КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Общий осмотрПри необструктивном хроническом бронхите при общем осмотре, пальпации, перкуссии, как правило, не удается выявить каких либо изменений. .При аускультации – жесткое дыхание. Побочные дыхательные шумы – сухие хрипы различного калибра. . Со стороны дополнительных методов исследований в стадии ремиссии изменения со стороны крови, как правило, отсутствуют. . В анализе мокроты повышено содержание лейкоцитов, а мерцательный эпителий преобладает над альвеолярным. . У некоторых пациентов может быть небольшое усиление легочного рисунка (при рентгенологическом исследовании). Обструктивный хронический бронхит Клиническая картина в данном случае будет обусловлена эмфиземой легких, которая является осложнением обструктивного бронхита. Осмотр грудной клетки: - бочкообразная грудная клетка. Пальпация: - ослабление голосового дрожания. Перкуссия: - Коробочный звук; - Опущение нижних краев легких. Уменьшение их подвижности. Аускультация: Ослабленное («ватное» дыхание). Сухие свистящие хрипы над всей поверхностью обоих легких, особенно при форсированном выдохе. . Изменения со стороны крови и мокроты такие же, как и при необструктивном бронхите. . Рентгенологически: - Увеличение воздушности легочных полей; - Усиление легочного рисунка; -Деформация бронхов. Бронхоскопия - картина диффузного двустороннего катарального или гнойного обструктивного бронхита. Исследование ФВД - снижение показателей бронхиальной проходимости (ОФВ1, пробы Тиффно).
Синонимы: - Бронхоспастический; -Синдром бронхиальной обструкции; - Бронхообтурационный синдром. По этиологическому признаку СНБ подразделяется на: 1. Первичный или синдром бронхоспазма; 2. Вторичный или симптоматический. Первичный составляет клинико-патофизиологические проявления бронхиальной астмы. Для неё характерна гиперреактивность бронхов, а в клинике приступ удушья. Вторичный или симптоматический связан с другими (кроме бронхиальной астмы) заболеваниями, которые могут привести к бронхиальной обструкции. Вторичный СНБ: - Сывороточная болезнь; - Аутоиммунные (системная красная волчанка) и др.; - Инфекционно-воспалительные заболевания (бронхит, ТБС, пневмония); - Злокачественные опухоли; - Передозировка бета-адреноблокаторов (индерал и др.). Основные жалобы: - Экспираторная одышка, характеризующаяся резко затрудненным выдохом; - Приступы удушья протекают от нескольких часов и могут продолжаться до 2 и более дней (астматическое состояние); - Приступообразный кашель с мокротой. Приступообразный кашель с отхождением скудного количества вязкой, стекловидной мокроты; - Кровохарканье; - Слышные на расстоянии дыхательные хрипы (дистанционные). Симптомы гиперкапнии: - Повышенная потливость; - Анорексия; - Нарушения сна; - Головная боль; - Мышечные подергивания; - Крупный тремор. На высоте затянувшегося приступа удушья: - Спутанное сознание; - Судороги; - Гиперкапническая кома. Выясните историю развития данного синдрома. Соберите анамнез. - 1. обострения болезни имеют сезонный характер, сопровождаются ринитом, конъюнктивитом; - 2. у больных бывает крапивница, отек Квинке, выявляется непереносимость некоторых пищевых продуктов (яйца, шоколад, апельсины и др.), лекарственных средств, пахучих веществ; 3. перенесенные в детском возрасте корь, коклюш, хронический бронхит 4. переносимость лекарств. o Общий осмотр больного. Оценка сознания: Сознание может быть: - ясным; - спутанным (сопор, ступор, кома, бред, галлюцинации, возбуждение) Положение больного. Во время приступа бронхоспазма больные принимают вынужденное положение: сидя или стоя с упором на руки. Больной громко дышит, часто, со свистом и шумом, рот открыт, ноздри раздуваются. Отмечается разлитой диффузный цианоз. Набухание шейных вен. Потливость кожных покровов, выраженная особенно при затянувшемся приступе удушья или астматическом статусе.
Дата добавления: 2014-12-27; Просмотров: 345; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |