Специализация коечного фонда ЭГ НКО, НКЗ и оперативных коек в военное время 5 страница

нкпс.

Вторым противоэпидемическим барьером на пути контингентов следую-щих на фронт и обратно были обсервационные пункты НКЗ СССР, а также нештатные, ас 12 марта 1942 года — и штатныесанитарно-контрольные пунк-ты (далее СКП) Санитарной службы Красной Армии. СКП подразделялись натри группы: СКП тыла страны (развертывались, как правило, на крупных железнодорожных стациях и подчинялись в своей работе начальнику сани-тарного отдела военного округа, на территории которого они работали), а такжс СКП фронтов и армий (в 1942 году действовало 57 СКП). Обсервационные пункты и СКП, работавшие в тылу, базировались на имевшихся здесь местных гражданских и железнодорожиых лечебных учре-ждениях, госпиталях. Для санитарной обработки использовались изоляци-онно-пропускные пункты НКПС, гарнизонные, гражданские и железнодо-рожные бани и санитарные пропускники, а там, где их не было — приданные СКП взводы обмывочно-дезинфекционных рот, банно-прачечные-дезин-фекционные поезда, нередко наскоро оборудованные бани и санпропускни-ки, а также дезинфекционные отряды по обработке подвижного состава.

Загоды, прошедшие после Великой Отечественной войны 1941-1945 го-дов, принципиальных изменений в порядке формирования, использования (да и количества) обсервационных пунктов не произошло.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать следующие выводы:

1. Организованная массовая эвакуация раненых и больных в тыл страны возникла в войнах XIX столетия как мероприятие, необходимое для осво-бождения действующей армии от большого количества раненых и больных, сковывавших ее действия, и, пройдя тернистый путь совершенствования в условиях смсны социальных систем, развития медицинской науки, желез-нодорожного и других видов транспорта, материально-технической базы военного и гражданского здравоохрансния, получила окончательное теоре-тическое и организаиионно-штатное оформление в сороковых годах XX вска в виде системы этапного лечения раненых и больных с эвакуацией их по на-значению, основанной на принципах единой военно-полевой медицинской доктрины.

2. Опыт Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. подтвердил жизнен-ность системы этапного лечения раненых и больных с эвакуацией их по на-значению. ЭГ НКЗ как конечный этап медицинской эвакуации для наиболее тяжелых контингентов раненых и больных, лечение которых не могло быть закончено в госпитальных базах армий и фронтов, внесли весьма сушествен-ный вклад в дело сохранения жизни раненых и больных и восстановления их бое — и трудоспособности в тяжелых условиях военного времени. В ЭГ тыла страны за годы войны было эвакуировано 7 705 968 раненых и больных (38,8 % от числа санитарных потерь), из которых возвращено в строй 3 552 760 человек (46,1 % от числа лечившихся в ЭГ). Летальность в ГБТС составила за войну 0,89 % срсди пораженных в боях и 5,13 % среди больных. Успешному решению задач по лечению раненых и больных в тылу страны способствова-ло организованное на основе взаимодействия тесное рабочее сотрудничество на всех уровнях органов НКЗ СССР и ГВСУ Красной Армии, партийных и советских органов, ВЦСПС и общественных организаций.

3. Руководство всеми сторонами деятельности эвакуационных госпита-лей тыла страны осуществлялось одновременно двумя органами управления: управлениями МЭП и отделами (управлениями) ЭГ НКЗ или ВЦСПС. Од-нако из-за маломощности гражданских органов управления ЭГ основные функции по руководству деятельностью ГБТС вынуждены были взять на себя управления МЭП, далеко выходя за рамки задач, стоящих перед ними, осо-бенно в вопросах организации лечебно-диагностической работы. Но двойст-венное подчинение ЭГ и нечеткое разграничение функций между военными и гражданскими органами управления, которые часто находились в разных областях, приводило к несогласованности в действиях и параллелизму в ра-боте, противоречиям в силу как объективных, так и субъективных причин, что в итоге отрицательно сказывалось на результатах работы ГБТС.

За годы, прошедшие после Великой Отечественной войны 1941-1945 го-дов, принципиальных изменений в порядке формирования и использования специальных формирований здравоохраиения не произошло. Менялись толь-ко типы тыловых госпиталсй, перерабатывались штаты и табели к штатам, со-вершенствовались вопросы их мобилизационной подготовки и мобилизации.

Как известно, до 1986 года органами гражданского здравоохранения в ин-тересах медицинской службы ВС планировалось развертывание двенадцати типов тыловых госпиталей: нейрохирургичсские; для раненых в грудь и жи-вот; для раненых в бедро и крупные суставы; для обожженных; для раненых с повреждением опорно-двигательного аппарата; нуждающихся в протезирова-нии; для раненыхс повреждением костей плеча, предплечья и голени; женские смешанные; терапевтические; для больных туберкулезом; нервно-психиатри-ческие; сортировочные (штат№ 027/2 1968 года). Ихорганизационно-штатная структура была разработана с учетом приема контингентов раненых и больных, поступающих из госпитальных баз фронтов и получивших там квалифициро-ванную и специализированную медицинскую помощь. Поэтому большинство тыловых госпиталей не были способны обеспечить прием и оказание квали-фицированной медицинской помоши раненым и больным, поступаюшим не-посредственно из войск ВО ВВ. Поступление же этих контингентов раненых и больных, по опыту учений, может достигать 30% от общего числа поступив-ших в ТГМЗ. Совершенно очевидно, что лишь малая часть тыловых госпита-лей старой организации могла справиться с оказанием квалифицированной медицинской помощи при поступлении такого количества раненых и больных из очагов массового поражения натерритории ВО ВВ.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что структура коечного фонда ТГМЗ в целом по стране и по отдельным ее регионам, а также внутри каждой госпитальной базы тыла страны должна определяться возможной структурой входящего потока раненых и больных, как из действующей армии, так и из войск ВО ВВ.

Однако опыт исследовательских учений показывал, что в условиях совре-менной войны это соответствие может резко нарушиться из-за массового по-ступления раненых и больных в отдельные тыловые госпитали из очагов СП, возникших на территории военного округа военного времени (далее ВО ВВ). При этом удельный вес раненых и больных, поступающих из действующей армии, может составлять 70 — 80%, а из войск и объектов военного округа военного времени — 20-30%.

На исследовательских учениях с профессорско-преподавательским со-ставом ВМедА в 1988 году в целом было подтверждено соответствие струк-туры постуттающих в ТГМЗ контингентов раненых и больных создаваемой структуре коечного фонда современных госпитальных баз тыла страны.

На основании результатов исследовательских учений, проведенных Ми-нистерством здравоохранения СССР научно-исследовательских работ по согласованию с Министерством обороны в 1986 году были утверждены новые штаты ТГМЗ. В соответствии с принятой организационно-штатной структу-рой ТГМЗ подразделялись на шесть типов: 4 многопрофильных госпиталя (ба-зовый, нейрохируршческий, травматологический, терапевтический) и 2 узко-специализированных госпиталя (кожно-венерологический и туберкулезный).

Коечная емкость тыловых госгшталей была установлена в объемах 400, 500,600 коек. Структура коечного фонда в каждом госпитале была приведена к вероятному входящему потоку раненых и больных.

В соответствии с задачами и структурой коечного фонда в составе каж-дого тылового госпиталя планировались к развертыванию соответствуюшие основные функциональные подразделения:

1. Базовый госпиталь:

- отделения: приемно-эвакуационное, сортировочно-эвакуационное, полостной хирургии, травматологическое, ожоговое, гинекологическое, стоматологическое (с зуботехнической лабораторией), операционное, ане-стезиологии и реанимации, терапевтическое, физиотерапевтическое, лабо-раторное.

- кабинеты: функциональной диагностики, рентгеновский, лечебной физкультуры.

2. Нейрохирургический госпиталь:

-отделения: приемно-сортировочное, нейрохирургическое, хирургиче-ское, отоларингологическое, офтальмологическое, челюстно-лицевой хи-рургии и стоматологии (с зуботехнической лабораторией), операционное, анестезиологии и реанимапии, психоневрологическое, физиотерапевтиче-ское, лабораторное.

- кабинеты: функциональной диагностики, рентгеновский, лечебной физкультуры.

3. Травматологический госпиталь:

- отделения: приемно-сортировочное, хирургическое, травматологиче-ское, ожоговое, легкораненых, стоматологическое (с зуботехнической лабо-раторией), операционное, анестезиологии и реанимации, физиотерапевти-ческое, лабораторное.

- кабинеты: функциональной диагностики, рентгеновский, лечебной физкультуры, ортопедическая лаборатория.

4. Терапевтический госпиталь:

- отделения: приемно-сортировочное, хирургическое, анестезиологии и реанимации, терапевтическое, психоневрологическое, инфекционное, фи-зиотерапевтическое, лабораторное.

- кабинеты: стоматологический, функциональной диагностики, рентге-новский, лечебной физкультуры.

5. Туберкулезный госпиталь:

- отделения: приемно-диагностическое, фтизиохирургическое, стомато-логическое (с зуботехнической лабораторией), анестезиологии и реанима-ции, фтизиотерапевтическое, физиотерапевтическое.

- кабинеты: эндоскопический, функциональной диагностики, рентге-новский, лечебной физкультуры.

6. Кожно-венерологический госпиталь:

-отдсления: приемпо-сортировочное, кожно-венерологическое, физио-терапевтическое, лабораторное.

— кабинсты: стоматологический, функциональной диагностики, рентге-новский, лечебной физкультуры. Количество отделений в составе одноимен-ных госпиталей можст быть разным и зависит от коечной емкости госпиталя.

Дата добавления: 2014-12-27