Доступ:поперечный надлобковый разрез

Сальпинголизис

Понятие об операции при женском бесплодии.

Доступ:разрез в паховой области длиной 3–6 см.

Операция Бергмана.

Показания: собственная оболочка резко утолщена и склерозирована.

Доступ: паховый разрез.

Осложнения: травматизация яичка.

Техника: вскрывают водяночную опухоль. Утолщенные оболочки яичка не выворачиваются серозной поверхностью наизнанку, а резецируются на большом протяжении, оставляя брюшину только на семенном канатике и яичке. На остатки же собственной оболочки яичка накладывают непрерывный кетгутовый шов. После этого яичко погружают в мошонку и рану послойно зашивают наглухо.

Операция Росса.

Показания: водянка оболочек яичка или семенного канатика у детей в возрасте от 2 до10 лет.

Осложнения: травматизация, нарушение функции яичка

Техника: влагалищный отросток у наружного отверстия пахового канала выделяют из элементов семенного канатика, прошивают у шейки кетгутом и перевязывают с обеих сторон. При водянке семенного канатика водяночную полость, представляющую собой необлитерированный влагалищный отросток брюшины, на всём протяжении выделяют из элементов семенного канатика и удаляют целиком. При водянке оболочек яичка вагинальный отросток мобилизуют только до верхнего полюса яичка, где пересекают с образованием «окошка» в оболочках (способ Росса). После гемостаза рану послойно ушивают наглухо кетгутом и шелком, обычно без пластики пахового канала.

Суть операции заключается в освобождении маточной трубы из спаек.

Показания: женское бесплодие.

Осложнения: травматизация внутренних половых органов.

Техника: раздвигают края брюшной раны зеркалом и производят тщательный осмотр внутренних половых органов и окружающей их брюшины. Спайки осторожно рассекают кончиками ножниц, используя гидравлическую препаровку. Грубые и поспешные манипуляции приводят к восстановлению спаечного процесса и повторной непроходимости труб. После освобождения маточной трубы из спаек тщательно осматривают отверстие в ампулярной её части. Если имеется частичное слипание краев отверстия, их осторожно разводят анатомическими пинцетами или маленьким тупфером, взятым в зажим. После освобождения придатков матки из спаек проверяют проходимость маточной трубы путём её продувания. Ретроградную пертубацию производят со стороны влагалища, вводя в шейку матки наконечник шприца и вдувая воздух шприцем через брюшной конец маточной трубы. При ретроградной пертубации в трубу можно вводить тонкую полиэтиленую трубку, подсоединяя её к канюле шприца. Вместо пертубации может быть использована и гидротурбация с введением подкрашенного раствора. Убедившись в проходимости труб, брюшную стенку зашивают послойно наглухо.

Дата добавления: 2014-12-24