При медикаментозном лечении 4 страница

· инсулин дозируют в единицах инсулина (ЕИ).

· инсулин выпускают во флаконах по 10 мл и 5 мл или картриджах по 3 мл. В 1 мл содержится 100 ЕИ.

· подбор дозы инсулина у пациента осуществляется индивидуально в зависимости от диеты, уровня физической активности и образа жизни.

· инсулин хранят при температуре от +2⁰С до +8⁰С. Не замораживать! Избегать соприкосновения со стенками холодильника.

· перед вскрытием флакон необходимо выдержать 1-2 часа при комнатной температуре.

· после вскрытия флакон может храниться при температуре не выше +25⁰С в течение 4 недель в защищенном от света и тепла месте.

· дату вскрытия флакона записывают на этикетке.

· инсулин может вводиться при помощи:

- инсулинового шприца;

- шприц-ручки;

- инсулиновой помпы.

· скорость всасывания инсулина зависит от места введения:

- передняя брюшная стенка – очень быстрое всасывание;

- плечо (наружная поверхность верхняя и средняя треть) – быстрое всасывание;

- ягодица (верхне-наружный квадрант) – медленное всасывание;

- бедро (наружная поверхность верхняя и средняя треть) – очень медленное всасывание.

Порядок действий:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
1. Подготовка к манипуляции
1. Надеть спецодежду (халат, колпак, маску). Вымыть руки гигиеническим способом с мылом.	Соблюдение требований инфекционной безопасности.
2. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости проведения процедуры.
3. Пригласить пациента в кабинет, объяснить ему ход манипуляции,получить информированное согласие пациента на манипуляцию.	Обеспечение осознанного участия пациента в лечении. Соблюдение права на информацию.
4. Прочитать в листе врачебных назначений: название, концентрацию, дозу, кратность и способ введения лекарственного препарата.	Предупреждение ошибочного введения лекарственного препарата.
5. Убедиться в отсутствии у пациента аллергии на данный лекарственный препарат.	Предупреждение развития аллергической реакции.
6. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение (стоя, сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.	Обеспечение комфортных условий. Положение пациента сидя или лежа предупреждает падение.
7. Провести гигиеническую дезинфекцию рук с антисептиком (по алгоритму) и надеть стерильные перчатки.	Соблюдение требований инфекционной безопасности.
2. Выполнение манипуляции
3.1. Подготовка шприца
1. При помощи стерильного пинцета выложить на стерильный лоток несколько стерильных спиртовых ватных шариков.
2. Убедиться в герметичности упаковки шприца и сохранении срока стерильности.	Контроль стерильности. Использование стерильных ИМН предупреждает риск инфицирования.
3. Вскрыть упаковку со стороны поршня шприца, потянув за уголки.
4. Правой рукой захватить цилиндр в нижней части.
5. Вращательным движением насадить канюлю иглы на подыгольный конус шприца и хорошо притереть.
6. Собранный шприц положить на стерильный лоток.	Соблюдение требований асептики.
7. Упаковку сбросить в нестерильный лоток.	Примечание: если упаковка будет использована для доставки шприца в палату к пациенту, то ее не выбрасывают.
3.2. Набор лекарственного раствора из флакона
1. Взять флакон, прочесть название, концентрацию, количество и срок годности раствора. Убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден.	Профилактика осложнений.
2. Уточнить дозу лекарственного препарата по листу врачебных назначений.	Профилактика осложнений.
3. Обработать спиртовым шариком металлическую обкатку. Примечание: если имеется нестерильный пинцет/ножницы, обработка металлической обкатки не проводится.
4. Стерильным пинцетом/ножницами отогнут центральную часть металлической обкатки.
5. Другим спиртовым шариком обработать резиновую пробку флакона.	Соблюдение требований асептики.
6. Подождать, пока спирт испарится.
7. Взять в правую руку приготовленный шприц. Левой рукой удерживать флакон, а правой ввести иглу, проколов резиновую пробку флакона.
8. Расположить флакон в левой руке, перевернув его дном вверх. Оттягивая поршень на себя, набрать необходимое количество раствора.
9. Поставить флакон на процедурный столик и извлечь шприц, придерживая канюлю иглы.
10. Снять иглу, сбросить ее в лоток для отработанного материала, заменив ее на иглу для инъекции.
11. Держа шприц вертикально, проверить проходимость иглы, выпустив воздух и каплю раствора из шприца в колпачок.
12. Проверить правильность дозировки.	Профилактика осложнений.
13. Убедиться, что в шприце нет воздуха.	Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости.
14. Готовый шприц положить в стерильный лоток.
2.3. Техника инъекции
1. Усадить или уложить пациента на кушетку.	Обеспечение безопасности пациента.
2. Осмотреть и пальпировать место инъекции.	Необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспалений, уплотнений.
3. Обработать кожу в верхней или средней трети наружной поверхности плеча последовательно двумя стерильными спиртовыми шариками. Движения руки снизу-вверх.	Соблюдение требований асептики и времени дезинфекции места инъекции.
4. Подождать, пока спирт испарится. Примечание: после обработки место инъекции не пальпировать!	Спирт снижает активность инсулина.
5. Взять шприц в правую руку. Снять с иглы защитный колпачок. Установить пальцы на шприце: II – на канюле иглы; V – на упоре для пальцев; I – III – IV – на цилиндре шприца.	Соблюдение техники постановки инъекции.
6. Пальцами левой руки собрать кожу в месте инъекции в складку треугольной формы основанием вниз.	Необходимое условие постановки инъекции.
7. Ввести иглу в основание складки под углом 45 ^0к поверхности кожи на 2/3 ее длины срезом вверх.	Соблюдение техники введения иглы.
8. Отпустить складку, первым пальцем левой руки нажать на рукоятку поршня и медленно ввести раствор.
9. Приложить сухой стерильный шарик к месту инъекции. Извлечь иглу быстрым и аккуратным движением.
10. Пациент должен покушать в течение ближайших 30 минут после инъекции.	Профилактика возможных осложнений.
4. Окончание манипуляции
1. Использованное оснащение (шприц, иглы, ватные шарики) подвергнуть дезинфекции в емкости с дезинфицирующим раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Снять использованные перчатки и подвергнуть их дезинфекции.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Вымыть руки гигиеническим способом с мылом и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены
4. Сделать запись в журнале учета процедур и отметку в листе врачебных назначений.	Документирование проведения манипуляции. Преемственность в уходе и лечении пациента.
5. Проконтролировать состояние пациента после манипуляции.	Профилактика возможных осложнений.

Техника расчета и разведения антибактериальных средств

(на примере пенициллина)

Цель:

· проведение антибактериальной терапии.

Показания:

· устанавливаются врачом.

Противопоказания:

· устанавливаются врачом.

Оснащение:

· стерильные перчатки;

· стерильные: лоток, пинцет, емкость под пинцет;

· стерильный одноразовый шприц на 5,0 мл;

· стерильные инъекционные иглы длиной 38 мм;

· стерильные спиртовые ватные шарики;

· флакон с пенициллином;

· ампулы/флакон с растворителем (согласно листу врачебных назначений);

· манипуляционный столик;

· спецодежда;

· оснащение для обработки рук (раковина, дозаторы с жидким мылом и антисептиком, разовые бумажные полотенца);

· нестерильный лоток для сброса отработанного материала;

· дезинфицирующий раствор;

· емкость для дезинфекции;

· контейнер для сбора игл.

Необходимые условия:

· пенициллин выпускается в виде кристаллического порошка бензилпенициллина натриевой или калиевой соли. Дозируется в единицах действия (ЕД). Выпускается во флаконах по 250 000, 500 000 и 1 000 000 ЕД.

· перед употреблением пенициллин растворяют, для этого можно использовать следующие стерильные растворы:

- изотонический раствор натрия хлорида 0,9%;

- вода для инъекций;

- 0,5% раствор новокаина (при отсутствии индивидуальной непереносимости).

· пенициллин в разведенном виде можно хранить не более суток в прохладном и темном месте. Раствор пенициллина нельзя нагревать, т.к. под влиянием высокой температуры он разрушается.

· стандартно пенициллин вводится 4-6 раз в день через 4 часа.

Порядок действий при разведении:

Существует 2 правила разведения пенициллина.

Рассмотрим расчет на примере флакона с 1 000 000 ЕД пенициллина.

1-е правило	2-е правило
В 1 мл разведенного антибиотика должно содержаться 100 000 ЕД пенициллина	В 1 мл разведенного антибиотика должно содержаться 200 000 ЕД пенициллина
Данное правило применяется, если назначение у пациента не более 500 000 ЕД, т.к. объем вводимого раствора внутримышечно не должен превышать 5 мл	Данное правило применяется, если назначение у пациента превышает 500 000 ЕД
Необходимо определить количество растворителя: форма выпуска: число из правило (1 000 000 ЕД: 100 000 ЕД = 10 мл растворителя)	Необходимо определить количество растворителя: форма выпуска: число из правило (1 000 000 ЕД: 200 000 ЕД = 5 мл растворителя)
назначено	набери в шприц	назначено	набери в шприц
100 000 ЕД	1,0 мл	600 000 ЕД	3,0 мл
250 000 ЕД	2,5 мл	800 000 ЕД	4,0 мл
500 000 ЕД	5,0 мл	1 000 000 ЕД	5,0 мл

Примечание: все другие антибиотики дозируют и разводят соответственно аннотации к препарату.

Порядок действий при инъекции:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
1. Подготовиться к манипуляции.
2. Собрать шприц.
3. Вскрыть флакон с антибиотиком (по алгоритму).
4. Вскрыть ампулу/флакон с растворителем (по алгоритму).
5. Набрать необходимое количество растворителя в шприц (исходя из правила).
6. Проколоть резиновую пробку флакона и ввести растворитель.
7. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка.
8. Соединить шприц с иглой во флаконе, поднять флакон дном вверх и набрать нужное количество растворенного антибиотика (мл).
9. Отсоединить шприц от иглы во флаконе, надеть иглу для инъекции, хорошо ее зафиксировать.
10. Проверить проходимость иглы, выпустив воздух и каплю раствора из шприца в колпачок.
11. Готовый шприц положить в стерильный лоток.
12. Выполнить внутримышечную инъекцию (по алгоритму).

Профилактика постинъекционных осложнений

Инфильтрат

Инъекции	подкожная, внутримышечная
Признаки	уплотнение, болезненность в месте инъекции, покраснение
Причина (ы)	1) недостаточная длина иглы (при в/м инъекции) 2) введение неподогретых масляных растворов 3) многократные инъекции в одни и те же анатомические области
Профилактика	1) масляные растворы подогревать до 37-38^0С 2) чередовать места инъекций
Меры помощи	1) йодная сетка 2) согревающий компресс 3) теплая грелка

Абсцесс

Инъекции	подкожная, внутримышечная
Признаки	гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей, боль, уплотнение, гиперемия, местное/общее повышение температуры тела
Причина (ы)	нарушение требований асептики и антисептики
Профилактика	1) строго соблюдать требования асептики и антисептики 2) строго соблюдать санитарно-противоэпидемический режим процедурного кабинета
Меры помощи	1) наложить полуспиртовой компресс, сообщить врачу (в условиях стационара) 2) наложить полуспиртовой компресс, направить к хирургу (в амбулаторных условиях)

Поломка иглы

Инъекции	подкожная, внутримышечная
Признаки	шприц с канюлей остался в руке медсестры, а игла в тканях пациента
Причина (ы)	1) введение иглы до самой канюли 2) резкое сокращение мышц пациентом 3) бракованная игла
Профилактика	1) вводить иглу не до конца, оставлять несколько миллиметров над уровнем кожи 2) предложить пациенту лечь на живот 3) если пациент стоит, предложить ему перенести вес тела на другую ногу 4) психопрофилактическая подготовка пациента к инъекции 5) обращать внимание на иглу перед введением в ткани
Меры помощи	1) если кончик иглы виден, захватить стерильным пинцетом и извлечь обломок иглы 2) если кончик не виден, немедленно сообщить врачу для дальнейшего извлечения хирургическим путем, т.к. игла может перемещаться в тканях и не всегда визуализируется без дополнительных методик (рентген, УЗИ)

Повреждение нервных стволов

Инъекции	внутримышечная
Признаки	признаки могут быть различными: от неврита (воспаления нерва) до паралича (выпадения функции нижней конечности)
Причина (ы)	1) механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции; 2) химическое повреждение, когда близко с нервным стволом создается депо лекарственного вещества
Профилактика	правильно выбирать место инъекции
Меры помощи	1) сообщить врачу; 2) выполнить врачебные назначения – новокаиновая блокада 3) консультация невролога

Липодистрофия

Инъекции	подкожная
Признаки	дистрофические изменения подкожно-жировой клетчатки (участки рассасывания) в результате частых подкожных инъекций инсулина
Причина (ы)	введение инсулина в одни и те же анатомические области
Профилактика	чередовать анатомические области введения инсулина

Масляная эмболия

Инъекции	внутримышечная, внутривенная
Признаки	масло, оказавшееся в сосуде – эмбол – с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Может привести к летальному исходу
Причина (ы)	1) случайное попадание просвета иглы в сосуд при внутримышечной инъекции 2) ошибочное введение масляного раствора в вену
Профилактика	1) смотри, что берешь и куда вводишь!!! 2) масляные растворы и суспензии в вену вводить запрещено! 3) двухмоментный способ введения масляного раствора – после прокола обязательно потянуть поршень на себя; 4) лучше выбирать подкожное введение масляного раствора
Меры помощи	1) через посредника вызвать на себя врача 2) начать оказание неотложной помощи, СЛР 3) выполнять врачебные назначения

Некроз

Инъекции	подкожная, внутримышечная, внутривенная
Признаки	усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия или гиперемия с цианозом, затем появление волдырей, язв омертвения при попадании в ткани сильно раздражающего раствора
Причина (ы)	1) случайный выход из сосудистого русла и введение 10% раствора кальция хлорида в ткани, окружающие вену 2) ошибочное введение 10% раствора кальция хлорида в/м или п/к
Профилактика	1) смотри, что берешь и куда вводишь!!! 2) 10% раствора кальция хлорида в мышцу или под кожу вводить запрещено! 3) 10% раствора кальция хлорида вводится только в вену, очень медленно под контролем самочувствия пациента
Меры помощи	1) прекратить введение раствора 2) жгут на верхнюю конечность не накладывать (он усиливает раздражающее действие раствора) 3) при в/м введении постараться аспирировать раствор их тканей при помощи стерильного шприца 4) обколоть место стерильной дистиллированной водой, либо физиологическим раствором натрия хлорида 0,9%, либо раствором новокаина 0,5% для снижения концентрации ранее введенного раствора 5) приложить пузырь со льдом 6) немедленно сообщить врачу

Воздушная эмболия

Инъекции	внутривенная
Признаки	воздух, оказавшийся в сосуде – эмбол – с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Симптомы развиваются гораздо быстрее, чем при масляной эмболии. Может привести к летальному исходу.
Причина (ы)	попадание воздуха через иглу в кровеносный сосуд
Профилактика	1) тщательно вытеснять воздух из шприца и иглы 2) вводить раствор не до конца, оставляя 0,5-1 мл раствора 3) тщательно вытеснять воздух из инфузионной системы
Меры помощи	1) через посредника вызвать на себя врача 2) начать оказание неотложной помощи, СЛР 3) выполнять врачебные назначения

Гематома

Инъекции	внутривенная
Признаки	кровоизлияние под кожу и появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна, болезненность
Причина (ы)	1) прокол обеих стенок вены 2) пациент не прижимал спиртовой шарик к месту инъекции в течение 5-7 минут
Профилактика	соблюдать технику внутривенной инъекции (срез, угол и глубина введения)
Меры помощи	1) прекратить инъекцию 2) приложить к вене спиртовой ватный шарик 3) наложить полуспиртовой компресс 4) выполнить назначения врача (гепариновая, троксивазиновая мазь)

Тромбофлебит

Инъекции	внутривенная
Признаки	воспаление вены с образованием тромба: боль, гиперемия, уплотнение по ходу вены, может быть местное повышение температуры тела
Причина (ы)	1) частые пункции одной и той же вены 2) введение концентрированных раздражающих растворов 3) использование недостаточно острых игл
Профилактика	1) чередовать и вены, и руки пациента 2) разводить концентрированные раздражающие растворы перед введением в вену 3) использовать острые иглы
Меры помощи	1) сообщить врачу 2) выполнить врачебные назначения

Ошибочное введение лекарственного раствора

Инъекции	любая инъекция
Признаки	могут быть различными: от болевой реакции до развития анафилактического шока
Причина (ы)	невнимательность в процессе работы
Профилактика	смотри, что берешь: - прочитать назначение в листе врачебных назначений название, концентрацию, дозировку, кратность и способ введения - прочитать на ампуле название, концентрацию, количество, срок годности - проверить внешний вид раствора - еще раз уточнить данные по листу врачебных назначений
Меры помощи	1) если инъекция сделана на конечности – наложить жгут 2) обколоть место инъекции 0,9% физиологическим раствором натрия хлорида 3) приложить пузырь со льдом 4) сообщить врачу и выполнить его назначения

Заражение внутрибольничными гемоконтактными инфекциями

(сепсис, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В, С, Д)

Инъекции	любая инъекция
Признаки	соответствуют развившемуся заболеванию
Причина (ы)	грубейшие нарушения в соблюдении санитарно-противоэпидемического режима процедурного кабинета, требований ОСТа 42-21-2-85 (дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации), асептики и антисептики в работе
Профилактика	исключить причины данного осложнения

Аллергические реакции

Инъекции	любая инъекция
Признаки	могут быть различными: зуд, сыпь, насморк, анафилактический шок
Причина (ы)	индивидуальная непереносимость лекарственного вещества
Профилактика	1) контроль отметки об аллергических реакциях на медицинской документации пациента (истории болезни, амбулаторной карте, обменной карте беременной) 2) предварительный сбор аллергологического анамнеза у пациента 3) контроль за состоянием пациента после инъекции
Меры помощи	при развитии признаков анафилактического шока: 1) через посредника вызвать на себя врача 2) начать оказание неотложной помощи с использованием противошокового набора (адреналин, преднизолон в/в струйно, физиологический раствор натрия хлорида 0,9% в/в капельно) 3) СЛР по показаниям 4) выполнять врачебные назначения

Раздел 11. Технологии медицинских услуг при проведении лабораторных методов исследования

Взятие крови из вен локтевого сгиба

на биохимическое исследование

(с помощью одноразовой вакуумной системы «Веножект»)

Цель:

· диагностическая.

Показания:

· устанавливаются врачом.

Противопоказания: устанавливаются врачом

· повреждение кожи в месте пунктирования вены;

· травмирование вен.

Оснащение:

· стерильные перчатки;

· стерильные спиртовые ватные шарики;

· одноразовая вакуумная система «Веножект» со стерильной иглой;

· стерильный лоток;

· стерильный пинцет;

· жгут венозный;

· валик (клеенчатая подушечка);

· штатив для пробирок;

· лоток для отработанного материала;

· емкости для дезинфекции;

· мыло жидкое;

· антисептик для обработки рук;

· одноразовое полотенце для рук персонала;

· направление на исследование;

· аптечка для профилактики профессиональных заражений.

Необходимые условия:

· плановое взятие крови производят в строго определенные часы (экстренно – в любое время);

· кровь собирается в химически чистые, сухие, целые пробирки;

· должна соблюдаться техника взятия крови;

· быстрая доставка материала в лабораторию осуществляется в специальном контейнере;

· в кабинете должна быть аптечка для профилактики заражения медперсонала гемоконтактными инфекциями;

· избегать непосредственного контакта с биологическими жидкостями пациентов;

· манипуляция выполняется с использованием средств индивидуальной защиты (в стерильных, резиновых перчатках, халате, колпаке, маске, защитных очках или экране);

· не допускать боя лабораторной посуды и травм осколками стекла;

· после взятия биологического материала тщательно вымыть руки с мылом и продезинфицировать кожным антисептиком;

· четкое, разборчивое оформление направлений на исследование.

Порядок действий:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту (или родственнику) цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие пациента на манипуляцию.	Обеспечение осознанного участия пациента в манипуляции. Соблюдение права пациента на информацию. Мотивация к сотрудничеству.
2. Информировать пациента (или родственника): · о времени и месте взятия крови; · откуда будут брать кровь; · забор крови берется натощак (после 12-часового ночного голодания); · пациент не должен допускать изменения в питании в течение 24 часов до взятия крови.	Обеспечение достоверности и качества полученных результатов исследования.
3. Перед плановым взятием крови пациенту не должны проводить такие манипуляции как: · физические упражнения; · прием и введение лекарственных средств; · физиотерапевтические процедуры; · массаж; · рентгенологические исследования.	Обеспечение достоверности и качества полученных результатов исследования.
4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.	Нарушения в подготовке приведут к неточности диагностики.
5. В амбулаторных условиях выдать пациенту правильно оформленное направление. В стационаре пригласить пациента с направлением в процедурный кабинет (если это необходимо).	Примечание: в направление обязательно указывается название отделения, номер палаты (или кабинета), номер истории болезни (или амбулаторной карты), Ф.И.О. пациента, возраст, цель исследования, дата, подпись врача, название лаборатории.
6. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и эффективности проведения манипуляции.
7. Пригласить пациента в кабинет, идентифицировать пациента (уточнить Ф.И.О).	Исключение ошибки при взятии крови.
8. Расположить руку пациента так, чтобы плечо и предплечье образовывали прямую линию. Под локоть пациента подложить клеенчатую подушечку.	Необходимое условие для проведения манипуляции. Обеспечивается доступ к вене.
9. Надеть средства индивидуальной защиты (халат, колпак, маску, защитные очки). Провести гигиеническую дезинфекцию рук и надеть стерильные перчатки.	Мероприятия по профилактики ИСМП.
10. Собрать систему «Веножект».
Выполнение манипуляции
1. Наложить на среднюю треть плеча салфетку, сверху нее наложить венозный жгут. Примечание: жгут должен быть затянут таким образом, чтобы вены набухли, и чтобы его легко можно было развязать одной рукой. Пульс на лучевой артерии должен хорошо прослушиваться. Примечание: при наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.
2. Попросить пациента сжать кулак. Примечание: нельзя задавать для руки физическую нагрузку (сжимание и разжимание кулака), т.к. это может привести к искажению показателей крови.
3. Для пунктирования чаще всего используют вены локтевого сгиба. Определить наиболее наполненную вену. Выбранный венозный ствол необходимо пропальпировать.	Пальпация позволяет ощутить ход вены, ее наполнение кровью, позволяет исключить флебиты и тромбофлебиты.
4. Кожу локтевого сгиба обработать стерильным спиртовым шариком в одном направлении снизу вверх (размер поля 4х8 см).	Соблюдение требований асептики.
5. Следующим спиртовым шариком обработать непосредственно место прокола вены. Подождать, пока спирт испарится. Примечание: после обработки место инъекции не пальпировать!	Соблюдение требований асептики и времени дезинфекции инъекционного поля.
6. Взять систему «Веножект» в правую руку (для правшей). Снять со стерильной иглы колпачок. Направление иглы почти параллельно вене, срезом вверх.
7. Обхватить левой рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился на 3-5 см ниже места венепункции, натянуть кожу и фиксировать вену.	Уменьшение подвижности вены.
8. Пропунктировать вену стерильной иглой и провести ее немного в сосуд (не более чем на 1/2 иглы): 1 способ:одномоментное прокалывание кожи над веной и стенки самой вены; 2 способ:сначала прокалывается кожа, затем игла проводится к стенке вены и делается прокол стенки вены.	Обеспечивается доступ в сосудистое русло.
9. Подсоединить пробирку. Когда она заполнится кровью, отсоединить и поместить в штатив.
10. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак.
11. Приложить стерильный спиртовой шарик к месту прокола и извлечь иглу из вены.	Предупреждение кровотечения и образования гематомы.
12. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, прижав большим пальцем второй руки, спиртовой шарик в течение 5-7 минут.	Обеспечение гемостаза.
3. Окончание манипуляции
1. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Поместить штатив с пробирками в специальный контейнер для доставки в лабораторию. Примечание: Запрещается вкладывать в пробирки с кровью направления на лабораторные исследования и закрывать пробирки ватой или марлевыми тампонами.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Обработать манипуляционный столик, валик, венозный жгут путем 2-кратного протирания ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Спросить у пациента о его самочувствии после процедуры. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.	Контроль за состоянием пациента.
5. Снять использованные перчатки, подвергнуть их дезинфекции, вымыть и осушить руки. Документировать выполнение манипуляции.	Соблюдение личной гигиены медсестры.
6. Доставить контейнер в лабораторию не позднее 1,5-2 часов после взятия крови.	Обеспечение своевременности лабораторной диагностики.
7. Полученные из лаборатории результаты подклеить в историю болезни (амбулаторную карту).	Обеспечение преемственности и формирование банка данных.

Дата добавления: 2014-12-24