Сестринский процесс

Фундаментальные потребности по В. Хендерсон

1. Нормально дышать

2. Употреблять достаточное кол-во жидкости и пищи

3. Выделять из организма продукты жизнидеятельности

4. Двигаться и поддерживать нужное положение

5. Спать и отдвхать

6. Самостоятельно одеваться раздеваться, выбирать одежду

7. Поддерживать температуру тела в нормальных пределах

8. Соблюдать линую гигиену, зоботиться о вннешним виде

9. Обеспечивать свою безопастноть и не создавать опасности для других людей

10. Поддерживать общение с другими людьми

11. Отправлять религиозне обряды в соответсвии со своей верой

12. Заниматься любимой работа

13. Отдыхать, принимать участие в различных играх

14. Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться

I этап: «обследование пациента (сбор информации)»

Субъективное – основано на ощущуниях пациента и его эмоциях, это реакция пациента на состояние его здоровья

· Расспрос пациента

· Беседа с родствениками, коллегами, соседями

Части расспроса:

· Паспортная часть

· Жалобы пациента

· Anamnesis morbe

· Anamnesis vitae

· Аллергические реакции

Anamnesis morbe

· Уточняют начало заболевания

· Признаки заболевания и те условия в которых они возникли

· Какое было течение болезни, как изменились болезненные ощущения с момента их возникновения

· Были ли проведены иследования до встречи с мед. сестрой и каковы из результаты

· Следует расспросить: проводилось ли ранее лечение с уточнением лек. препаратов, которые могут изменить клиническую картину болезни; все это позволит судить об эффективности терапии

· Уточнить время наступления ухудшения

Anamnesis vitae

1. Биография пациента

2. Перенесенные заболевания

3. Условия труда и быта

4. Интоксикация

5. Вредные привычки

6. Семейная и половая жизнь

7. Наследственность

Объективное: осмотр, измерение, наблюдение

ü Состояние

- Крайне тяжелое

- Средней тяжести

- Удовлетворительное

ü Положение в постели

- Активное

- Пасивное

- Вынужденое

ü Состояние сознание

- Ясное

- Полумрачное

- Супор

- Сопор

- Кома

ü Данные антропометрии

- Рост

- Вес

- Объем грудной клетки

- Окружность головы

ü Дыхание

- Самостоятельное

- Затрудненное

- Свободное

- Кашель

ü Другие измерения

- ЧДД

- АД

- Ps

- t°C

II этап «Сестринаская диагностика. Анализ собранной информации выявление проблем пациента»

Цели:

1. Анализ проведеных обследований

2. Определить с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья

3. Определить напрвление сестринского ухода

Классификация

1. По времени: явные и потенциальные;

2. По значимости: первичные, промежуточные, вторичные;

3. По характкру проявления: физиологические, психологические, социальные, духовные

III этап «Планирование сестринского вмешательства и постановка целей»

Цели:

1. Исходя из потребностей пациента, выделить приоритетные задачи

2. Стратегия достижения постановление задач

3. Срок достижения данных целей

Цели делятна на:

- Долгосрочные – более 2 недель

- Краткосрочные – до 2 недель

Требование к целям

- Реальность (реалистичность)

- Результативность и продуктивность

- Диагностичность (проверяемость)

IV этап «Выполнение плана сестринских вмешательств»

Цель: сдклать все необходимое для выполнения намеченного плана ухода за пациентом

Три системы помощи пациенту

1. Полностью-компенсирующая

· Безсознания

· Обезвижен

· Не может принять решение

2. Частично-компенсирующая – зависит от степени ограничения двигательной способности

3. Консультативная (подерживающая): обучение, самоуход

Виды сестринского вмешательства

· Независимые – собственные соображения

· Зависимые – все что сказал врач

· Взаимозависимые – совместные действия с дркгими специалистами

V этап «Опредение степени достижения цели и оценка результата сестринского процесса»

Оценка:

· Цели достигнута – лучше прежнего сотояния

· Цели достигнута частично- без изменений

· Цели не достугнута – хуже прежнего состояния

ВБИ – внутрибольничная инфекция.

ВБИ представляет собой одну из важнейших проблем мед учреждений. Исследования в различных странах показывают, что ВБИ является самым частым осложнением в период госпитализации. Эффективность инфекционного контроля зависит от всех работников системы здравоохранения, и главной задачей является предупреждение возникновения ВБИ.

В силу своих профессиональных обязанностей медсестра имеет более контакт с пациентами, поэтому именно им отводится главная роль в профилактике ВБИ.

Одно из наиболее удачных определений ВБИ было предложено Европейским Бюро Всемирной Организации Здравоохранения в 1979 году:

«ВБИ – любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или сотрудника больницы в следствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от проявления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице».

Возникновение ВБИ в разных странах зависит от уровня материального благополучия и культуры:

2,5 -5 % в США

3,5 % в Германии

6% Великобритания

8% Китай

12-14% Тайланд

2,5 млн. случаев в год в России (2003-2005 гг.)

Экономический ущерб от ВБИ складывается из прямых и дополнительных затрат, связанных с увеличением срока пребывания больного в стационаре.

Особенностью ВБИ является то, что они могут вызываться всевозможными микроорганизмами.

Инфекционный процесс – взаимодействие м.о. с восприимчивым макроорганизмом, способствующий возникновению болезней в разных формах:

- острая

- хроническая

- латентная

- носительство

Дата добавления: 2014-12-26