Клиническая картина

Особенности суставного синдрома при остеоартрозе

1. Начало заболевания в возрасте 40 лет и старше при первичном остеоартрозе

2. Артроз, преимущественно крупных суставов, несущих осевую нагрузку (коленные, голеностопные, тазобедренные) или суставов, связанных с профессиональной деятельностью (локтевые, лучезапястные), а также дистальных межфаланговых суставов

3. Боль в суставах, возникающая к концу дня («механический» характер боли) и/или в начале движений («стартовые» боли)

4. Крепитация при движении

5. Скованность «стартовая» в течение дня, непродолжительная

6. Резкое болевое ограничение движений в суставе – симптом блокады сустава (при ущемлении кусочков некротизированного хряща)

7. Возможны признаки вторичного синовиита

8. Деформация суставов за счет костных разрастаний, включая узелки Гебердена, Бушара

9. Неустойчивость/нестабильность суставов, нарушение функции сустава

10. Типичная рентгенологическая картина: несимметричное сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз

11. Отсутствие воспалительных изменений в анализах крови при остеоартрозе без синовита

Клиническая картина остеоартроза включает три основных симптома: боль крипитацию и увеличение объемов суставов.

Ведущий клинический признак остеоартроза- боль в области пораженного сустава (или суставов). Причины суставных болей многочисленны. Они не связаны с поражением собственно хряща (он лишен нервных окончаний), а определяются повреждением:

- костей – остеофиты, увеличение давления в субхондральных участках кости и костномозговом канале;

- суставов – воспаление синовиальной оболочки и растяжение капсулы сустава;

- околосуставных тканей – повреждение связок, мышечный спазм, бурсит и др.

Характер болей разнообразный, но, как правило. Механический, т.е. боли усиливаются при физической активности и ослабевают в покое.

О наличии воспалительного компонента в происхождении болей может свидетельствовать внезапное без видимых причин их усиление, появление ночных болей, утренней скованности (чувство вязкости геля в пораженном суставе), припухлости сустава (признак вторичного синовита). Иногда интенсивность боли меняется в зависимости от погодных условий (усиливается в холодное время года и при высокой влажности) и атмосферного давления, оказывающего влияние на давление в полости сустава. Гонартроз и коксартроз имеют определенные клинические особенности.

∙ При поражении коленного сустава боли возникают при ходьбе (особенно при спуске с лестницы), локализуются в передней и внутренний частях коленного сустава и усиливаются при сгибании. У 30-50% больных развивается деформация коленного сустава с отклонением его кнаружи (genu varum), нестабильность сустава.

Дата добавления: 2014-12-24