Работа сил и средств МСГО в очаге химического поражения

Медицинская помощь в отряде оказывается в таком объеме, который или спасает жизнь пораженного на данном этапе, или позволяет эвакуировать его на следующий этап медицинской эвакуации, или облегчает его страдания.

Объем медицинской помощи в отряде не является постоянным, он зависит от обстоятельств:

1) места и условий работы отряда;

2) обстановки в очаге поражения;

3) числа поступающих пораженных, возможности эвакуации их в загородную зону и др.

Дети, при равных показаниях к операции, должны оперироваться в первую очередь.

Медицинская помощь, оказанная в операционной, перевязочной и противошоковых палатах (отделении), в том числе и переливание крови, заносятся в медицинскую карточку ГО.

Противошоковые палаты.

Противошоковые палаты организуются силами операционно-перевязочного отделения и оснащаются соответствующим медико-санитарным имуществом.

Ответственность за своевременное их развертывание, оборудование, оснащение и за качество проводимых мероприятий несет начальник операционно-перевязочного отделения.

Для противошоковых палат выделяются наиболее сохранившиеся помещения, которые дополнительно утепляются. Температура воздуха в палатах должна быть не ниже 22-24°.

Палаты оборудуются штативами или другими приспособлениями для систем переливания крови, кровезаменителей и противошоковых растворов, а также обеспечиваются необходимым количеством грелок, медикаментами и аппаратурой. Дети размещаются вместе со взрослыми в мужских и женских палатах.

После выведения из шока пораженные направляются по назначению (в операционно-перевязочное отделение, в госпитальное отделение или на эвакуацию).

При большом поступлении пораженных в состоянии шока может быть организовано противошоковое отделение.

Госпитальное отделение.

Госпитальное отделение предназначается:

1) для временной госпитализации нетранспортабельных и последующей подготовки их к эвакуации;

2) для временной изоляции инфекционных и психоневрологических больных;

3) для организации родовспоможения и ухода за новорожденными;

4) для оказания помощи по жизненным показаниям;

5) для проведения эвакотранспортной сортировки.

Изолятор для инфекционных больных развертывается в помещении с отдельным входом, а при возможности в отдельном здании. Изолятор должен быть рассчитан на 2 инфекции.

Для обслуживания изолятора необходим специальный персонал, который избегает контакта с остальным персоналом отряда. Изолятор оборудуется по типу инфекционного отделения больницы.

Изолятор для психоневрологических больных должен быть рассчитан на 5-10 коек, раздельно для мужчин и женщин. Все предметы ухода за этими больными, а также медикаменты хранятся за пределами палаты. Помещение изолятора должно запираться, а больные должны находиться под постоянным медицинским наблюдением. Внутри палат создаются условия, исключающие возможность нанесения себе или другому пораженному телесных повреждений. Для обслуживания этого изолятора привлекаются физически крепкие санитары.

Для рожениц и новорожденных в госпитальном отделении организуются специальные палаты с соответствующим оборудованием и оснащением. Для новорожденных необходимо иметь запас комплектов стерильного белья.

В госпитальных палатах устанавливаются подставки для носилок или топчаны. На одну или несколько палат организуется медицинский пост из расчета 1 сестра на 50 пораженных. Постовая сестра ведет учет назначений и организует их выполнение с помощью санитарных дружинниц. В отделении проверяется полнота заполнения медицинской карточки и проводится ее дооформление. На 100 пораженных, находящихся в госпитальном отделении, приходится одна врачебная бригада.

Для консультации привлекаются врачи из других отделений отряда, а при возможности и из больничной базы.

Госпитальное отделение организует палаты для размещения носилочных и для ожидающих эвакуацию. Пораженные, подлежащие эвакуации, группируются по тяжести поражения (срочности оказания помощи) и способу (лежа, сидя) эвакуации.

Для размещения подлежащих эвакуации легкопораженных, при благоприятных метеорологических условиях, может быть выделена площадка на открытом воздухе или под навесом.

В первую очередь эвакуируются тяжелопораженные и легкопораженные, способные эвакуироваться сидя.

Загрузка машин для эвакуации в больничную базу производится по возможности пораженными с одинаковым профилем поражения.

В отряде, при необходимости, проводится частичная санитарная обработка пораженных и частичная дезактивация одежды и обуви при загрязнении выше безопасных уровней.

Частичная санитарная обработка заключается в обмывании открытых участков тела (лица, шеи, кистей рук) водой или в двух-, трехкратном протирании их влажными тампонами (марля, вата).

Дезактивация одежды и обуви заключается в удалении радиоактивных веществ с одежды и обуви пораженных путем выколачивания, вытряхивания, чистки щетками и протирания влажной ветошью.

Отделение частичной санитарной обработки и дезактивации в ядерном очаге поражения развертывает две площадки и два помещения (в холодное время года) – для носилочных и для ходячих пораженных. Площадки предназначены для дезактивации одежды и обуви, а помещения – для санитарной обработки пораженных (водной или безводной).

Площадки развертываются с подветренной стороны по отношению к другим подразделениям отряда на расстоянии, исключающем возможность загрязнения личного состава отряда и пораженных, находящихся в других отделениях отряда. Каждая площадка условно разделяется на две половины – «чистую» и «грязную» (для вещей с наличием радиоактивных веществ выше безопасного уровня). Помещения для санитарной обработки состоят из комнат для раздевания, обработки и одевания.

Основная часть сил и средств отделения используется на площадке для носилочных пораженных. Отделение усиливается привлечением к работе непострадавшего населения и легкопораженных.

Одежда, обувь и индивидуальные средства защиты пораженных дезактивируются на «грязной» половине, а снимаются на «чистой» половине. Здесь же проводится дозиметрический контроль определения эффективности санитарной обработки и дезактивации (при работе на незагрязненной территории).

Использованные при дезактивации и частичной санитарной обработке веники, ватные тампоны и другие загрязненные РВ материалы складываются в отведенные для них места или емкости.

Личный состав площадки дезактивации одежды и обуви должен работать в хлопчатобумажных комбинезонах, резиновых сапогах и перчатках. При работе необходимо находиться по отношению к обрабатываемым предметам с наветренной стороны.

По окончании работы личный состав отделения (смена, бригада) проходит частичную санитарную обработку.

При необходимости проведения полной санитарной обработки пораженных отряду придается отделение санитарной обработки.

Отделение медицинского снабжения (аптека).

Отделение предназначается для обеспечения подразделений отряда медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом, а также пополнения медицинским имуществом санитарных дружин, работающих в очаге.

Отделение развертывает аптеку и склад для хранения запасов медицинского имущества.

Отряд по прибытии в очаг поражения должен иметь запас расходного медицинского имущества для оказания медицинской помощи пораженным. Пополнение медицинским имуществом отряда производится из аптечных автолетучек, организованных районными аптеками и центральным аптечным складом (ЦАС), а также из аптек, складов и лечебных учреждений, уцелевших в очаге поражения. Медицинское имущество, имеющее радиоактивное загрязнение выше безопасного уровня или с нарушенной тарой, может быть использовано только после дезактивации и разрешения начальника отряда.

На отделение медицинского снабжения возлагается обеспечение медицинских подразделений кровезаменителями, консервированной кровью, противошоковыми растворами, а также организация заготовок медицинского имущества на месте и представление заявок вышестоящему медицинскому начальнику на недостающее имущество.

Начальник отделения несет ответственность за своевременное обеспечение отряда санитарных дружин (ОСД) и санитарных дружин (СД) медицинским имуществом. Он должен знать участки их работы, пути подъезда к ним и своевременно доставлять к месту работы ОСД и СД положенное им имущество.

Для подвоза имущества используется штатный автомобиль отделения и автомобильный порожняк отделения эвакуации, направляемый из МО в очаг за пораженными.

При невозможности доставки медицинского имущества на автомобилях, оно доставляется санитарным дружинам, санитарами отделения медицинского снабжения или носильщиками спасательного отряда ГО.

Работники отделения осуществляют периодический контроль за правильным и экономным расходованием медикаментов и перевязочного материала в отделениях отряда и санитарных дружинах.

Лабораторное отделение.

Лабораторное отделение предназначается для организации и проведения дозиметрического контроля и производства простейших клинических анализов.

Дозиметрический контроль в отряде организуется и проводится:

– на РП при поступлении пораженных в отряд;

– в отделении частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви;

– среди личного состава отряда, соприкасающегося с пораженными, имевшими загрязненную радиоактивными веществами одежду и обувь;

– на площадке по окончании дезактивации автотранспорта.

По назначению лечащих врачей лабораторное отделение осуществляет простейшие лабораторные, клинические исследования у пораженных (определение количества лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, формулы крови, общий анализ мочи и др.).

Лабораторное отделение оснащается соответствующим табельным медико-санитарным имуществом.

Отделение эвакуации пораженных.

Отделение эвакуации пораженных предназначено для организации и проведения эвакуации пораженных.

Отделение работает в тесном взаимодействии с заместителем начальника отряда по массовым формированиям и со спасательными отрядами по эвакуации пораженных из очага в МО.

По прибытии отряда в очаг поражения начальник отделения проводит рекогносцировку местности, путей эвакуации и выбирает места погрузки пораженных на автомобильный транспорт. Он же инструктирует водителей автомобилей о состоянии маршрута, зараженности радиоактивными веществами, трудностях проезда на отдельных участках и т. п., а также совместно с начальником спасательного отряда организует бесперебойную эвакуацию пораженных с пунктов погрузки в отряд, используя транспорт спасательных отрядов, а также транспорт отряда первой медицинской помощи.

Начальник отделения представляет, через начальника отряда, заявки на необходимое количество автомобильного транспорта для эвакуации пораженных в загородную зону и на расчистку дорог.

Силами отделения обеспечивается подвоз необходимого медико-санитарного имущества для санитарных дружин на автомобильном порожняке при следовании за пораженными в очаг, а также подвоз всех видов имущества для работы отряда.

Хозяйственное отделение.

Хозяйственное отделение предназначено для обеспечения работы отряда хозяйственными предметами и инвентарем за счет табельного имущества, местных ресурсов и имущества других служб ГО.

Оно организует работу и участвует в подготовке помещений для развертывания отделений отряда (отопление, освещение, обеспечение инвентарем, мебелью).

Начальник отделения принимает меры к обеспечению отряда доброкачественной водой, организует подвоз продовольствия, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества.

Силами отделения организуется питание пораженных и личного состава отряда, а также обеспечение находящихся в отряде больных одеждой, бельем и обувью.

Для помощи в приготовлении и раздаче пищи, мытья посуды и других хозяйственных работ в отряде привлекаются легкопораженные и непострадавшее местное население. На отделение также возлагается организация обеспечения автомобильного транспорта отряда необходимым горючим и смазочным материалом, а также организация, с помощью соответствующих команд ГО, захоронения умерших в отряде.

Медицинский учет и отчетность в отряде.

Руководство по медицинскому учету и отчетности в отряде и своевременное представление установленных донесений возлагается на начальника госпитального отделения.

На всех пораженных, поступивших в отряд, заполняется медицинская карточка гражданской обороны. На всех умерших в отряде ведется список по специальной форме.

Отчетными документами в отряде являются:

а) медицинские донесения о движении пораженных в отряде, которые представляются ежедневно с приложением списков умерших;

б) внеочередные медицинские донесения, которые представляются немедленно при возникновении заболеваний особо опасными инфекциями, при применении противником неизвестных средств поражения или ОВ, гибели личного состава, имущества и т. п.

Ежедневные и внеочередные медицинские донесения представляются начальнику медицинского отдела операционного направления.

Особенности организации и работы отряда в условиях задержки эвакуации пораженных в загородную зону.

Задержка эвакуации пораженных из отряда в загородную зону может быть связана с различными причинами: недостаток транспорта, поврежденность дорог, разрушение мостов, разлив рек и др. В зависимости от срока задержки эвакуации пораженных перестраивается и работа отряда.

При задержке эвакуации пораженных из отряда в пределах 12-24 ч организация работы может оставаться прежней. В этом случае может быть расширен объем оказываемой помощи.

При условии усиления отряда медицинским составом (отдельными бригадами специализированной медицинской помощи) в отряде может развертываться дополнительное количество операционных и перевязочных, а также могут усиливаться и другие отделения отряда (госпитальное, противошоковое).

При задержке эвакуации пораженных на более длительный срок (более суток) организацию медицинской помощи в отряде необходимо перестроить по типу больницы и приступить к оказанию квалифицированной медицинской помощи. В зависимости от наличия кадров хирургов и приданных бригад специализированной медицинской помощи объем медицинской помощи может быть еще более расширен. Приступают к первичной хирургической обработке ран, наложению гипсовых повязок, проведению полостных операций и т. д.

Для оценки медицинской обстановки при возникновении очага химического поражения начальнику МС ГО необходимо заранее иметь сведения о:

1) количестве населения (рабочих и служащих);

2) обеспеченности защитными сооружениями (убежищами);

3) обеспеченности средствами индивидуальной защиты;

4) количестве и размещении сил и средств МС ГО;

5) наличии и состоянии дорог, рельефе местности;

6) наличии и состоянии водоисточников;

7) количестве и дислокации бань, душей, санитарных пропускников.

А после применения противником химического оружия начальнику МС ГО также необходимо знать:

1) место и вид примененного ОВ;

2) площадь заражения ОВ;

3) направление и скорость ветра и др.

На основании имеющихся исходных данных начальник МСГО может рассчитать вероятные потери среди населения, оказавшегося в очаге химического поражения. Следует учитывать, что на величину санитарных потерь будут влиять такие факторы, как:

1) своевременность оповещения населения о применении противником ОВ;

2) своевременность и правильность использования населением убежищ;

3) своевременность и правильность использования средств индивидуальной и медицинской защиты.

Рассчитав ориентировочные санитарные потери в очаге химического поражения, начальник МСГО определяет:

1) необходимое количество сил и средств МСГО для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи пораженным;

2) порядок ввода СД в очаг поражения и места развертывания МО;

3) количество транспортных средств, необходимых для эвакуации пораженных;

4) пути эвакуации в МО;

5) пути эвакуации в загородную зону.

После проведения этой работы начальник МСГО готовит предложения начальнику гражданской обороны по организации медицинского обеспечения пораженного населения в очаге химического поражения.

Дата добавления: 2014-12-26