Аппаратура для трансфузии, нагнетания и отсасывания

Краны трехходовые к шприцам «Рекорд» (рис.67, А) предназначены для нагнетания и отсасывания жидкости. Представляет собой пробковый кран, имеющий с одной стороны конусный наконечник, на который может быть одета игла или насадка, а с другой - конусное отверстие, в которое может быть вставлен наконечник шприца, осуществляющего нагнетание и отсасывание. Третье ответвление крана имеет оливообразную форму, на которую удобно одевается эластичная трубка.

Кран-тройник (рис.67, Б) выпускается также с переходниками (а). Эту модификацию применяют для введения контрастного вещества при ангиографии. Наконечник шприца (б) здесь приспособлен для присоединения иглы с винтовым замком (в); Кран должен быть хорошо притерт. Проверка качества притирки пробки крана к корпусу и плотности соединения его со шприцем производится под давлением 1 атм дистиллированной водой в течение 15 с. В указанных местах протекаемость не должна превышать одной неспадающей капли.

Штатив для длительных вливаний ШДВ-2 предназначен для подвешивания и удерживания на определенном уровне сосудов вместимостью от 50 до 500 мл при длительных вливаниях двум больным одновременно. Представляет собой металлический штатив на треноге, в верхней части которого имеется крестовина, где могут размещаться два сосуда с инфузионной жидкостью. Высота штатива может регулироваться от 1240 до 2130 мм. Штатив комплектуется держателями флаконов, трубками диаметром 5 мм разной длины, капельницами-фильтрами, инъекционными иглами, иглами для переливания крови и для впуска воздуха (см. выше.), зажимом для трубок. Из указанных элементов собирают систему для переливания с инъекционной иглой на одном конце, которая с помощью насадки соединяется с трубкой и иглой для переливания крови из флакона с другого конца системы трубок; в середине системы монтируется капельница-фильтр. Игла для переливания через пробку вводится во флакон. Для впуска воздуха рядом вкалывается вторая игла. Элементы системы стерилизуют, штатив проходит периодическую санобработку 3% раствором перекиси водорода с добавлением моющих средств типа «Лотос» или «Новость». При приемке изделия

следует внимательно проверять комплектность.

Система комбинированная для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов разового использования СП-1 (рис.68) предназначена для непрерывного переливания в течение более суток одному больному крови, кровезаменителей и инфузионных растворов из одного или нескольких последовательно заменяемых флаконов с различной скоростью - от капельной до струйной. Поставляется стерильной в пакете из полимерной пленки. Стерильность системы в упаковке сохраняется 3 года. Coстоит из системы трубок (а), на концах которой присоединены иглы: с одного конца игла (1) для соединения с флаконом, с другого - (5) для введения в вену. В систему вмонтирован фильтр из трикотажного полотна (2) в специальном корпусе и регулятор скорости переливания (3), атакже короткая резиновая трубка (4) (длина 180 мм), просвет которой при перегибании ее не перекрывается. На иглы одеты предохранительные колпачки. Для впуска воздуха во флакон система комплектуется иглой (б), на которую одета трубка с втулкой, в которой в качестве фильтра заложена стерильная хирургическая вата.

Рис.68. Система комбинированная для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов разового использования СП-1

Элементы системы изготовлены из различных полимерных материалов: полиэтилена высокой плотности (корпуса и крышки), поливинилхлорида (трубки), полиэтилена низкой плотности (пакет). Иглы изготовляют из нержавеющей стали.

Выпускают и другие стерильные системы, в частности системы для взятия крови, для переливания крови из флакона во флакон и др.

Системы нетоксичны и апирогенны. Контроль их осуществляют на производстве. При приемке следует лишь проверять целостность упаковки.

Нагнетатели и отсасыватели применяют для вливания значительных количеств жидкостей (крови и кровезаменителей), поддувания - наложения искусственного пневмоторакса. Для отсасывания экссудатов и жидкости при хирургических операциях применяют отсасывающие аппараты ручные, ножные, электрические. Описания наиболее широко используемых в практике аппаратов приведены ниже.

Аппарат Боброва (рис.69, А) предназначен главным образом для подкожных и внутримышечных вливаний больших количеств изотонического раствора хлорида натрия. Аппарат состоит из стеклянной градуированной банки (1) вместимостью 500 или 1000 мл, резиновой пробки (2)с двумя отверстиями, через которые пропущены две стеклянные изогнутые под углом трубочки (одна длинная, почти достигающая дна банки, вторая короткая) и резинового воздушного насоса (3).В комплект входят два стеклянных фильтра (4),две резиновые трубочки длиной по 40 см каждая и две иглы с насадкой.

При пользовании аппаратом после стерилизации всех его частей в банку наливают стерильный раствор и плотно закрываю резиновой пробкой. Предварительно к концу длинной стеклянной трубки (проходящей через пробку) присоединяют резиновую трубку, свободный конец которой насаживают на стеклянный фильтр; рыхло заполненный стерильной ватой. На другой конец стеклянного фильтра надевают двухбаллонный воздушный резиновый насос. Нагнетая воздух в банку, создают в ней повышенное давление, вследствие чего раствор из банки через резиновую трубку и иглу поступает в ткани организма. Заметим, что пробка резиновая с металлическим зажимом часто применяется и в других аппаратах.

Плевроаспиратор (аппарат Потэна) служит преимущественно для отсасывания плевральных экссудатов, а также других больших скоплений жидкостей из полостей организма. Все части аппарата (рис.69, Б) уложены в две укладки-деревянный футляр и картонную коробку. В первом помещены насос, кран-тройник, пять игл разных размеров с оливообразными канюлями и два пружинных зажима для резиновых трубок. В картонной коробке имеется градуированная стандартная стеклянная банка вместимостью 50 мл, резиновая пробка с зажимом, два комплекта стеклянных трубок (2 длинные и 2 короткие изогнутые трубки), три резиновые ирригаторные трубки длиной по 40 см каждая, две соединительные переходные канюли и контрольная стеклянная трубка. Вакуум в банке для отсасывания создается ручным поршневым насосом.

Аппарат для пневмоторакса и пневмоперитонеума (рис.69, В) предназначен для отсасывания или введения воздуха и других газов в плевральную и брюшную полости. Представляет собой два стеклянных градуированных баллона вместимостью 500 мл, соединенных между собой резиновой трубкой. Каждый из баллонов может перемещаться вверх и вниз по металлическим штангам. Один из баллонов заполняют жидкостью, другой, соединяются трубкой с фильтром и тройником с иглой. Баллоны являются сообщающимися сосудами. При перемещении баллонов жидкость перетекает из одного, баллона в другой, создавая в баллоне, соединенном с иглой, разрежение или давление в пределах 40 см вод. ст. При введении иглы в полость плевры или брюшины в них также создается нужное давление или разрежение, контролируемое U-образным манометром, I расположенным на плоской панели аппарата.

Аппарат укладывается в футляр. В комплект к аппарату входят запасные баллоны (правый и левый), трубки манометрические и резиновые (дренажные 6x1,5 мм), фильтр и ловушка. Последняя служит для предупреждения попадания экссудатов из полости в систему аппарата. В комплект входят две иглы для пневмоторакса.

Насос водоструйный (рис.69,Г)-одно из наиболее простых устройств, которое широко применяется в перевязочных, родильных домах и больницах. Насос одевается на водопроводный кран, а патрубок его соединяется со стеклянной трубкой плевроаспиратора или аппарата Потэна. В банке создается не большое разрежение, регулируемое степенью открытия водопроводного крана. Отсасывающая резиновая трубка соединяется со второй стеклянной трубкой банки.

Отсасыватель ножной с наконечниками (рис.69, Д) предназначен для отсасывания жидкостей различной консистенции из ран и открытых полостей при хирургических операциях. Представляет собой мембранный насос, который приводится в действие ногой, со значительным усилием в 30-32 кгс. Имеет две банки и дает разрежение не менее 40 кПа. Имеет небольшие размеры (350x360x220) и весит 15 кг. Применяют чаще всего как аварийный при перерывах в подаче электроэнергии.

Отсасыватели электрические предназначенные для тех же целей, являются основным видом отсасывателей в лечебных учреждениях. Выпускают нескольких моделей. На рис.69, Е представлен отсасыватель хирургический OX-10, который может применяться при любых хирургических вмешательствах, так как дает высокое разрежение, в банке - до 700 мм рт. ст. Выпускают на колесах и на ножках. Приводится в движение от электродвигателя мощностью 100 Вт. Масса около 20 кг.

При приемке отсасывателей основное внимание обращают на проверку его основного функционального параметра – величины разрежения, создаваемого в банке. Оно должно быть не менее того, которое значится в технической характеристике аппарата, зафиксированной в его паспорте. Проверяют по мановакууметру.

Очень важно, чтобы шум, создаваемый аппаратом, не превышал установленной нормы в 60 дБ. Проверяют шумомером на расстоянии в 1м от аппарата.

Наконечники к отсасывателям входят в комплект каждого аппарата, но также их выпускают и поставляют отдельно, применительно к потребностям различных специальностей. Их номенклатура составляет 36 типов. В том числе выпускают следующие типы наконечников:

- общего назначения (12 типоразмеров);

- трокары № 1 и 2 для прокола и отсасывания;

- для промывания (4 типоразмера);

- для ЛОР-хирургии (5 типоразмеров);

- для нейрохирургии (9 типоразмеров);

- для гинекологических целей (4 типоразмера).

Требования к наконечникам и правила их приемки изложены в ТУ 64-1-1420-80 «Наконечники к отсасывателям».

Дата добавления: 2014-12-27