Периферическая нервная система

В состав периферической нервной системы (периферического отдела нервной системы) входят нервы, отходящие от головного мозга, - черепные нервы (nn. craniales; 12 пар) и от спинного мозга - спинномозговые нервы (nn. spinales; 31 пара), а также нервные клетки, выселившиеся за пределы центральной нервной системы (автономные (вегетативные) нервы).

Каждый нерв представляет совокупность отростков нервных клеток. Отдельные группы нервных волокон окружены наружной соединительнотканной оболочкой - периневрий (perineurium). Отростки периневрия проникают между отдельными нервными волокнами, образуя внутреннюю соединительнотканную оболочку, - эндоневрий (endoneurium). Весь нерв окружен соединительной тканью, образующей эпиневрий (epineurium).

В состав нервного волокна входит отросток нервной клетки (осевой цилиндр, аксон), который состоит из расположенных по его длиннику нейрофибрилл, окруженных нейроплазмой. Вокруг осевого цилиндра в одних нервах находится мякотная (миелиновая) оболочка, покрытая снаружи неврилеммой, а в других осевой цилиндр покрыт только неврилеммой.

Волокна первого типа носят название мякотных. Однако мякотная оболочка у них не сплошная, а местами прерывается так называемыми перехватами, в области которых осевой цилиндр покрыт только неврилеммой. Волокна второго типа называются безмякотными.

Мякотные нервные волокна образуют основную массу черепных и спинномозговых нервов. Безмякотные нервные волокна встречаются главным образом в автономной (вегетативной) нервной системе (постганглионарные волокна), а также среди волокон некоторых чувствительных путей (например, болевой чувствительности).

Нервные волокна, входящие в состав нервов, являются отростками морфологически и функционально различных нервных клеток: а) двигательных, лежащих в сером веществе передних столбов спинного мозга или в двигательных ядрах черепных нервов в стволовой части головного мозга; б) чувствительных, образующих спинномозговые узлы (ganglia spinalia) спинномозговых нервов или соответствующие им узлы черепных нервов; в) вегетативных, располагающихся в боковых столбах спинного мозга, в узлах симпатических стволов или в нервных узлах межорганных или внутриорганных автономных сплетений.
Таким образом, нервные волокна подразделяются на двигательные (эфферентные), среди которых выделяются автономные (вегетативные), и чувствительные (афферентные).

Двигательные нервные волокна иннервируют соматические мышцы, в которых они заканчиваются двигательными окончаниями.
Чувствительные нервные волокна начинаются разнообразными рецепторами во всех органах и тканях тела, откуда они несут импульсы в центральную нервную систему.
Волокна автономной (вегетативной) нервной системы (симпатические и парасимпатические) направляются к внутренним органам, кровеносным сосудам, образованиям кожи (волосы, железы), к мышцам и др.

В зависимости от того, какого вида нервные волокна преимущественно входят в состав нерва, различают нервы двигательные, чувствительные, смешанные и автономные (вегетативные). Нервы появляются на поверхности мозга двигательными или чувствительными корешками. При этом двигательные корешки являются аксонами двигательных клеток, находящихся в спинном и головном мозге, а чувствительные - аксонами нервных клеток спинномозговых узлов (или узлов черепных нервов).

В двигательном нерве волокна, не прерываясь, достигают иннервируемого органа.
Чувствительный нерв образуется дистальнее чувствительного (черепного или спинномозгового) узла, так что его волокна, направляющиеся от узла на периферию, являются дендритами заложенных в нем нервных клеток.

Двигательные волокна только прилегают к указанным узлам. К периферии от узлов чувствительные и двигательные волокна образуют смешанный нерв. Направляясь на периферию, смежные нервы соединяются друг с другом, обмениваются волокнами, образуя между собой различной формы петли и аркады. Такого типа соединения, относящиеся к нервам, направляющимся к определнной части тела, носят название нервного сплетения (plexus nervorum). Различают сплетения как соматических, так и вегетативных нервов.

Спинной мозг (medulla spinalis)

Передняя поверхность спинного мозга: 1 - продолговатый мозг; 2 - шейное утолщение; 3 - срединная вентральная (передняя) щель; 4 - вентролатеральная (переднебоковая) борозда; 5 - пояснично-крестцовое утолщение; 6 - конус спинного мозга

Спинной мозг - часть центральной нервной системы, расположенная в позвоночном канале. Спинной мозг имеет вид тяжа белого цвета, несколько сплющенного спереди назад в области утолщений и почти круглого в других отделах. В позвоночном канале простирается от уровня нижнего края большого затылочного отверстия до межпозвоночного диска между I и II поясничными позвонками. Вверху спинной мозг переходит в ствол головного мозга, а внизу, постепенно уменьшаясь в диаметре, заканчивается мозговым конусом. У взрослых спинной мозг значительно короче позвоночного канала, его длина варьирует от 40 до 45 см. Шейное утолщение спинного мозга расположено на уровне III шейного и I грудного позвонка; пояснично-крестцовое утолщение находится на уровне Х-XII грудного позвонка. Передняя срединная щель и задняя срединная борозда делят спинной мозг на симметричные половины. На поверхности спинного мозга в местах выхода вентральных (передних) и дорсальных (задних) корешков выявляются две менее глубокие борозды: передняя латеральная и задняя латеральная. Отрезок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков (два передних и два задних), называется сегментом (важно помнить о несоответствии уровня расположения сегментов спинного мозга и тел позвонков). Выходящие из сегментов спинного мозга передние и задние корешки объединяются в 31 пару спинномозговых нервов. Передний корешок образован отростками двигательных нейронов ядер передних столбов серого вещества. В состав передних корешков VIII шейного, XII грудного, двух верхних поясничных сегментов наряду с аксонами двигательных соматических нейронов входят нейриты клеток симпатических ядер боковых столбов, а в передние корешки II-IV крестцовых сегментов включаются отростки нейронов парасимпатических ядер латерального промежуточного вещества спинного мозга. Задний корешок представлен центральными отростками ложноуниполярных (чувствительных) клеток, располагающихся в спинномозговом узле. Через серое вещество спинного мозга по всей его длине проходит центральный канал, который, краниально расширяясь, переходит в IV желудочек головного мозга, а в каудальном (хвостовом) отделе мозгового конуса образует терминальный желудочек.

Поперечный разрез спинного мозга: 1 - мягкая оболочка; 2 - дорсолатеральная (задняя) борозда; 3 - промежуточная дорсальная (задняя) борозда; 4 - дорсальный (задний) корешок; 5 - дорсальный (задний) рог; 6 - боковой рог; 7 - вентральный (передний) рог; 8 - вентральный (передний) корешок; 9 - передняя спинальная артерия; 10 - вентральная (передняя) срединная щель

Серое вещество спинного мозга, состоящее преимущественно из тел нервных клеток, находится в центре. На поперечных срезах оно напоминает по форме букву Н или имеет вид <бабочки>, передние, задние и боковые отделы которой образуют рога серого вещества. Передний рог несколько утолщен и расположен вентрально. Задний рог представлен узкой дорсальной частью серого вещества, распространяющегося почти до наружной поверхности спинного мозга. Латеральное промежуточное серое вещество образует боковой рог.

Продольные скопления серого вещества спинного мозга называются столбами. Передний и задний столбы имеются на всем протяжении спинного мозга. Боковой столб несколько короче, он начинается на уровне VIII шейного сегмента и простирается до I-II поясничных сегментов. В столбах серого вещества нервные клетки объединены в более или менее четкие группы-ядра. Вокруг центрального канала располагается центральное студенистое вещество.

Белое вещество занимает периферические отделы спинного мозга и состоит из отростков нервных клеток. Борозды, расположенные на наружной поверхности спинного мозга, делят белое вещество на передний, задний и боковой канатики. Нервные волокна, единые по происхождению и функции, внутри белого вещества объединяются в пучки или тракты, которые имеют четкие границы и занимают определенное положение в канатиках.

В спинном мозге функционируют три системы проводящих путей: ассоциативные (короткие), афферентные (чувствительные) и эфферентные (двигательные). Короткие ассоциативные пучки соединяют между собой сегменты спинного мозга. Чувствительные (восходящие) тракты направляются к центрам головного мозга. Нисходящие (двигательные) тракты обеспечивают связь головного мозга с двигательными центрами спинного мозга.

Схематическое изображение поперечного разреза спинного мозга. Слева обозначены проводящие пути, справа - участки серого вещества; одинаковыми цветами обозначены группы проводящих путей и соответствующие им участки серого вещества; синим цветом - чувствительные пути и задний рог, красным - пирамидные пути и передний рог, серым - собственные пучки спинного мозга и промежуточное вещество, зеленым - восходящие пути экстрапирамидной системы, желтым - боковой рог:
1 - покрышечно-спинномозговой путь; 2 - передний корково-спинномозговой путь; 3 - передний спиноталамический путь; 4 - преддверно-спинномозговой путь; 5 - оливо-спинномозговой путь; 6 - ретикул-спинномозговой путь: 7 - передний спиномозжечковый путь; 8 - латеральный спиноталамический путь; 9 - красноядерно-спинномозговой путь; 10 - задний спиномозжечковый путь; 11 - латеральный корково-спинномозговой путь; 12 - собственные пучки спинного мозга; 13 - клиновидный пучок; 14 - тонкий пучок; 15 - овальный пучок; 16 - задний канатик; 17 - боковой канатик; 18 - передний канатик: 19 - промежуточное вещество; 20 - задний рог; 21 - боковой рог; 22 - передний рог; 23 - задний корешок; 24 - передний корешок

Вдоль спинного мозга располагаются кровоснабжающие его артерии: непарная передняя спинальная артерия и парная задняя спинальная артерия, которые формируются крупными радикуломедуллярными артериями. Поверхностные артерии спинного мозга связаны между собой многочисленными анастомозами. Венозная кровь от спинного мозга оттекает через поверхностные продольные вены и анастомозы между ними по корешковым венам во внутреннее позвоночное венозное сплетение.

Спинной мозг покрыт плотным чехлом твердой мозговой оболочки, отростки которой, отходящие у каждого межпозвоночного отверстия, покрывают корешок и спинномозговой узел. Пространство между твердой оболочкой и позвонками (эпидуральное пространство) заполнено венозным сплетением и жировой тканью. Кроме твердой мозговой оболочки спинной мозг покрыт также паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Между мягкой мозговой оболочкой и спинным мозгом расположено субарахноидальное пространство спинного мозга, заполненное цереброспинальной жидкостью.

Оболочки спинного мозга (поперечный срез через межпозвоночный хрящ шейного отдела позвоночника): 1 - паутинная оболочка; 2 - мягкая оболочка; 3 - подпаутинное пространство (спинномозговая (цереброспинальная) жидкость); 4 - эпидуральное пространство; 5 - задний корешок; 6 - тело позвонка; 7 - передняя продольная связка; 8 - задняя продольная связка; 9 - спинномозговой нерв; 10 - спинномозговой узел; 11 - передний корешок; 12 - зубчатая связка; 13 - спинной мозг (центральный канал спинного мозга); 14 - субдуральное пространство; 15 - желтая связка; 16 - внутреннее позвоночное венозное сплетение; 17 - твердая оболочка; 18 - желудочки головного мозга (в них образуется спинномозговая жидкость); 19 - венозная кровь в полости твердой оболочки

Выделяют две основные функции спинного мозга: собственную сегментарно-рефлекторную и проводниковую, обеспечивающую связь между головным мозгом, туловищем, конечностями, внутренними органами и др. По задним корешкам спинного мозга передаются чувствительные сигналы (центростремительные, афферентные), а по передним корешкам - двигательные (центробежные, эфферентные) сигналы.

Собственный сегментарный аппарат спинного мозга состоит из нейронов различного функционального назначения: чувствительных, двигательных (альфа-, гамма-мотонейронов), вегетативных, вставочных (сегментарных и межсегментарных интернейронов). Все они имеют прямые или опосредованные синаптические связи с проводниковыми системами спинного мозга. Нейроны спинного мозга обеспечивают рефлексы на растяжение мышц - миотатические рефлексы. Они являются единственными рефлексами спинного мозга, при которых имеется прямое (без участия вставочных нейронов) управление мотонейронами с помощью сигналов, поступающих по афферентным волокнам от мышечных веретен.

Ретикулярная формация (formatio reticularis; substantia reticularis grisea et alba; ретикулярная субстанция, сетевидная (сетчатая) формация): скопление нейронов, окруженное нервными волокнами (комплекс клеточных и ядерных образований), расположенное в центральных отделах ствола головного мозга и между боковыми и задними рогами верхнего отдела спинного мозга; осуществляет активирующее воздействие на кору большого мозга и контролирует рефлекторную деятельность спинного мозга. Большое количество нервных волокон, пронизывающих ретикулярную формацию в различных направлениях, придает ей вид своеобразной сеточки, что послужило основанием для названия этой структуры.

Вся ретикулярная формация может быть подразделена на каудальный (хвостовой, расположенный ближе к нижней части туловища; мезэнцефалический) и ростральный (таламический) отделы. Каудальный отдел ретикулярной формации определяет диффузную, неспецифическую систему влияний на сравнительно обширные отделы и зоны головного мозга, тогда как ростральный отдел ретикулярной формации - специфическую систему, оказывающую относительно локальные влияния на определенные зоны коры больших полушарий. Диффузность (или специфичность) ретикулярной формации проявляется и в характере модальности нервно-импульсных влияний. Таким образом. ретикулярная формация - это универсальная система, обусловливающая функциональное состояние всех отделов головного мозга и влияющая на все виды нервной деятельности, т.е. ее можно представить как <мозг в мозге>.

Несмотря на многообразие форм влияния ретикулярной формации на деятельность нервной системы, можно выделить два основных направления воздействия ретикулярной формации: ретикулоспинальные влияния и ретикулокортикальные взаимоотношения.

· Ретикулоспинальные влияния носят облегчающий или тормозной характер и играют важную роль в координации простых и сложных движений, в реализации влияний психической сферы на осуществление сложной двигательной поведенческой деятельности человека.

· Ретикулокортикальные взаимоотношения разноплановы. Из клинической практики известно, что при поражении определенных отделов ствола головного мозга наблюдаются снижение двигательной активности, сонливость, ареактивность, нарушение смены состояний сна и бодрствования, подавление психической деятельности, т.е. снижение активирующих влияний на процессы корковой интеграции. Показано также, что раздражение определенных участков ретикулярной формации вызывает в обширных зонах коры больших полушарий реакцию активации. Эти данные позволили сформулировать концепцию о диффузной, восходящей, активирующей системе ретикулярной формации.

В основе активирующего влияния ретикулярной формации на кору больших полушарий лежит афферентная импульсация от сенсорных систем организма, а также гуморальные влияния (норадреналин, тироксин, регуляторные пептиды и другие специфические физиологически активные вещества, взаимодействующие с нейронами ретикулярной формации).

Долгое время влияние коры на ретикулярную формацию оставалось не изученным, что привело к чрезмерному подчеркиванию влияний ретикулярной формации на кору больших полушарий. Поэтому важным фактором стало установление связей коры больших полушарий с нейронами ретикулярной формации, оказывающими <сдерживающее> модулирующее влияние на функциональное состояние формации.

Нарушения функции ретикулярной формации развиваются главным образом вследствие поражений ее ядер или афферентных и эфферентных связей на различных уровнях, проявляются в виде расстройств движения, нарушений сна, сознания, вегетативной дисфункции.

Позвоночник (columna vertebralis, (спинномозговой, позвоночный) столб, меруданда, брахмаданда, жезл Брахмы)

Часть скелета, состоящая из соединенных между собой позвонков; служит органом опоры и движения туловища, шеи и головы, защищает находящийся в позвоночном канале спинной мозг. У взрослого человека состоит из 32-33 позвонков - 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, крестца и копчика. Крестец (Os sacrum) образуют 5 сросшихся крестцовых позвонков, а копчик - 3-4 копчиковых. Каждый позвонок состоит из более массивной части (тела позвонка), расположенной кпереди, и дуги. Тела и дуги позвонков формируют позвоночный канал, в котором в шейном и грудном отделах лежит спинной мозг, а в поясничном (начиная со II поясничного позвонка) - корешки спинномозговых нервов. Между дугами позвонков выходят спинномозговые нервы и проходят сосуды. От дуг в стороны отходят поперечные отростки позвонков, кверху и книзу две пары суставных отростков, а от середины в направлении кзади - остистый отросток. Позвоночный канал - канал, образованный совокупностью позвоночных отверстий; сообщается с полостью черепа через большое затылочное отверстие; содержит спинной мозг с оболочками и венозные сплетения.

Послужил образцом для создания жезла Меркурия, две змеи которого символизируют кундалини, или змеиный огонь, готовый подняться по трем каналам, а крылья означают способность сознания подниматься на высшие планы, которую даёт этот огонь.

Дата добавления: 2014-12-25