захворювання, вплив на перебіг патологічного процесу зовнішніх та внутрішніх умов – спокою та навантаження, охолодження та нагрівання, дії різних лікувальних процедур, поповнення чи зхуднення хворого, росту та інше.

Шляхом розпитування лікар отримує уявлення про особистість хворого і відомості щодо перенесених ним захворювань, умов життя та праці. Розпитування дозволяє з’ясувати особливості “сімейного анамнезу” та з’ясувати фактор спадковості, що є дуже важливим при вроджених вадах розвитку, отримати відомості перебігу вагітності матері, пологів. Генез вроджених вад неоднаковий, тому доцільно розрізняти наступні чинники:

1. Внутрішні (ендогенні), які виникають на основі вадово функціонуючих в хромосомах зигот генів, успадкованих від одного чи обох батьків.

2. До зовнішніх (екзогенних) факторів відносять тератогенний вплив на ембріон під час вагітності матері шкідливих агентів (хімічних, радіаційних, інфекційних та ін.).

Анамнез при запальних захворюваннях.

Важливо з’ясувати характер початку процесу: гострий чи хронічний, з’ясувати характер температурної кривої, тривалості гострої фази запалення, поодинокий чи множинний характер ураження кісток та суглобів, зміни в інших органах та системах. Необхідно з’ясувати час появи шкірних висипань, деформації, її прогресування,особливості та ефективність попереднього лікування.

Анамнез при дистрофічних процесах.

Необхідно уточнити особливості перебігу захворювання. Нерідко біль, який відмічається при навантаженні, зникає в спокої. Важливо з’ясувати тривалість перебігу хвороби із змінами анатомічного і функціонального характеру

Анамнез при травматичних ураженнях.

Різного роду травми потребують з’ясування механізму пошкодження. Виділяють: прямий механізм травми – пошкодження виникає в місці безпосередньої дії травмуючого агенту на сегмент кінцівки чи кінцівку; непрямий механізм (опосередкований), коли пошкодження виникає у віддаленому місці від дії травмуючого агенту.

Окремі деталі механізму – кут, під яким діяла травмуюча сила, її напрямок, масивність, положення, в якому знаходився постраждалий чи кінцівка під час травми – мають вирішальне значення в з’ясуванні картини пошкодження. Необхідно з’ясувати обставини, в яких виник нещасний випадок і характер травми – промисловий, сільськогосподарський, побутовий, спортивний та інше. При відкритих пошкодженнях важливо час та місце, де була отримана травма, а також характер першої допомоги постраждалому.

Дата добавления: 2014-12-24