Формы труда

Понятие о производственных факторах. Профессиональные вредности и здоровье человека. Классификация условий труда.

Общие понятия и положения гигиены труда.

Гигиена труда – наука, изучающая гигиенические условия и характер труда, а так же их влияние на здоровье и работоспособность человека, разрабатывающая научные основы и практические меры по предупреждению отрицательных последствий трудовой деятельности. Главным содержанием гигиены труда является научное обоснование нормативов и мер профилактики профессиональных заболеваний, а также прогрессирования хронических заболеваний и их осложнений у рабочих. Составными частями гигиены труда, без которых она не может существовать как наука, являются физиология труда, промышленная токсикология и санитарная химия.

Исходя из гигиенических критериев, условия труда на производстве подразделяются на 4 класса:

Оптимальные условия труда (1 класс) – такие условия, при которых сохраняется здоровье работающих, и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные нормативы производственных факторов установлены для микроклиматических параметров и факторов трудового процесса. Для других факторов условно за оптимальные принимаются такие условия труда, при которых неблагоприятные факторы отсутствуют или не превышают уровней, принятых в качестве безопасных для населения.

Допустимые условия труда (2 класс) характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не должны оказывать неблагоприятного действия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающих и их потомство. Допустимые условия труда условно относят к безопасным.

Вредные условия труда (3 класс) характеризуются наличием вредных производственных факторов, уровень которых превышает гигиенические нормативы, вследствие чего эти факторы оказывают неблагоприятное действие на организм работающего и/или его потомство.

Вредные условия труда по степени превышения гигиенических нормативов и выраженности изменений, в организме работающих подразделяются на четыре степени вредности.

1 степень 3 класса (3,1) – условия труда характеризуются такими отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами и увеличивают риск повреждения здоровья;

2 степень 3 класса (3.2) - уровни вредных факторов, вызывающие стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к производственно-обусловленной заболеваемости (что проявляется повышением уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности и, в первую очередь, теми болезнями, которые отражают состояние наиболее уязвимых органов и систем для данных вредных факторов), появлению начальных признаков или легких (без потери профессиональной трудоспособности) форм профессиональных заболеваний, возникающих после продолжительной экспозиции (часто после 15 и более лет).

3 степень 3 класса (3.3) – условия труда, характеризующиеся такими уровнями вредных факторов, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональных заболеваний легкой и средней степени тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, росту хронической (производственно-обусловленной) патологии, включая повышенные уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

4 степень 3 класса (3.4) – условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Опасные (экстремальные) условия труда (4 класс) характеризуются уровнями производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в том числе, и тяжелых форм.

В рамках перечисленных классов условий труда трудовой процесс может отличаться по тяжести и напряженности.

Тяжесть труда – это характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность. Тяжесть труда характеризуется динамической физической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, формой рабочей позы, степенью наклона корпуса, перемещениями в пространстве.

Напряженность труда – характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника. К факторам, характеризующим напряженность труда, относится и интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы.

Основной задачей медицины труда в области организации трудового процесса является предупреждение развития утомления и переутомления.

Утомление – физиологическое состояние, сопровождающееся чувством усталости, снижением работоспособности, вызванной интенсивной или длительной деятельностью, выражающееся в ухудшении количественных показателей работы и прекращающееся после отдыха. В отличие от утомления, переутомление является состоянием, пограничным с патологией. Обычный кратковременный отдых в этом случае не восстанавливает исходного уровня работоспособности, а изменение морфологических, биохимических и других показателей организма носит выраженный и длительный характер.

С учетом сущности утомления и известных механизмов, вызывающих это состояние, предупреждение его может быть достигнуто благодаря широкому кругу социально-экономических, психофизиологических, технических и других мероприятий. Разработкой подобных мероприятий, предназначенных для реализации на производстве, помимо гигиены, физиологии и психологии труда занимается эргономика, техническая эстетика, инженерная психология и научная организация труда (НОТ).

Трудовая деятельность человека протекает в условиях определенной производственной среды, которая при несоблюдении гигиенических требований может оказывать неблагоприятное влияние на работоспособность и здоровье человека. Производственная среда, как часть окружающей среды, складывается из природно-климатических факторов и факторов, связанных с профессиональной деятельностью (шум, вибрация, токсичные пары и газы, пыль, электромагнитные поля, ионизирующее излучение и т. д.) которые принято называть вредными факторами. Те же факторы могут быть и опасными. К профессиональным вредностям относятся факторы:

I. Связанные с неправильной организацией трудового процесса:

· Вынужденное положение тела, например, стоячее у рабочих за станком, у формовщиков в литейных цехах, у сельскохозяйственных рабочих, строителей и т. д.; сидячее – у портных, сапожников и т. д. В результате длительного пребывания в вынужденном положении, особенно в сочетании с повышенной нагрузкой, может возникнуть деформация стопы – плоскостопие, когда вследствие перенапряжения мышечно-связочного аппарата понижается или исчезает свод стопы. Этому способствует длительное хождение (прядильщицы, официанты, милиционеры), поднимание и переноска тяжести (грузчики, письмоносцы, рассыльные и т. д.). Изменение осанки, чаще всего в виде кифозов или сколиозов, тем возможнее, чем в более молодом возрасте возникло необходимость в вынужденном положении тела. Рахит и общая мышечная слабость является при этом предрасполагающими факторами.

· Напряжение отдельных органов и систем. Примером может быть воспаление сухожильных влагалищ со скоплением воспалительной жидкости и отложением фибрина вдоль сухожилия – тендовагинит, который встречается в ряде профессий, связанных со значительным тоническим напряжением мышц предплечья и часто повторяющимися движениями пальцев и кисти (плотники, кузнецы, скрипачи и др.).

· Нерациональный режим труда (удлинение рабочего дня, сокращение или отсутствие перерывов).

II. Неблагоприятные условия окружающей среды:

· Повышенная или пониженная температура воздуха и ограждений. Производственные помещения делят на холодные, в которых тепловыделение от оборудования, материалов и людей не превышает 20 ккал на 1 м ³ помещения в час и горячие, при - более высоких тепловыделениях. Особенно велики тепловыделения в металлургии, машиностроении, текстильной промышленности (красильные и сушильные цехи и т. д.). Для горячих цехов особое значение имеет отдача тепла излучением, температура воздуха в горячих цехах может достигать 40 ̊С и более.Пониженная температура встречается при работе на открытом воздухе (строители, лесорубы, открытые разработки полезных ископаемых). Здесь температуры могут быть и отрицательными.

· Повышенная и пониженная влажность воздуха (химические предприятия, прачечные и др.). При высокой влажности воздуха потоотделение не уменьшает перегрева организма, т. к. пот не испаряется.

· Повышенное или пониженное атмосферное давление. В первом случае – это работа водолазов, кессонщиков, во втором – работа летчиков, проведение работ в горах.

· Чрезмерные шум и вибрация, повышенный уровень неионизирующих электромагнитных излучений и др.физических факторов. Испытание авиамоторов, работа на станках, клепка и другие процессы сопровождаются резким шумом, оказывающим вредное действие не только на орган слуха, но и на нервную систему рабочего. Вибрация имеет место при работе пневматическими инструментами, отбойными молотками и т. д.

· Запыленность воздуха – промышленная пыль. Образование пыли чаще всего связано с процессом механического измельчения, бурения, дробления и т. д. пыль может быть а) органической – растительно-древесная, хлопковая, мучная, шерстяная, костяная и т. д.; б) неорганической – металлическая, минеральная, а также пыль смешанного состава. Наиболее важными профессиональными заболеваниями, возникающими при вдыхании пыли, являются пневмокониозы, из которых наиболее опасен силикоз, а также ряд хронических неспецифических заболеваний органов дыхания, глаз и кожи.

· Промышленные яды. Широкое применение химических веществ во всех отраслях хозяйства создает возможность возникновения острых и хронических профессиональных отравлений.

· Бактериальное загрязнение среды. В одних случаях болезнь возникает в результате контакта с больными животными (бруцеллез), в других – с инфекционным материалом, кожей, шерстью, тряпьем, бактериальными культурами, в третьих – с больными людьми.

· Радиоактивное заражение объектов окружающей среды.

III. Профессиональные вредности, возникающие вследствие несоблюдения общесанитарных условий в местах работы:

· Недостаточная площадь и культура помещений;

· Неудовлетворительное отопление и вентиляция;

· Нерациональное и недостаточное освещение.

1.2. Организация лечебно-профилактической помощи рабочим предприятий. Существует система медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий. К числу основных задач врача на производстве относятся: участие в мероприятиях, направленных на оздоровление условий труда рабочих и служащих, предупреждение и снижение общей и профессиональной заболеваемости.

Работа медико-санитарных частей или поликлиники строится по цеховому принципу. К каждому цеху прикрепляется врач-терапевт (цеховой врач), ответственный за лечебно-профилактическую работу в закрепленном за ним цехе.

В обязанности цехового врача входит:

1 Оказание квалифицированной врачебной помощи рабочим.

2 Организация и проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (совместно с СЭС и администрацией предприятия).

3 Анализ причин общей и профессиональной заболеваемости рабочих и участие (совместно с СЭС и администрацией предприятия) в разработке мероприятий по их профилактике и снижению.

4 Санитарно-просветительная работа.

Для проведения профилактической работы цеховому врачу – терапевту выделяется из общего бюджета рабочего времени 9 часов в неделю, другим врачам специалистам (хирурги, гинекологи, окулисты, дерматологи) – 4 часа в неделю, фтизиатрам – 6 часов и т. д.

Профилактическим медицинским осмотрам подлежат лица, которые могут подвергаться воздействию вредных и опасных производственных факторов (приказ МЗ РК № 243 от 12.03.04). Медицинские осмотры разделяются на предварительные и периодические. Предварительные медицинские осмотры проводятся при поступлении на работу. В их проведении участвуют все специалисты (терапевт, невропатолог, офтальмолог, дерматовенеролог, отоларинголог, хирург). Периодические медицинские осмотры позволяют на ранних стадиях выявить профессиональные заболевания или отклонения в состоянии здоровья, повышающие опасность воздействия профессиональных вредностей. Участие в периодическом осмотре врачей специалистов определяется врачом-терапевтом в соответствии с приказом МЗ РК № 243 от 12.03.04. Все данные медицинского обследования заносятся в медицинскую карту.

Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работающего является документом, на основании которого решается вопрос о связи заболевания с трудом в данной профессии и выдается только санитарно-эпидемиологической станцией по запросу главного врача медико-санитарной части предприятия, на котором работает заболевший.

Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями должны находиться на диспансерном учете в течение всей жизни.

В профилактической работе цехового врача большое значение имеет санитарно-просветительная работа, содержанием которой являются:

· Пропаганда медицинских знаний по вопросам заболеваний, распространенных на данном предприятий;

· Пропаганда знаний по борьбе с профессиональными болезнями;

· Пропаганда знаний в области общественной и личной гигиены.

К общим принципам профилактики, наряду с проведением медицинских осмотров и санпросветработы, относится гигиеническое нормирование, регламенты которого составляют основу проведения санитарного надзора на промышленных предприятиях; изменение технологии производства, позволяющие снизить уровень вредных и опасных производственных факторов; механизация и автоматизация производственных процессов; герметизация аппаратуры, в которой обрабатываются токсичные или пылящие материалы; эффективная местная и общеобменная вентиляция; использование индивидуальных средств защиты; биологические методы профилактики – общеоздоровительные и специальные, к первым из которых относятся рациональная организация труда и отдыха, занятия спортом, рациональное питание, а ко вторым – мероприятия, исходящие из этиологического и патогенетических принципов (дыхательная гимнастика, ингаляции аэрозолей, камерные ванны, массаж, диета и т. д.).

Профессиональные заболевания встречаются и у медицинских работников. Чаще других встречаются туберкулез органов дыхания, сывороточный гепатит, бронхиальная астма, аллергоз, инфекционный гепатит, дерматит, экзема.

В настоящее время роль чисто физического труда в трудовой деятельности невелика.

Формы труда, требующие значительной мышечной активности. Эти работы, используемые при отсутствий механизации, характеризуются повышенными энергетическими тратами – от 17-25 МДж (4000-6000 ккал) и выше в сутки. До 50 % рабочего времени при физическом труде составляет отдых, труд малопроизводителен.

Групповые формы труда, конвейер. Особенности данных форм труда – дробление процесса на операции, заданный ритм, строгая последовательность выполнения операции, автоматическая подача деталей к каждому рабочему месту с помощью движущейся ленты конвейера. Чем меньше интервал времени на одну операцию, тем монотоннее работа. Монотония – одна из ведущих отрицательных особенностей конвейерного труда, приводящая к преждевременной усталости и быстрому нервному истощению.

Механизированные формы труда. При этих формах труда энергетические затраты составляют 12,5-17 МДж (3000-4000 ккал) в сутки. Особенностью этих форм труда являются изменения мышечных нагрузок и усложнение программы действия. Эти формы часто требуют специальных знаний и двигательных навыков.

Формы труда, связанные с частично автоматизированным производством. При полуавтоматическом производстве человек выключается из процесса непосредственно обработки предмета труда, и задача его ограничивается выполнением простых операций по обслуживанию станка. Особенности этих форм работы – монотонность, повышенный темп и ритм работы, утрата творческого начала.

Формы труда, связанные с управлением производственными процессами и механизмами. При этих формах труда человек включается в систему управления как необходимое оперативное звено – чем меньше автоматизирован процесс, тем больше его участие. Различают две основные формы управления производственным процессом: в одних случаях пульты требуют частых активных действий человека, в других – редких. В первом случае непрерывное внимание работника получает разрядку в многочисленных движениях или речедвигательных актах, во втором – работник находится главным образом в состоянии готовности к действию, его реакции малочисленны.

Формы интеллектуального (умственного) труда. Этот труд представлен как профессиями, относящимися к сфере материального производства (конструкторы, инженеры, техники, диспетчеры, операторы и др.), так и вне его (врачи, учителя, писатели, артисты, художники и др.). Интеллектуальный труд как правило характеризуется необходимостью переработки большого объема разнообразной информации с мобилизацией памяти, внимания, частотой стрессовых ситуации. Мышечные нагрузки как правило незначительны - энергозатраты 10-11,7 МДж (2400-2000 ккал) в сутки. Для этого вида труда характерна гипокинезия – одно из условий формирования сердечно-сосудистой патологии у лиц умственного труда.

Формы умственного труда подразделяются на операторский, управленческий, творческий, труд медицинских работников, преподавателей, учащихся и студентов.

Операторский труд отличается большой ответственностью и высоким нервно-эмоциональным напряжением, например, труд телефонисток.

Управленческий труд – характеризуется чрезмерным ростом объема информации, возрастанием дефицита времени для ее переработки, повышенной личной ответственностью за принятые решения, периодическим возникновением конфликтных ситуаций.

Творческий труд (научные работники, писатели, композиторы, артисты, художники, архитекторы, конструкторы) – наиболее сложная форма трудовой деятельности, требующая значительного объема памяти, напряжения, внимания, что повышает степень нервно-эмоционального напряжения.

Труд преподавателей и медицинских работников отличается постоянными контактами с людьми, повышенной ответственностью, часто дефицитом времени и информации для принятия правильного решения, что определяет высокую степень нервно-эмоционального напряжения.

Труд учащихся и студентов характеризуется напряжением основных психических функции (память, внимание, восприятие, наличие стрессовых ситуации).

3. Производственная пыль как вредный фактор. Производственная пыль является одним из наиболее распространенных вредных и опасных производственных факторов. Пыль встречается на подавляющем большинстве производств, выделяясь в воздух рабочей зоны при самых разнообразных технологических процессах. Это – добыча полезных ископаемых, машиностроительная и металлургическая промышленность, текстильное производство, сельское хозяйство и т. д.

Производственной пылью называют взвешенные в воздухе, медленно оседающие твердые частицы размером от нескольких десятков до долей мкм. Пыль представляет собой аэрозоль, т. е. дисперсную систему, в которой дисперсной фазой являются твердые частицы, а дисперсной средой – воздух. Производственную пыль классифицируют по происхождению, способу образования и размером частиц (дисперсности).

По происхождению пыль разделяют на неорганическую, органическую и смешанную. Органическая пыль может быть естественной, животного или растительного происхождения (древесная, хлопковая, костяная, шерстяная и т. д.) и искусственной – пыль пластических масс, резины, смол, красителей и т. д. Неорганическая пыль может быть минеральной (кварцевая, силикатная, асбестовая, цементная и др.), а также металлической (цинковая, железная, медная, свинцовая, марганцевая и пр.). В металлургической промышленности, в химических и других производствах могут образоваться смешанные пыли.

В зависимости от способа образования различают аэрозоли дезинтеграции и конденсации. Аэрозоли дезинтеграции (размельчения) образуются при механическом измельчении, дроблении и разрушении твердых веществ (бурение, взрывные работы, размол материалов), при механической обработке изделий (очистка, литья, полировка поверхностей). Аэрозоли конденсации образуются при термических процессах возгонки твердых веществ (плавка металлов, электросварка и т. д.) вследствие охлаждения и конденсации паров металлов и неметаллов, при обработке пластмасс образуются пылегазоаэрозольные смеси, содержащие твердые и жидкие частицы, газы, пары сложного химического состава.

В зависимости от дисперсности различают видимую пыль, размеры частиц которой составляют 10 мкм, микроскопическую – размером от 0,25 до 10 мкм, и ультрамикроскопическую – менее 0,25 мкм. Мелкая пыль долго не оседает и витает в воздухе.

В зависимости от происхождения, химического состава, растворимости, дисперсности, формы пылинок пыль может быть причиной возникновения разнообразных пылевых заболеваний человека. Различают специфические (пневмокониозы, аллергические заболевания) и неспецифические (бронхиты, ларингиты, трахеиты, пневмонии, конъюнктивиты, кератиты, дерматиты, пиодермия) заболевания.

Среди специфических профессиональных пылевых заболеваний наибольшее значение имеют пневмокониозы – хронические заболевания легких, возникающие в результате длительного воздействия в условиях производства промышленной пыли определенного состава. Различают пять групп пневмокониозов:

I. Вызываемые минеральной пылью: силикоз; силикатозы (асбестоз, талькоз, каолиноз, оливиоз, мулитоз, цементоз и т. д.).

II. Вызываемые металлической пылью: сидероз; охроз; алюминоз; бериллиоз; баритоз; манганокониоз и др.

III. Вызываемые углеродсодержащей пылью: антракоз; графитоз и др.

IV. Вызываемой органической пылью: биссиноз (от пыли хлопка и льна), багассоз (от пыли сахарного тростника), фермерское легкое (от сельскохозяйственной пыли, содержащей грибы).

V. Вызываемые пылью смешанного состава: силико-асбестоз; антракосиликоз и др.

Как видно из изложенного, в основу классификации пневмокониозов положен этиологический принцип. По характеру течения различают 3 формы пневмокониоза:

· узелковую, наиболее распространенную, характеризующуюся обилием склеротических силикотических узелков, содержащих SiO_2. В такой форме протекает силикоз 1 и 2 стадии, а также очень часто асбестоз, талькоз и каолиноз – силикатозы, вызванные диоксидом кремня в связанном состоянии.

· диффузносклеротическую, с более доброкачественным течением (чаще у рабочих фарфорово-фаянсовой, меднорудной, сланцевой промышленности), часто с бессимптомным течением, интенсивным склерозом и малым количеством силикотических узелков. Такая форма характерна для силикатозов, сидероза, антракоза, биссиноза.

· Опухолевидную, тяжелую форму силикоза, часто сочетающуюяся с туберкулезом легких. Обычно является конечной стадией узелковой формы (3 стадия силикоза). Характеризуется слиянием узелков и образованием опухолевидных крупных хрящевых узлов. Содержание SiO₂ - до 5,26 - к весу легкого. Так же протекает легочная форма бериллиоза.

Наиболее опасен из пневмокониозов силикоз, им болеют рабочие различных отраслей промышленности.

SiO_2, кремнезем, ангидрид кремневой кислоты составляет 28 % земной коры и 60 % горных пород. Химически чистый кремнезем называется горным хрусталем, он бесцветен и прозрачен. Чаще же в SiO₂ имеются примеси, придающие ему различные цвета. В развитии силикоза имеет значение концентрация и дисперсность пыли. Наиболее опасна пыль с размером частиц 1-2 мкм при содержании в ней 5-10 % свободной SiO₂.

Среди многих теорий развития силикоза заслуживает внимания иммунологическая теория. Сущность ее в следующем: начальным звеном является фагоцитоз пыли SiO₂ макрофагами, которые превращаются в пылевые клетки. Далее под действием SiO₂ макрофаги гибнут. При распаде макрофагов образуются сложные белки – муко-и липопротеины - которые являются антигенами, т. е. аутоантигенами, вызывающими образование антител в ретикуло-эндотелиальной системе. Возникающий при этом преципитат (аутоантиген+антитело) выпадает на новообразованных ретикулиновых волокнах формирующегося силикотического узелка, имея вид гиалина, отличающегося от гиалина обычной рубцовой соединительной ткани большим содержанием β – и γ-глобулинов. Освобождающиеся частицы SiO₂ вновь фагоцитируются, и процесс повторяется. Одновременно в силикотических узелках и лимфатических узлах идет усиленное образование плазматических клеток, играющих большую роль в выработке антител. В основе склероза при силикозе лежит не воспалительный процесс, а склеротический процесс.

Подробно останавливаться на других формах пневмокониозов мы не будем.

Профилактика пылевых заболеваний включает в себя гигиеническое нормирование пыли, технологические мероприятия, санитарно-технические мероприятия, применение индивидуальных средств защиты и лечебно-профилактические мероприятия.

Гигиеническое нормирование – разработка ПДК и ОБУВ, контроль за содержанием пыли в воздухе, причем ПДК и ОБУВ не должны превышаться.

Технологические мероприятия – внедрение непрерывных технологий, автоматизация и механизация производственных процессов, дистанционное управление, замена пылеобразных материалов брикетированными и т. д. Применение форсуночного орошения является главным противопылевым мероприятием в подземных выработках. Сухие процессы, где возможно, надо заменять мокрыми.

Санитарно-технические мероприятия – герметизация и укрытие пылящего оборудования, отсос воздуха из-под укрытия, удаление пыли непосредственно от мест пылеобразования. Местная вытяжная вентиляция.

При сварке крупногабаритных изделий применяются секционные и переносные местные отсосы. Для борьбы со вторичным пылеобразованием – вакуумная уборка помещений.

К индивидуальным средствам защиты относятся противопылевые аспираторы, защитные очки, специальная противопылевая одежда. Органы дыхания защищают фильтрующими и изолирующими приборами. Наиболее широко применяют респиратор «Лепесток». В случае неблагоприятного воздействия пыли на кожу используют защитные мази, пасты.

Лечебно-профилактические мероприятия: предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры. Основная задача периодических осмотров – выявление ранних стадий заболевания и предупреждение развития пневмокониозов. Периодичность осмотров и набор специалистов определяется приказом министерства здравоохранения.

В качестве профилактических мероприятий используют УФ-облучение рабочих, щелочные ингаляции, дыхательную гимнастику.

Дата добавления: 2014-12-25