Лимфомы

Поскольку опухолевые лимфоциты, начиная с момента их возникновения, быстро разносятся кровотоком по организму, то все лимфомы относятся к злокачественным новообразованиям. Опухолевая пролиферация лимфоцитов, поражающая какую-то одну область организма без тенденции к диссеминированию (для которой действительно можно применить термин “доброкачественная”) наблюдается очень редко. Однако по клиническому течению многие злокачественные лимфомы протекают “доброкачественно” (то есть с низкой скоростью роста и длительным периодом выживания).

Злокачественные лимфомы наиболее часто поражают лимфатические узлы и менее часто лимфоидную ткань в других органах (миндалины глотки, солитарные фолликулы и пейеровы бляшки тонкой кишки, селезенку).

Злокачественные лимфомы делятся на:

- лимфому Ходжкина;

- неходжкинские лимфомы.

ЛИМФОМА ХОДЖКИНА (синонимы: лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина) - истинная опухоль, при которой первично поражается лимфатическая система, а поражение нелимфоидных органов происходит путем метастазирования.

Морфологическим субстратом лимфомы Ходжкина являются диагностические клетки Березовского-Рид-Штернберга (Березовского-Штернберга), которые редко разбросаны среди лимфоцитов, эозинофилов, гистиоцитов и плазматических клеток; встречаются единичные крупные одноядерные клетки Ходжкина. Лимфома Ходжкина уникальна тем, что опухолевые клетки составляют меньшинство клеточной популяции, в то время как большинство составляют нормальные клетки воспаления. Клетки Березовского-Рид-Штернберга - это крупные, чаще двуядерные (или многоядерные) клетки, ядра которых содержат крупную эозинофильную нуклеолу.(см.Рис.9)

В последней классификации лимфом (ВОЗ, 2001) выделены 4 гистологических варианта:

1. Богатый лимфоцитами (5-6% случаев),

2. Нодулярный (узловатый) склероз (30-45%),

3. Смешанно-клеточный (35-50%).

4. Лимфоидное истощение - до 10%.

Все эти варианты имеют классическую морфологическую картину и одинаковый иммунологический фенотип; в большинстве случаев выявляется экспрессия сигнальных для лимфомы Ходжкина маркеров CDI5 и CD30 при отсутствии экспрессии CD45 и отсутствии или слабой экспрессии отдельными клетками CD20.

Рис.9

Дата добавления: 2014-12-26