Иглы трубчатые

ШПРИЦЫ

ИНЪЕКЦИЙ, ТРАНСФУЗИЙ И ОТСАСЫВАНИЯ

Введение лекарств в организм парентеральным путем(минуя пищеварительный тракт) обеспечивает быстрое действие и полноту поступления их в кровь. Такой метод мышечных и других инъекций лекарственных веществ, особенно когда требуется срочная лекарственная помощь и точная дозировка, широко используется в медицине.

Инъекции осуществляют с помощью шприцев и игл.

Шприцы предназначены для дозированного введения в ткани организма жидких лекарственных веществ, а также для отсасывания из организма с лечебной или диагностической целью различных жидкостей (крови, гноя и т. п.).

С января 1980 г. вступил в силу ГОСТ 22967—78 «Шприцы-медицинские инъекционные многократного применения. Общие технические условия», соответствующий рекомендации СЭВ и международной организации по стандартизации ИСО. Это значит, что требования к шприцам, выпускаемым в СССР, соответствуют требованиям международных стандартов. Указанный ГОСТ распространяется на шприцы, инъекционные общего пользования (О), шприцы для туберкулина (Т) и для инсулина (И). Стандартом предусмотрено изготовление неразборных (Н) и разборных (Р) шприцев, с концентричным (К) и эксцентричным (Э) расположением конуса, на который одевается игла. В зависимости от конструкции конуса шприцы разделяют на тип «Рекорд» с конусностью 10/100 и тип Люэра с конусностью 3/100. По конструкции поршня шприцы разделяют на шприцы с металлическим поршнем (М), стеклянным поршнем (Ст) и с силиконовым кольцом на поршне (Ск). Промышленность для общеврачебной практики выпускает все виды шприцев, предусмотренные стандартом. Наиболее употребительны из них шприц типа «Рекорд», шприц стеклянный типа Люэра и комбинированные.

Рис.61. Шприцы для инъекций.

По конструкции шприц представляет собой небольшой поршневой насос. Основной деталью шприца служит цилиндр с нанесенной на нем шкалой, по которой определяют дозу вводимых в организм лекарственных веществ. Для перемещения жидкости в цилиндре служит поршень. У шприцев типа «Рекорд» поршень металлический, у шприцев типа Люэра и комбинированных - стеклянный.

Шприц типа «Рекорд» (рис.61,А) - самый распространенный в медицинской практике. Шприц (а) имеет стеклянный цилиндр (2), на одном конце которого посажен с помощью припоя нако- конечник (1), имеющий присоединительный конус для медицинских игл, а на другом - металлическую головку (5) предохраняющую цилиндр от разрушения при введении поршня (3). На головку цилиндра одевается крышка (6). Поршень перемещается с помощью ввинченного в него штока (7), на головку которого давят большим пальцем руки. На поршень одето кольцо (4), создающее тормозящее действие и предотвращающее выскальзывание поршня из цилиндра под тяжестью собственного веса и массы жидкости в шприце. Цилиндр изготовляют из бесцветного химически и термически стойкого стекла. Стандартом предусмотрено изготовление шприцев с отбортованными цилиндрами и крышкой, входящей внутрь цилиндра. Цилиндры не шлифуются, как это делалось у шприцев типа «Рекорд» ранее, а калибруются, (молируются) на стекольном заводе и шприцы выпускают взаимозаменяемыми, т. е. любой поршень подходит к любому цилиндру. Одновременно с калибровкой наносится керамической краской шкала. Краска, при этом диффундирует в стекло и не смывается при многократной дезинфекции и стерилизации шприцев.

Шприцы «Рекорд» выпускают вместимостью 1, 2, 5, 10 и 20мл. Туберкулиновые шприцы выпускают вместимостью 1 мл, а шприцы для инсулина вместимостью 1, 2 и 5 мл. Последние вместимостью 2 и 5 мл имеют двойную шкалу: в миллилитрах и единицах инсулина (ЕИ). Шприцы типа «Рекорд» вместимостью 50 и 100 мл, предназначенные в основном для вливаний и промываний, выпускают с поршнем, имеющим уплотнительное кольцо из силиконовой резины, создающее герметичность в паре поршень-цилиндр. Наконечник шприца имеет наименьший диаметр 2,75мм и конусность 10/100

Шприц «Рекорд» со смещенным конусом (б) используют при введении короткой иглы в ткани и для ее удержания в желаемом положении под небольшим углом, особенно при внутривенных вливаниях. Шкала в этом случае наносится на стороне цилиндра, противоположной направлению смещения конуса наконечника. Выпускают шприц вместимостью 5, 10 и 20 мл.

Металлические части шприца изготовляют: наконечник, поршень и шток - из латуни марки ЛС59-1, крышка и головка - из латуни Л63; Латунные детали имеют никелевое покрытие. Кольцо поршня изготовляют из нержавеющей стали 12Х18Н9Т или нейзильбера МНЦ 15-20. Начинают получать применение шприцы с силиконовым уплотнительным кольцом на поршне, что уменьшает утечку лекарственных средств, через зазор между поршнем и цилиндром.

Соединение цилиндра с наконечником у шприцев типа «Рекорд» осуществляется чаще всего с помощью металлического припоя, но выпускают шприцы с эластичным соединением арматуры (головки и наконечника) с цилиндром с помощью силиконовых уплотнительных колец. Шприцы должны быть устойчивыми к резким перепадам температуры (20-100°С и 100-20°С). Они должны быть устойчивыми к многократной обработке, состоящей из дезинфекции кипячением, предстерилизационной очистки и воздушной стерилизации при 180-200⁰С.

Приемку изделий производят после общего осмотра каждого шприца и его испытания. При осмотре обращают внимание на целость цилиндра и его качества (прозрачность, ясность градуировки и др.), комплектность, качество крепления арматуры и состояние защитного покрытия. Испытания термостойкости шприца проводят в соответствий с ГОСТ следующим образом. Шприц без штока и поршня погружают на 10 мин в соду комнатной температуры (20±2°С), затем переносят на 10 мин в кипящую дистиллированную воду. После этого шприц быстро переносят в воду с температурой 20°С. После таких испытаний на цилиндрах не должно быть трещин, цвет шкалы и внешний вид деталей не должны изменяться; а утечка между поршнем и цилиндром не должна увеличиваться. Испытания на протекаемость проводят следующим образом. Испытуемый шприц с перекрытым пробкой отверстием конуса наполняют дистиллированной водой комнатной температуры и устанавливают вертикально в штатив. На головку штока шприца на 30 с кладут груз от 1,5 до 6,3 кг соответственно его вместимости. При этих условиях шприц не должен пропускать воду в конусе и между наконечником и цилиндром, а утечка в зазор между поршнем и цилиндром не должна превышать 5-10% вместимости шприца (5% для шприцев 5, 10 и 20 мл).

Каждый шприц выпускают в отдельной картонной коробке в разобранном виде с двумя иглами.

Шприц «Рекорд» разборный освоен промышленностью в последние годы. У этих шприцев металлические части отделяются от стеклянного цилиндра. Наконечник герметизируется с цилиндром с помощью накидной гайки и прокладок из силиконовой резины. Такие шприцы удобны тем, что при изнашивании цилиндра его можно заменить запасным. Поршень также снабжен кольцом из резины; к шприцу придается 5 штук таких колец. Средняя наработка такого шприца не менее 360 циклов, что почти вдвое превышает наработку обычного шприца типа «Рекорд». Выпускают вместимостью 2, 5, 10 и 20 мл

Шприц стеклянный типа Люэра (рис.61,Б) изготовлен полностью из стекла, что уменьшает его массу, освобождает от применения дефицитных металлов, а однородность материала облегчает его стерилизацию. Этим шприцем пользуются так же охотно, как шприцем «Рекорд», особенно при внутривенных вливаниях и пункциях. Однако он несколько уступает шприцу «Рекорд» по своей прочности. Шприц состоит из двух цилиндров, из которых один имеет шкалу и заканчивается конусом, а второй, пустотелый, меньшего диаметра заменяет поршень со штоком, вшлифован в первый и имеет на одном конце головку с шейкой. Большая длина поршня обеспечивает шприцу хорошие компрессионные качества. Однородность и дешевизна исходного материала и более простая технология изготовления составляют неоспоримые преимущества этого шприца. Выпускают стеклянные шприцы вместимостью 2, 5, 10, 50 и 100 мл. Слабым местом этого шприца является конус наконечника. Он делается большего диаметра, чем у шприца «Рекорд» (4мм).

Шприц комбинированный (рис.61,В) представляет собой стеклянный шприц, наконечник которого изготовлен из латуни, как у шприца «Рекорд». Комбинированные шприцы изготовляют вместимостью 1, 2, 5, 10 и 20 мл, причем выпускают также шприцы для инсулина вместимостью 2 и 5 мл и для туберкулина вместимостью 1 мл. По конструкции наконечника комбинированные шприцы выпускают трех видов: с наконечником, укрепляемым с помощью припоя (а), присоединяемым с помощью эластичного материала (б) и с унифицированным наконечником (в), одинаковым для шприцев всех вместимостей, в том числе и инсулиновых (г). Наконечник напрессовывается на стеклянный бурик цилиндра и по прочности превосходит другие модификации шприцев.

Технические требования к этим шприцам аналогичны требованиям к шприцам «Рекорд», так же как и методы проверки.

Шприц непрерывного действия (рис.61, Г) предназначен для непрерывного вливания и отсасывания жидкости из организма. Представляет собой шприц типа «Рекорд» вместимостью 5 мл. Шток поршня шприца (5) удлинен и снабжен пружиной (2)обеспечивающей автоматический отвод поршня в крайнее правое положение. Шприц комплектуется двумя насадками (1) - для вливания (1, а) и для отсасывания (1, б), а также трубкой из. медицинской резины (4) диаметром 5 мм и грузом (5), на который при использовании шприца для непрерывной подачи в ткани анестезирующего раствора одевается всасывающая трубка, которая погружается в стакан с раствором и груз не дает ей всплывать. Каждая из насадок имеет по два клапана, выполненных из силиконовой резины (К₁ и К₂). В нерабочем состоянии клапаны прижаты пружинами к седлам и перекрывают отверстие, ведущее к оливе с одетой на нее трубкой и к наконечнику, на который одевается игла. При движении поршня вправо клапан K₁ закрыт, а клапан К₂ открыт; Через клапан К₂ в шприц засасывается анестезирующий раствор из стакана (насадка 1, а) или жидкость из полости (насадка 1, б). При движении поршня налево картина меняется: открывается клапан K₁ и раствор нагнетается в полость (насадка 1,а ) или выливается в банку (насадка 1,б).

Насадки и груз изготовлены из латуни и покрыты никелем, пружины клапанов - из нейзильбера, пружина штока - из стали. Шприц комплектуется 5 пружинами для штока, 6 запасными клапанами и запасной трубкой, длиной 1,5 м.

Шприцы для промывания полостей (рис,62, А) предназначены для промывания полостей тела в урологии, гинекологии, хирургии и пр. Выпускают вместимостью 100 и 150 мл. Наконечник шприца для промывания имеет больший диаметр, чем у шприца «Рекорд», и удлинён. На него одевается катетер или резиновая трубка. Шприцы вместимостью 150 мл выпускают также со сменными (навинчивающимися) наконечниками трех размеров: диаметром 2; 5,5 и 9 мм. Герметизация наконечника осуществляется прокладкой. Полый металлический поршень делается с канавкой и с уплотнительным кольцом из силиконовой резины. Форма крышки и кольцо на штоке делают удобной работу тремя пальцами руки при проведении процедур вливания. Проверка на протекаемость осуществляется аналогично шприцам для инъекций. При нагрузке 5 кг. допускается утечка - 5 мл. Эти шприцы часто называют шприцами типа Жане. Они выпускаются также разборными: вместимостью 100 мл с постоянным наконечником и вместимостью 150 мл со сменными насадками.

Шприцы для вливаний (рис.62, Б) используют при инстилляциях (вливаниях) в естественные полости. Они отличаются тем, что снабжены специальными наконечниками (рис.62, В), насаживаемыми на конус шприца и закрепляемыми на нем с помощью байонетного затвора (штифт-выступ на наконечнике и Г-образная прорезь на головке наконечника) или винтовой нарезки. Вместе с тем шток поршня, как у шприца Жане, снабжен кольцом, а головка шприца, выполнена удлиненной и удобна для упора пальцами оператора. В остальном шприцы не имеют отличий от стандартных шприцев и должны отвечать тем же требованиям.

Рис.62. Шприцы для вливаний и промываний. А - для промывания полостей; а - с несъемным наконечником; б - со съемным навинчивающимся: 1 - наконечник; 2 -уплотнительвое кольцо; Б - для внутриматочных вливаний: 1 -наконечник; 2 – байонетный затвор; 3 - головка шприца; В - наконечники: а, б - для внутригортанных вливаний; в - для орошения свода носоглотки

Шприцы для внутригортанных вливаний выпускают вместимостью 2 и 5 мл, внутриматочных вливаний - вместимостью 5 и 10 мл. Для стоматологов выпускают шприцы для воды - вместимость 10 мл (см. главу XI).

Шприцы однократного применения выпускают в соответствии с ГОСТ 24861—81. Изготовляют шприцы всех вместимостей: от 1 до 50 мл с центральным и со смещенным конусом (начиная с вместимости 5 мл). Изготовляют из полимерных материалов, разрешенных к применению для этих целей органами здравоохранения. Выпускают стерильными в пластмассовых пакетах и используют в экстренных случаях неотложной помощи. Срок хранения установлен 2 года.

Трубчатая игла представляет собой металлическую трубку, один конец которой заострен, а второй заделан в головку, с помощью которой осуществляются манипуляции иглой. Непременным атрибутом трубчатой иглы является мандрен, входящий внутрь трубки и служащий для прочистки канала.

Назначение трубчатых игл - введение в ткани или вену лекарственных веществ (инъекционные иглы), введение в полость или выведение из нее жидкостей или кусочков ткани (пункционно-биопсийные иглы). Имеются также тупые иглы, которые иногда называют канюлями, предназначенные для промывания и введения лекарственных веществ в узкие каналы, например в слезные канальцы.

Дата добавления: 2014-12-27