Лаборатория

Инфекционный изолятор.

Имеет резервное значение, поскольку при возникновении очага химического заражения поступление пораженных, имеющих инфекционную патологию, может носить только случайный характер.

Оснащается набором медикаментов для оказания в полном объеме врачебной помощи в соответствии с тяжестью интоксикации.

Лаборатория МО в условиях ликвидации очага химического заражения ведет надзор за возможным наносом паров ОВ на территорию МО, контролирует зараженность воздуха в отделении санитарной обработки. Кроме того, она исследует наличие холинэстеразы в крови (при наличии условий).

Медицинская помощь в МО при поражении синильной кислотой

Острая форма отравления синильной кислотой имеет либо замедленное, либо молниеносное течение. Молниеносная форма возникает при поступлении в организм человека за короткое время (2-5 мин) большого количества ОВ. Замедленная форма развивается в случаях нахождения на зараженной местности с относительно небольшими концентрациями синильной кислоты.

Различают поражения синильной кислотой легкой, средней и тяжелой степени. Клиническую картину поражения тяжелой степени принято делить на стадии: начальных явлений, одышки, судорожную и паралитическую. В стадии начальных явлений пострадавший ощущает горький запах миндаля, металлический привкус во рту, появляются головокружение, слабость, тошнота, ухудшение зрения (расширение зрачка), учащение пульса, боли в области сердца.

В стадии одышки отмечается угнетение тканевого дыхания, вызванное потерей способности передавать кислород из крови в ткани, что приводит к развитию тканевой гипоксии и рефлекторно вызывает учащение дыхания. В этой стадии усиливаются боли в области сердца, пульс становится редким и напряженным, несмотря на значительные нарушения функции дыхания и сердечно-сосудистой системы, явления цианоза отсутствуют из-за избытка кислорода в венозной крови. У пораженных отмечаются возбуждение, страх смерти, затемнение сознания.

В судорожной стадии у пораженного появляются тонические судороги, носящие приступообразный характер. В этой стадии отчетливо наблюдается экзофтальм.

В паралитической стадии ведущими являются симптомы токсического действия ОВ на высшие отделы центральной нервной системы, вследствие чего может наступить остановка дыхания и сердечной деятельности.

Медицинскую помощь таким пораженным необходимо оказывать в короткое время с применением антидотов. Значительная часть пораженных потребует дальнейшего оказания первой врачебной помощи в МО, а все пораженные будут нуждаться в быстрейшей эвакуации за пределы очага поражения, для чего необходимо будет выделять большое количество транспортных средств. Персонал медицинских формирований на зараженной территории должен работать в средствах защиты органов дыхания, что значительно затруднит их деятельность.

При возникновении очага химического заражения, вызванного применением синильной кислоты, принципиальная схема МО близка к схеме развертывания, предусмотренной для очага поражения ФОВ, которую следует учитывать при организации оказания медицинской помощи.

В то же время имеется ряд особенностей:

1. Синильная кислота относится к группе нестойких ОВ, что и определяет коротким сроком ее поражающего действия на местности.

2. Низкая точка кипения ОВ приводит к быстрому его испарению, что в значительной степени способствует высокой подвижности границ очага химического заражения и возможности в соответствии с конкретными метеорологическими условиями распространения зараженного облака в различных направлениях (опасность заражения воздушного бассейна в районе расположения МО).

3. Поражения синильной кислотой возникают почти исключительно в условиях ингаляционного поступления ОВ в организм.

4. Высокая токсичность синильной кислоты обусловливает быстрое развитие картины отравления, особенно в случае пребывания в атмосфере, содержащей высокие концентрации ОВ.

5. Эффективность существующих антидотных препаратов ограничена, как и при поражении ФОВ, несколькими минутами после возникновения коматозного состояния.

6. Незначительное поступление синильной кислоты в организм через кожные покровы и неспособность ОВ депонироваться в подкожной клетчатке исключают позднее развитие явлений отравления, что характерно для некоторых других видов отравляющих веществ.

В соответствии с этим работа МО будет строиться, исходя из следующего:

– поступления тяжелопораженных, не получивших в очаге химического заражения необходимой антидотной помощи;

– необходимости широкого использования мероприятий по реанимации, включая антидотную и кислородную терапию;

– ограниченного объема помощи легкопораженным;

– отсутствия необходимости выявления скрытых форм отравлений;

– возможности немедленной эвакуации легкопораженных в загородную зону;

– отсутствия необходимости в санитарной обработке пораженных.

Эвакуация тяжелопораженных в больницы загородной зоны производится после выведения их из коматозного состояния и восстановления функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Здесь и далее не приводится перечень медикаментозных средств, используемых для лечения отравлений, так как они указаны в специальной инструкции.

Медицинская помощь в МО при поражении ипритом.

Иприт характеризуются стойкостью и токсичностью, он поражает органы и ткани, вызывает воспалительно-некротические процессы и оказывает резорбтивное действие. Кожные поражения ипритом могут быть I, II и III степени. Поражение кожи ипритом может проходить через 5 стадий: скрытый период, стадия эритемы, везикулезно-буллезная стадия, язвенно-некротическая стадия и стадия заживления.

Очаг химического заражения ипритом может возникнуть в результате применения противником данного ОВ как в капельножидком, так и в аэрозольном состоянии.

Особенности развертывания и работа МО в подобном случае определяются конкретной характеристикой очага химического заражения.

Очаг химического заражения капельножидким ипритом.

Функции МО определяются с учетом:

– ограниченной площади очага заражения порядка 5-10 км;

– необходимости частичной санитарной обработки всех пораженных;

– длительности скрытого периода интоксикации, составляющего для эритематозной формы поражения не менее 12 ч, для буллезной формы от 6 до 12 ч и для глубокой буллезной формы 3-6 ч;

– необходимости быстрой эвакуации пораженных в профилированные лечебные учреждения загородной зоны.

В соответствии с этим при возникновении очага химического заражения капельножидким ипритом МО:

– развертывается на операционном направлении для приема пораженных, эвакуируемых из очага химического заражения;

– оказывает медицинскую помощь тяжелопораженным в возможно полном объеме;

– эвакуирует по выходе из тяжелого состояния пораженных в больницы загородной зоны.

В обязанности токсико-терапевтической бригады входит:

– оказание помощи пораженным, проходящим частичную санитарную обработку;

– сортировка пораженных, исходя из степени выраженности симптомов интоксикации:

а) пораженные с начальными явлениями отравления (наличие зуда, гиперемии, отечности) срочно направляются в больницы загородной зоны;

б) пораженные с выраженными явлениями интоксикации, особенно если местные поражения сочетаются с явлениями поражения центральной нервной системы, направляются в ближайшие лечебные учреждения, а при отсутствии такой возможности направляются в госпитальное отделение МО;

– оказание консультативной помощи медицинскому персоналу лечебных учреждений, расположенных вблизи очага химического заражения.

Очаг химического заражения аэрозольным ипритом.

Функции МО определяются с учетом:

– значительной площади очага химического заражения, достигающей десятков и более квадратных километров;

– необходимости частичной санитарной обработки всех пораженных;

– сравнительно короткого скрытого периода интоксикации, не превышающего 3-6 ч;

– необходимости госпитализации значительного числа тяжелопораженных;

– длительности периода нетранспортабельности тяжелопораженных, который может достигать нескольких суток;

– необходимости организации не только частичной санитарной, но и полной водной санитарной обработки всех пораженных;

– необходимости организации дегазации одежды и обуви всех пораженных, поступающих из очага химического заражения.

В соответствии с этим при возникновении очага химического заражения аэрозольным ипритом отряд первой медицинской помощи:

– развертывается вне очага химического заражения с наветренной стороны по отношению к очагу на расстоянии 3-5 км от его границ;

– по возможности располагается вблизи незараженных естественных водоемов;

– обеспечивает частичную санитарную обработку всех поступающих в МОпораженных;

– совместно с инженерной и коммунально-технической службами обеспечивает полную водную санитарную обработку всех поступающих пораженных;

– совместно с подвижным противоэпидемическим отрядом (ППЭО) обеспечивает дегазацию одежды и обуви пораженных;

– госпитализирует нетранспортабельных тяжелопораженных (состояние ступора, непрерывная рвота, судорожное состояние);

– организует оперативную эвакуацию легкопораженных, имеющих начальные явления интоксикации, в больницы загородной зоны.

Медицинская помощь в МО при поражении ОВ удушающего действия.

ОВ удушающего действия (фосген, дифосген) по токсичности значительно уступают ФОВ, однако достаточно ядовиты, чтобы оказать тяжелые и даже смертельные поражения незащищенному населению в достаточно малых концентрациях. Фосген и дифосген близки по степени токсичности и поражают людей только через органы дыхания.

В течение тяжелого отравления фосгеном (дифосгеном) обычно выделяют четыре периода: период контакта с ОВ (начальных явлений); скрытый период (период мнимого благополучия); период развития отека легких; период восстановления.

На всех стадиях пораженные очень чувствительны к физическим нагрузкам, поэтому их следует всегда выносить к местам погрузки на транспорт, не разрешая передвигаться самостоятельно. Пораженных необходимо максимально быстро удалить из очага поражения, для чего потребуется большое количество транспорта.

Личный состав формирований должен работать в противогазах, но без защитной одежды.

При возникновении очага химического заражения ОВ удушающего действия МО развертывается вблизи границ очага на незараженной территории с наветренной стороны по отношению к очагу.

Функции МО определяются с учетом:

– ограниченности площади очага химического заражения;

– отсутствия необходимости санитарной обработки пораженных;

– широты скрытого периода интоксикации в зависимости от тяжести поражения (чем меньше доза, тем длиннее скрытый период);

– состояния всех поступающих пораженных вне зависимости от их мобильности в качестве носилочных тяжелопораженных;

– необходимости временной госпитализации (на срок до 3 суток) значительного количества тяжелопораженных;

– необходимости обеспечения МО достаточным запасом кислорода и аппаратурой для подачи кислорода при проведении оксигенотерапии пораженных;

– необходимости срочной эвакуации (лежа) в больницы загородной зоны лиц, не имеющих в момент прибытия в МО никаких видимых признаков поражения органов дыхания (отека легких).

Особенностью работы МО при возникновении очага химического заражения удушающими ОВ являются:

– необходимость временной госпитализации всех пораженных с отчетливыми явлениями развивающегося отека легких;

– необходимость раннего начала оксигенотерапии пораженных вне зависимости от выраженности явлений отека легких;

– необходимость оснащения терапевтических палат кислородными установками коллективного пользования типа КИС-7;

– необходимость развертывания реанимационных палат, оснащенных аппаратурой для проведения длительной оксигенотерапии;

– необходимость проведения широкой профилактической терапии антибиотиками.

Особенности работы отряда первой медицинской помощи (МО) в очаге бактериального заражения.

В очаге бактериального заражения МО может использоваться:

– для усиления лечебно-профилактических учреждений, развертывающих инфекционный стационар (выявление, госпитализация и лечение заболевших, а также проведение профилактических мероприятий – экстренной профилактики, вакцинации и т. д.);

– для развертывания временных инфекционных стационаров;

– для организации обсерваторов.

Лечебно-профилактические учреждения усиливаются личным составом МО (частично или полностью), который выделяется в распоряжение руководителями учреждения.

Для развертывания временного инфекционного стационара или обсерватора МО выделяется участок на территории очага, где организуется работа под руководством начальника отряда.

При ликвидации последствий бактериологического нападения противника начальник МО действует в соответствии с указаниями начальника медицинской службы ГО. Характер и объем работы МО в этот период может резко меняться в зависимости от конкретно сложившейся обстановки и поставленной перед ним задачи.

Ввод МО в очаг бактериального заражения осуществляется в установленном порядке (после обеззараживания территории или проходов) через санитарно-контрольные пункты. Личный состав МО должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты.

Очагом бактериального заражения принято считать территорию с находящимися на ней людьми, животными, строениями, источниками воды, запасами продовольствия и другими объектами под воздействием бактериологического оружия. Границы очага могут изменяться вследствие миграции населения, животных, появления вторичных аэрозолей.

Всему персоналу в обязательном порядке проводится экстренная профилактика. До уточнения вида возбудителя личный состав МО должен работать в противочумном костюме 1-го типа.

Личный состав МО при выполнении работ в очаге бактериального заражения находится на казарменном положении в помещениях, выделенных для его размещения.

В случае, если МО ранее работал в таких очагах заражения, где имелись заболевания особо опасными инфекциями, направлять работников отряда для выполнения других заданий (работ, не связанных с предыдущими инфекционными болезнями) можно только после полной санитарной обработки личного состава и карантинизации на инкубационный срок, установленный для данной инфекции. Исключения могут быть сделаны только с разрешения главного эпидемиолога области, города.

Личный состав МО после окончания работы по ликвидации очага бактериального заражения подлежит полной санитарной обработке (включая дезинфекцию одежды) и обсервации (карантинизации).

Для оказания консультативной помощи в состав МО распоряжением начальника медицинской службы города (района) выделяется врач-инфекционист, на которого также возлагается организация и обеспечение противоэпидемического режима.

Работа МО в составе лечебно-профилактического учреждения.

Личный состав МО, приданный медицинскому учреждению для выявления, обследования, изоляции и госпитализации инфекционных больных, используется по указанию руководителя данного учреждения:

1) для организации подворных обходов с целью выявления температурящих больных и проведения их обследования и госпитализации;

2) для осуществления профилактических мероприятий (проведения экстренной профилактики, вакцинации);

3) для выполнения других медицинских работ.

В этих случаях МО является резервом врачебных, сестринских и младших медицинских кадров, которые используются (в случае необходимости) по прямому назначению:

эвакуационное отделение МО используется для транспортных перевозок (эвакуация больных в лечебные учреждения);

отделение частичной санитарной обработки и частичной дезактивации одежды и обуви – для работы в санитарных пропускниках, а также для выполнения дезинфекционных работ в порядке помощи (усиления) специальным подразделениям, учреждениям.

Для выявления температурящих больных и проведения экстренной профилактики создаются бригады, в состав которых входит одна медсестра и 4 сандружинницы (звено). Медсестра, получив определенный сектор (участок) для работы, проводит инструктаж и намечает для каждой дружинницы объекты (улицу, дома), подлежащие подворному (поквартирному) обходу, и осуществляет контроль за их работой.

Одновременно с выявлением больных и проведением экстренной профилактики проводится выявление лиц, находившихся в контакте с больным. Сведения о выявленных в квартире температурящих и контактных сандружинницы дают медсестре, которая в свою очередь докладывает начальнику МО или участковому врачу.

Выявление больных (путем подворных обходов) проводится по установлении факта применения противником бактериологического оружия. Эта работа должна начинаться не позднее 6-8 часов после применения противником бактериологического оружия.

Одна бригада (санитарное звено) при выявлении температурящих больных путем подворовых обходов может за сутки охватить 200-300 человек. Аналогичная работа может выполняться санитарной дружиной, командир которой должен быть подчинен медсестре (руководителю работы).

Термометрия проводится самим населением (в необходимых случаях – под контролем сандружинниц) не реже двух раз в сутки. Результаты термометрии регистрируются на импровизированных температурных листах.

Выявленные на дому температурящие больные изолируются на месте (отдельная комната, часть комнаты, отгороженная ширмой, простыней и т. д.), чтобы предохранить от заражения лиц, окружающих больных. О них немедленно сообщается по телефону или нарочным (связным) начальнику МО, или диспетчеру поликлиники.

Начальник МО (участковый врач) принимает срочные меры для обследования выявленных больных. Для этой цели он создает врачебные бригады в составе врача, медсестры и сандружинницы.

Для консультации первых заболевших должны быть привлечены врач-инфекционист (клиники, поликлиники или больницы) и эпидемиолог.

Одна врачебная бригада может обследовать на дому за сутки 35-40 температурящих больных.

Выявленные инфекционные больные немедленно изолируются из дома до момента эвакуации, а затем эвакуируются на специально выделенном транспорте (или автомобильном транспорте эвакуационного отделения МО, дезстанции, дезотделов СЭС, инфекционных больниц) во временные инфекционные стационары или инфекционные больницы.

Лица, соприкасавшиеся с больным, подвергаются изоляции на срок инкубационного периода, а в квартире, где находился больной, проводится дезинфекция силами и средствами санэпидстанций, дезстанций или СЭО с привлечением сандружин и населения.

Медицинский персонал, посетивший больного, после выхода из квартиры должен подвергнуть орошению средства индивидуальной защиты перед посещением следующей квартиры. В таких случаях целесообразно поверх противочумного костюма надевать полиэтиленовую накидку, а также можно надевать только халат с капюшоном из полиэтиленовой или хлорвиниловой пленки. Такой костюм дезинфицируется путем орошения из автомакса (дезинфаля).

Перевозить инфекционных больных вместе с неинфекционными, а также больных с различными контагиозными инфекциями одновременно на одном транспорте запрещается. Транспорт после каждой перевозки должен подвергаться обеззараживанию (дезинфекции) на территории того лечебного учреждения, куда доставляются больные (для этой цели отводится специальная площадка), а сопровождающие подлежат санитарной обработке.

Лица, осуществляющие эвакуацию инфекционных больных, обеспечиваются средствами индивидуальной защиты: противогазом, респиратором или ватно-марлевой повязкой с защитными очками, косынкой или капюшоном, комбинезоном, резиновыми сапогами и перчатками. Комбинезон‚ медицинский халат может быть заменен халатом с капюшоном из полиэтиленовой или хлорвиниловой пленки.

Категорически запрещается перевозить инфекционных больных на попутном транспорте, подвозить кого-либо на транспорте, где находятся больные, а также останавливаться в населенном пункте при следовании к месту назначения.

В случае эвакуации инфекционных больных из очага заражения в специальные инфекционные больницы загородной зоны устанавливаются специальные пути эвакуации, по которым запрещается движение другого транспорта. На границе очага заражения устанавливаются санитарно-контрольные пункты, которые следят за правильностью медицинской эвакуации из очага заражения и производят дезинфекцию выезжающего медицинского транспорта.

Инфекционные больные, временно оставленные на дому (а также незаразные больные, обслуживание которых целесообразно организовать по квартирам), обеспечиваются патронажем (посещением больных на дому); к обслуживанию инфекционных больных привлекаются живущие с больными родственники, а к обслуживанию незаразных (в случае необходимости) привлекаются и жильцы соседних квартир. Квартирные очаги в медицинском отношении обслуживаются средним медицинским персоналом (под руководством врачей); они обеспечиваются дезсредствами, а население инструктируется о правилах проведения текущей дезинфекции.

Обслуживающий персонал и контактные подвергаются санитарной обработке, экстренной профилактике и медицинскому наблюдению (обсервации). При необходимости медицинский персонал производит забор материала для лабораторных исследований.

На дверях квартиры, где оставлен больной, делается надпись мелом: «Вход воспрещен – заразный больной». При необходимости выставляется предупредительный пост (из числа санитарного актива).

Лечение больных, оставленных на дому, обеспечивается МО или лечебно-профилактическими учреждениями (поликлиникой, больницей и т. д.).

По окончании работы работники МО в обязательном порядке проходят санитарную обработку, только после этого они могут быть допущены в расположение казарменного размещения личного состава отряда.

Начальник МО ежедневно докладывает начальнику, которому он подчинен, о проделанной работе. В своем донесении он должен указать: сколько охвачено пораженных путем посещения квартир; сколько выявлено температурящих (больных); сколько госпитализировано; сколько больных находится на дому; в стационаре (больнице); сколько выявлено контактных и т. д.

работа МО на самостоятельном участке.

При направлении МО на отдельный участок, выделенный ему для работы, старший медицинский начальник города, района (операционного направления, управления больничной базы) указывает:

– границы и характер очага поражения (заражения);

– участок (территорию), отведенный для работы МО;

– задачи МО;

– подчиненность МО;

– пути эвакуации;

– порядок взаимодействия с другими формированиями (учреждениями);

– средства связи и порядок представления донесений;

– порядок снабжения имуществом и питания личного состава;

– свое местонахождение.

На выделенном участке МО своими силами и средствами осуществляет весь комплекс мероприятий лечебно-профилактического и санитарно-противоэпидемического характера. В этих случаях силами МО в одном из выделенных для него помещений на территории участка развертывается медицинский пункт, который является одновременно и диспетчерским пунктом МО.

Между медицинским пунктом и головным лечебно-профилактическим учреждением участка (больницей, поликлиникой) и соответствующим центром санэпиднадзора (ЦСЭН) или СЭО устанавливается связь.

Все указания головного лечебно-профилактического учреждения по лечебным вопросам и ЦСЭН (СЭО) по санитарно-противоэпидемическим являются для МО обязательными.

Под руководством начальника МО и его заместителя силами отряда на участке проводится следующая работа:

– выявление заболевших (температурящих) бригадами сандружинниц путем подворных (поквартирных) обходов;

– обследование врачебными бригадами выявленных больных;

– проведение силами сандружинниц экстренной профилактики;

– консультацию и контроль за проведением экстренной профилактики осуществляет врач;

– проведение силами отделения частичной санитарной обработки дезинфекционных, дератизационных и дезинсекционных мероприятий;

– организация госпитализации заболевших силами эвакуационного отделения МО с использованием специально выделенного для этой цели транспорта;

– организация забора проб силами лабораторного отделения и направления их в бактериологическую лабораторию СЭС (с этой целью МО оснащается необходимым имуществом);

– проведение санитарно-просветительской работы, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера;

– проведение других мероприятий по указанию вышестоящего медицинского начальника, которому подчинен отряд.

В сомнительных случаях для консультации первых заболевших должны привлекаться врачи-инфекционисты (больниц, поликлиник).

Санитарную обработку лиц, бывших в контакте с больными, организуют в ближайшем санитарном пропускнике, дезстанции, дезотделении СЭС, а при отсутствии их – силами и средствами ОДО ближайшего СЭО.

Наблюдение за контактными (измерение температуры, проведение экстренной или специфической профилактики и др.) осуществляют сестринские бригады или сандружинницы под контролем врача.

При невозможности осуществить госпитализацию всех больных в первые дни МО организует стационары на дому.

Больные, временно оставленные на дому, размещаются в изолированных комнатах или отдельных квартирах с соблюдением строгих правил режима для особо опасных инфекций.

Уход за больными на дому и текущую дезинфекцию осуществляют родственники больного, проинструктированные врачом (медсестрой). Ухаживающий персонал должен быть привит или получить курс экстренной профилактики.

Врачи и медицинские сестры посещают больных на дому (патронаж) два раза в день и обеспечивают их лечение, одновременно они проводят термометрию, экстренную и специфическую профилактику в очаге (комнаты, квартиры и т. д.).

Медицинскому персоналу МО, работающему в очаге, проводится ежедневная термометрия, а также курс экстренной и специфической профилактики.

Зараженная территория и объекты, а также наличие больных обязывает личный состав МО работать в очаге бактериального заражения в индивидуальных средствах защиты, строго соблюдая правила поведения при работе с особо опасными инфекциями санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима.

Заключительная дезинфекция проводится после эвакуации больного в помещении, где он находился, силами дезстанций, дезотделов ЦСЭН или сандружинницами.

Личный состав МО после окончания работы проходит в обязательном порядке санитарную обработку, после чего допускается в помещение общежития МО.

Начальник МО ежедневно докладывает начальнику, которому он подчинен, о проделанной работе.

Развертывание временного инфекционного стационара (ВИС) и организация его работы.

МО может развернуть инфекционный стационар в зависимости от количества организуемых в нем врачебных бригад, предназначенных для медицинского обеспечения инфекционных больных из расчета 50 коек на одну бригаду (врач, две медицинские сестры, два санитара или две сандружинницы).

Развертывание отрядом инфекционного стационара производится в соответствии с планом противобактериологической защиты области, города, района при консультативной помощи врачей-специалистов (инфекционист, эпидемиолог) или при усилении инфекционной бригадой специализированной медицинской помощи.

Инфекционный стационар развертывается в приспособленных помещениях общественных зданий (школ, гостиниц, клубов, общежитий и т. д.). Желательно, чтобы здание было изолировано от окружающих жилых домов, а расположение помещений соответствовало (по возможности) планировке инфекционной больницы. Помещения стационара (больницы) и его территория должны подвергнуться, кроме механической очистки, тщательной дезинфекции, дезинсекции и дератизации; окна плотно закрыты, а форточки (фрамуги) затянуты сеткой от проникновения насекомых.

Инфекционный стационар (больница) охраняется силами службы охраны общественного порядка.

При развертывании временного инфекционного стационара МО обеспечивается недостающим медико-санитарным имуществом по распоряжению начальника медицинской службы ГО.

Для госпитализации и лечения больных особо опасными инфекциями стационары должны развертываться, как правило, в очаге заражения.

В исключительных случаях допустимо развертывание инфекционного стационара за пределами очага заражения в заранее подготовленных и свободных от населения помещениях (санаториях, домах отдыха, пионерских лагерях и т.д.), которые должны содержаться на строгом противоэпидемическом режиме.

Временный инфекционный стационар, как и всякое инфекционное учреждение (больница), где находятся заразные больные, делится на заразную и незаразную часть.

Каждая часть инфекционного стационара состоит из ряда подразделений, составляющих блок стационара.

В состав заразного блока входят:

– приемно-сортировочное отделение (с санитарным пропускником);

– госпитальное отделение;

– помещения для лиц, предназначенных к выписке (выздоравливающие);

– помещение для выписки больных с санитарным пропускником (и отдельным выходом);

– подсобные помещения: для раздачи пищи, обеззараживания посуды, для дезинфекции белья и выделений, туалетные комнаты;

– помещение для снятия спецодежды.

В незаразном блоке (чистой половине стационара) предусматриваются:

– санитарный пропускник для персонала;

– комната для надевания персоналом спецодежды;

– аптека;

– стерилизационная;

– кладовая;

– бельевая;

– буфет (раздаточная);

– гардероб;

– туалетная комната для персонала;

– склад и другие подсобные помещения.

Между заразным и незаразным блоками располагается предзаразный блок, который должен иметь:

– место (комнату) для надевания противочумного костюма;

– место (комнату) для снятия противочумного костюма после работы в заразном отделении (здесь же должен быть бак или ванна с дезраствором, в который погружаются костюм и другие предметы);

– душ.

При невозможности иметь все необходимые помещения организуется проход через комнату-бокс с соблюдением всех профилактических мер. К этой комнате должен примыкать санитарный пропускник для персонала незаразного блока, а в стене (двери), примыкающей к незаразному блоку, оборудуется окно для передачи больным пищи, лекарств и т. д.

В случае, если таким способом невозможно передавать пищу, местом для передачи ее может служить наружное окно комнаты, куда должна поступать пища для раздачи.

Стационар должен иметь палаты: для мужчин, женщин, детей и отдельно для выздоравливающих, а в случае необходимости палату для рожениц. В стационаре организуется диагностическое отделение (палаты) на случай поступления больных с неустановленным диагнозом.

Режим работы персонала при обслуживании инфекционных больных, санитарные требования к содержанию инфекционных отделений (палат), а также часы работы и т. д. строго соблюдаются в соответствии с принятыми для инфекционных больниц (включая особо опасные инфекции) правилами (инструкциями), утвержденными Министерством здравоохранения.

Организация работы отделений стационара.

Дата добавления: 2014-12-26