Питання для усного опитування

VІІ. Матеріали методичного забезпечення заняття

1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття.

1. Що таке вегетативна нервова система?
2. Які відділи вегетативної нервової системи виділяють?
3. Які основні функції ВНС в залежності від відділу?
4. Які основні патологічні синдроми зустрічаються при ураженні надсегментарного відділу ВНС?
5. Основні патологічні синдроми, які зустрічаються при ураженні сегментарного відділу ВНС?
6. Інструментальні та функціональні методи обстеження хворих з патологією вегетативної нервової системи.
7. Принципи лікування вегетативних розладів.

Матеріали для тестового контролю (І α):

Хвора 32 років, скаржиться на приступи інтенсивного головного болю у лівій половині голови, запаморочення, нечіткість предметів у правому полі зору. Біль посилюється при кашлі, рухах. Приступу передують «туман» перед очима. Хворіє з 20 років. Приступи 1 раз на місяць. У неврологічному статусі патології не виявлено. Дані УЗДГ: асиметрії ЛШК немає. Оклюзії немає. РЕГ – порушення венозного відтоку.

Який найбільш вірогідний діагноз?

*А. Мігрень, офтальмоплегічна форма.

В. Скроневий периартеріїт.

С. Головний біль напруження.

D. Кластерний головний біль.

Е. Синдром Талоса-Ханта.

Хвора 28 років скаржиться на приступи головного болю, який виникає 1-2 рази на місяць. Біль локалізується у правій половині голови, супроводжується нудотою, іноді блюванням. Перед приступом відмічається зниження фону настрою. Приступ проходить після сну. У неврологічному статусі осередкової симптоматики немає.

Який найбільш вірогідний діагноз?

*А. Мігрень, класична форма.

В. Пухлина головного мозку.

С. Пучковий головний біль.

D. Головний біль напруження.

Е. Вертеброгенна цервікалгія.

У хворої 20 років розвинувся приступ болю у правій половині голови. Біль посилюється від яскравго світла, голосних звуків. У неврологічному статусі осередкової симптоматики не виявлено. З анамнезу відомо, що приступи виникають протягом 5 років, 1 раз на 2-3 місяці.

Призначте лікування:

*А. Препарати спорину, номігрен, седативні препарати.

В. Препарати спорину, фінлепсин, спазмалгон.

С. Кавінтон, фуросемід, фінлепсин, аналгін.

D. Валеріана, вінпоцетин, препарати спорину.

Е. Троксевазин, фурсемід, трентал.

Хвора 35 років скаржиться на біль у пальцях кистей та підошв, парестезії в них, блідість шкіри пальців під час больового приступу. Хворіє біля 5 років. Був встановлений діагноз – хвороба Рейно.

Призначте лікування:

* А Ніфедипин, індометацин, амізин.

В. Індометацин, фінлепсин, діазолін.

С. Кавінтон, антибіотики, мілдронат.

D. Пірацетам, індометацин, фінлепсин.

Е. Кавінтон, анальгін, седативні препарати.

Молодий чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на приступи різкого зблідніння шкіри, з тахікардією, підвищенням артеріального тиску, внутрішнім ознобом, відчуттям нехватки повітря, страхом смерті. В кінці приступу значне сечовиділення.

Назвіть приступ:

* А. Симпато-адреналовий криз.

В. Вагоінсулярний криз.

С. Гіпертонічний криз.

D. Неврастенія.

Е. Істеричні припадки.

Хворий, 36 років, скаржиться на приступи болю в животі з іррадіацією у нижню частину живота, спину. Біль супроводжується почуттям жару у всьому тілі, тривогою, тремтінням, ослабленням перистальтики кішечнику, проносами, олигурією, больовими відчуттями у внутрішніх органах (сенестопатії). Зловживає алкоголем.

Який найбільш вірогідний діагноз?

*А. Солярит.

В. Симпато-адреналовий криз.

С. Панкреатит.

D. Перфоративна язва.

Е. Вагоінсулярний криз.

Матеріали для тестового контролю (ІІ α):

1. До надсементарних утворень відносяться наступні з вищеперерахованих:

А. Гіпоталамус

Б. Лімбічна система

В. Ретикулярна формація

Г. Мозочок

Д. Чорна субстанція

Е. Мигдалеподібне тіло

Відповідь: А, Б, В, Е.

2. Скласти співвідношення: при патології, яких утворень спостерігаються наступні порушення

- ретикулярна формація порушення терморегуляції

- мигдалеподібне тіло поведінкові розлади

- гіпокамп нейроендокринні розлади

- гіпоталамус симпато-адреналові кризи

- парасимпатичний відділ вазомоторні порушення

вагоінсулярні кризи

порушення ф-цій тазових органів

3. В якій послідовності проводять обстеження хворих з патологією ВНС?

А. Клінічні проби

Б. Функціональні дослідження

В. Збір анамнезу

Г. Артеріальний тиск, пульс, ЧДР.

Д. Зовнішній огляд.

Відповідь: В, Д, Г, А, Б.

4. Вкажіть препарати, які використовуються дя лікування мігрені

Типові задачі (ІІ α):

Хворий Н. скаржиться на біль пекучого характеру з почервонінням шкіри та припухлістю в області кистей та стоп, біль зменшується при зануренні кінцівок у холодну воду, виникають приступи вночі та після легкого сдавлення взуттям. Обۥєктивно: кисті та стопи червоні, гарячі на дотик, відмічається припухлість та почервоніння шкіри. Артерії пульсують, вени розширені.

Встановити: Клінічний діагноз. Тактика ведення. Лікування.

(Еритромелалгія)

У молодої жінки з 20 років періодично 3-7 разів на рік виникають приступи пульсуючого болю у правій половині голови, які продовжуються 7-10 годин, супроводжуються нудотою, фото- та фонофобією. Приступ закінчується після сну.

Встановити: Клінічний діагноз. Тактика ведення. Лікування.

(Мігрень з аурою)

Молодий чоловік скаржиться на приступи головного болю пекучого, ріжучого характеру у лівій половині голови, переважно в області орбіти ока. Приступи продовжуються 20-40 хвилин і повторюються декілька разів на добу, частіше зранку. Подібні стани відмічаються 1-2 рази на рік. Під час приступу зۥявляється сльозотеча, заложеність носу, набряк лобу, повік. Хворий збуджений, мечеться.

Встановити: Клінічний діагноз. Тактика ведення. Лікування.

(Кластерний головний біль)

У молодої жінки після переохолодження виникає відчуття парестезій, печіння, болю в пальцях кистей та стоп. Пальці при огляді бліді, набряклі. Хворіє біля 10 років.

Встановити: Клінічний діагноз. Тактика ведення. Лікування.

(Синдром Рейно)

Молода жінка після довгої подорожі в автобусі поскаржилась на дурноту, звін у вухах, після чого втратиля свідомість. Обۥєктивно: астенічної статури, шкіра бліда, вкрита потом. Пульс слабкий, ниткоподібний, уповільнений. АТ 90/60 мм рт.ст. Неврологічний статус: без патології. Через декілька хвилин до хворої повернулася свідомість. Скажиться на загальну слабкість

Встановити: Клінічний діагноз. Тактика ведення. Лікування.

(Обморок)

Дата добавления: 2014-12-25