Мероприятий среди населения в военное время

Санитарно-гигиенических и противоэпидемических

Тема № 10: Организация и проведение

Токсико-терапевтического подвижного госпиталя

Всякая война ухудшает материальное положение населения и санитарно-эпидемиологическую обстановку и способствует возникновению массовых инфекционных заболеваний, особенно в случаях применения противником бактериологического (биологического) оружия.

Из истории войн известно, что большая часть санитарных потерь, особенно среди мирного населения, приходилась не на поражения от воздействия оружия противника, а на инфекционные заболевания. Данная тенденция сохраняется и даже увеличивается, в связи с появлением бактериологического (биологического) оружия, в настоящее время.

В связи с вышеизложенным, одной из основных задач МС ГО является предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения, обеспечение санитарного благополучия населения и устранение неблагоприятных санитарных последствий применения противником оружия массового поражения.

В случае применения противником бактериологического оружия возникнет очаг бактериологического поражения (ОБП). Для его локализации и ликвидации потребуется привлечение большого количества сил и средств, и не только медицинской, но и других служб ГО.

Локализация и ликвидация очага бактериологического заражения – это комплекс санитарно-гигиенических, противоэпидемических, лечебно-профилактических, режимно-ограничительных мероприятий, осуществляемых гражданской обороной, с привлечением МС ГО и других служб ГО, промышленных объектов, учреждений и населения.

Коплекс мероприятий по локализации и ликвидации ОБП состоит:

1. Оповещение населения. После получения данных общей разведки или сообщения о вероятном применении противником БО подается сигнал «Химическая тревога», по которому все население должно немедленно использовать индивидуальные и коллективные средства защиты, принять все меры к предупреждению поражения.

2. Проведение бактериологической разведки. Сразу же после получения данных общей разведки о вероятном бактериологическом нападении организуется и проводится бактериологическая разведка, которая предполагает решение следующих задач:

– эпидемиологическое обследование предполагаемого района заражения;

– постоянное наблюдение за воздухом и местностью для обнаружения внешних (прямых и косвенных) признаков, показывающих на возможность применения противником БО (появление тумана после взрыва боеприпаса, появление большого количества насекомых или грызунов и т. д.);

– индикация (неспецифическая) БО, направленная на обнаружение характерных факторов, свидетельствующих о применении этих средств, а также определение вида использованных рецептур;

– установление границ бактериального заражения;

– забор проб воздуха, воды, почвы, отлов подозрительных насекомых, сбор трупов грызунов с последующей доставкой их в лаборатории СЭО или СПЭБ для проведения специфической индикации (идентификации) БО.

Индикация БС осуществляется экспрессными (ускоренными) и классическими методами исследования. На основании исследования доставленных проб определяется вид примененного возбудителя и уточняются границы очага заражения. Определяющее значение имеет индикация бактериальных средств, использованных противником, которая позволит сразу же целенаправленно организовать работу по локализации и ликвидации ОБП. Вариантов может быть множество. Например, при использовании противником ботулинического токсина изоляционно-ограничительные мероприятия не потребуются. При использовании возбудителей сибирской язвы, устойчивость которой во внешней среде до нескольких десятков лет, необходимо проведение работ по обеззараживанию территории, санитарной обработки населения, дезинфекции одежды и т. д. При использовании других различных баксредств проводится различный объем защитных мероприятий. Работа в бакочаге начинается с проведения бактериологической разведки с целью индикации баксредств. Бактериологическую разведку осуществляют формирования МС ГО (группы эпидемиологической разведки – ГЭР), разведывательные подразделения медицинской службы МО РФ и всех ведомственных служб. Неспецифическую индикацию баксредств в воздухе проводят прибором, показывающим процент белковых тел в воздухе. При повышении обычных показателей возникает подозрение на присутствие бакаэрозоля в воздушной среде. ГЭР в этом случае производят в стерильную посуду забор проб воздуха, берутся мазки с поверхности зданий, различных предметов, смывы с листьев растений и т. д. с указанием места взятия пробы и времени. Для этого на каждую пробу заполняется стандартный сопроводительный лист. Если обнаружены остатки снарядов, контейнеров, трупы грызунов вблизи разрывов снарядов и рядом с контейнерами, то весь материал в соответствующий таре и с сопроводительным листком на каждый предмет отправляется также в лаборатории СЭО и СПЭБ. Пробы пищевых продуктов и фуража отбираются в случае прямого подозрения на их преднамеренное заражение в том же порядке. Во всех остальных случаях отбор проб пищевых продуктов и питьевой воды проводится для экспертизы и дачи заключения по их дальнейшему использованию. Личный состав ГЭР работает в противогазах и защитной одежде. Переносчиков (клещи, грызуны) собирают с помощью пинцета и марлевого сачка (летающих), клещей на местности собирают с помощью волокуши или платка. Волокуша – это кусок ткани 1-1,5м, к одному концу прикрепляется палка, к концам которой привязана веревка. Волокушу тянут за веревку и через каждые 10-20 шагов осматривают материю. Обнаруженных клещей собирают в мешочки или пробирку. Блох в жилых помещениях собирают на листы липкой бумаги или в кюветы, наполненные водой и расставленные в разных углах помещения, блох вылавливают так же на животных, специально впускаемых в помещение (морские свинки, кошки). Комаров и мух отлавливают сачком, при помещении их в пробирку нужно каждого комара от другого отделить ватой.

Форма сопроводительного листа (записки) для направления в лабораторию:

1. Куда и кому направлена проба.

2. Название материала (пробы).

3. Место взятия пробы.

4. Время взятия пробы (месяц, число, часы, сутки).

5. Основание для отбора проб (общие внешние признаки, результаты неспецифической индикации, появление больных и т. д.).

6. Цель исследования.

7. Фамилия производившего забор пробы. Подпись.

Некоторые пробы целесообразно пересылать в лабораторию в изотермических контейнерах. Наружная часть флаконов, банок, пробирок обрабатывается дезинфицирующим раствором. Как только установлен факт применения противником БС, органы управления ГО и МС ГО принимают совместное решение о проведении изоляционных противоэпидемических мероприятий.

3. Организация карантина и обсервации. К изоляционным мероприятиям относятся карантин и обсервация. Основная цель проведения карантинных (обсервационных) мероприятий – локализовать очаг, не допустить вынос инфекции за пределы очага и ликвидировать заболеваемость в нем. Карантин – это строгий изоляционный режим, представляющий собой систему мероприятий, включающих режимные, административно-хозяйственные, противоэпидемические, санитарные и лечебно-профилактические меры, направленные на локализацию и ликвидацию очага бактериологического заражения. При объявлении карантина вводятся вооруженное оцепление территории ОБП силами службы охраны общественного порядка совместно с воинскими подразделениями. На основных маршрутах автомобильных дорог, на железнодорожных станциях, в портах, аэропортах развертываются контрольно-пропускные пункты (КПП), а при них санитарно-карантинные пункты (СКП). КПП создаются администрацией территории, СКП – органами здравоохранения. До специфической индикации БС (48 часов) движение за зону карантина и внутри зоны запрещено. После получения данных лабораторных исследований по установлению возбудителя, карантин может быть усилен (вводится второе оцепление при обнаружении возбудителя особо опасных инфекций), оставлен в прежнем виде или замещен на режим обсервации (менее строгий изоляционный режим). Допускается ввод на территорию очага формирований ГО (в том числе формирований МСГО) через СКП, где проводится проверка документов о проведенной вакцинации. За зону карантина разрешается вывоз техники, оборудования, сырья, товаров и продовольствия при наличии документов об их обеззараживании и безвредности. Обсервацией называется комплекс ограничительных мероприятий и усиленного медицинского наблюдения, направленный на предупреждение распространения инфекционных заболеваний. Режим обсервации допускает организованный вывоз (вывод) здоровых контингентов, имеющих документ о прохождении обсервации, т. е. пребывании в лечебном учреждении на срок инкубационного периода и соответствующем лабораторном обследовании, подтверждающем, что данный человек здоров и не является бактерионосителем. В особых случаях разрешается выезд людей и из зоны карантина при наличии документов о прохождении обсервации. В зоне карантина ограничивается перемещение людей и транспорта без специальных пропусков, прекращаются занятия в учебных заведениях, закрываются детские учреждения, запрещаются любые массовые мероприятия, закрываются рынки. Специальные формирования служб ГО организуют обеспечение населения продуктами, предметами первой необходимости, питьевой водой, организуют перевозки работающих смен предприятий и т. д.

Население в зоне карантина обязано:

– иметь при себе индивидуальные средства защиты органов дыхания (респираторы, маски);

– пройти полную санитарную обработку с обеззараживанием одежды;

– провести дезинфекцию квартиры;

– строго выполнять правила личной гигиены;

– немедленно сообщать в медицинские учреждения (участковая поликлиника) о появлении в семье, квартире заболевших лиц и соблюдать меры предосторожности с ними;

– неукоснительно соблюдать установленный в городе порядок.

4. Проведение полной санитарной обработки населения. Для этой цели используются все имеющиеся средства коммунально-технической службы: ДДА, бани, санитарные пропускники, души и т. д.

5. Проведение неспецифической и специфической профилактики. Экстренная неспецифическая профилактика до определения вида возбудителя проводится МС ГО антибиотиками широкого спектра действия. Она осуществляется силами СД во время поквартирных (подворных) обходов. После определения вида возбудителя организуется специфическая профилактика прививочными бригадами. Прививки ставятся населению, подвергшемуся воздействию БО, и на сопредельных территориях, куда возможен занос инфекции, а также личному составу служб, формирований, направляемых для работы в ОБП. Расчет необходимого числа прививочных бригад проводится по формуле: , где О – число прививочных бригад, Н – общее число прививаемых, а – число лиц, прививаемых в течение часа (60), б – рабочее время прививочной бригады (8 ч). Для их работ развертываются прививочные пункты.

6. Активное выявление больных осуществляется:

– путем поквартирного (подворного) обхода и термометрии с заполнением импровизированных температурных листов на каждую семью (лист прикрепляется на наружную поверхность входной двери в квартиру);

– госпитализации заболевших в инфекционные стационары;

– проведением заключительной дезинфекции в квартире госпитализированного больного;

– наблюдением за контактными;

– обучением членов семьи проведению текущей дезинфекции, в случае, если больной не госпитализирован, а оставлен дома;

– проведением санитарно-просветительской работы среди населения.

От того, как быстро и правильно проведены вышеперечисленные мероприятия, зависит количество заболевших людей. Лечебно-профилактические мероприятия выполняются всеми медицинскими учреждениями города, но основная тяжесть ложится на участковые поликлиники и медико-санитарные части объектов народного хозяйства, так как вся работа строится по территориально-производственному принципу. Для выявления инфекционных больных в жилых массивах привлекаются санитарные дружины. Работают дружинники в средствах защиты органов дыхания (маски) и специальной одежде. Результаты обходов ежедневно сообщаются в поликлиники (медсанчасти). При обнаружении температурящего больного сандружинники вызывают к нему врача, который и решает вопросы диагностики и госпитализации. Проведение массовых прививок в ОБП и на сопредельных территориях начинаются по эпидпоказаниям, согласно распоряжению органов управления МС ГО. Лечение заболевших организуется в инфекционных больницах или больницах, перепрофилированных в инфекционные. В отдельных случаях допускается лечение на дому. Соответствующие службы ГО осуществляют обеззараживание территории ОБП.

7. Обеззараживание (дезинфекция) квартирных очагов, территории, зданий, одежды. Дезинфекция – уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных болезней, она проводится физическими, химическими и комбинированными способами. Обеззараживание территории, зданий, одежды населения, как и санитарная обработка, проводится коммунально-технической службойс использованием сил и средств своих формирований. Контроль качества обеззараживания осуществляет МС ГО.

8. Проведение дезинсекции и дератизации. Их проводит МС ГО. Дезинсекция (уничтожение насекомых – переносчиков инфекционных болезней) проводится физическими и химическими способами. Основным считается химический способ, который заключается в обработке объектов инсектицидами. Дератизация (уничтожение грызунов – переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний) проводится механическим (отлов) и химическим (применение отравленных приманок) способами.

9. Обеззараживание продуктов питания и воды. Обеззараживание продовольствия осуществляет служба торговли и питания, а воды – инженерная служба. Контроль за качеством обеззараживания продовольствия и воды, а также их санитарную экспертизу осуществляет МС ГО.

10. Санитарно-просветительская работа. Для нее используют радио, телевидение, печать. Привлекаются все необходимые лица по решению штаба ГО. Санпросветработа должна быть направлена на строгое выполнение всем населением общих рекомендаций о правилах поведения, соблюдение санитарно-гигиенических правил и других мер личной защиты.

Дата добавления: 2014-12-26