Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Острая реакция на стресс




В процессе развития цивилизации ЧС всегда привлекали пристальное внимание людей. Это не только обусловливалось необходимостью оказания медицинской помощи пострадавшим, но и вынуждало изменить (и порой радикально) технико-экономические и социальные параметры развития общества.

Чрезвычайные ситуации (ЧС)

Экстремальные ситуации

 

К ЧС относят события, которые выходят за рамки обычного житейского опыта индивида или коллективного опыта окружающей его микросоциальной среды и с психологической точки зрения могут вызывать стресс у каждого, вне зависимости от его прежнего опыта или социального положения.

Изначально под ЧС понимали лишь природные катастрофы – землетрясения, наводнения, смерчи, сход лавин, ураганы и т.д. Позднее к ним стали относить катастрофы, связанные с деятельностью человека, так называемые антропогенные ЧС. Помимо этого, начали выделять «смешанные ЧС» – те природные ЧС, в возникновении которых деятельность человека имеет решающее значение или играет роль пускового механизма.

В последнее время к ЧС стали относить и ситуации, связанные со сменой социально-политического устройства общества. В результате этих ЧС появились многочисленные группы людей, для которых сама новая социально-экономическая и политическая ситуация является стрессом.

Необходимо подчеркнуть, что ЧС как с социальной, так и биологической точек зрения представляет собой нарушение стабильности, целостности системы – индивида (биологического объекта), макро- и микросоциальной среды.

Станет то или иное событие ЧС и насколько тяжелыми будут его последствия, зависит от многих факторов.

Наиболее важным из них считается сила стрессора. Значительная роль в реагировании личности на ЧС принадлежит генетической предрасположенности. К факторам, влияющим на способность противостоять стрессу, относят и возраст. Известно, что лишь незначительная часть детей (10 %) имеет низкий уровень реактивности ЦНС, в то время как остальные, наоборот, отличаются высокой реактивностью. На возникновение психических расстройств влияет также преморбид.

Особую роль играет и предыдущая травматизация. Полагают, что лица, которые ранее пережили стрессовую ситуацию, склонны давать более длительную травматическую реакцию на повторную травму.

Важную роль играет и предварительная оценка личностью той или иной ЧС. Например, многие считают, что землетрясение по своим последствиям является более грозным событием («от него невозможно убежать»), чем наводнение, равно как полет на самолете считается более опасным, чем поездка на автомашине, хотя вероятность попасть в автокатастрофу намного выше.

Имеет также значение, относится ли данное ЧС к природным или к антропогенным явлениям. Катастрофические последствия природных ЧС расцениваются (объясняются) жертвами как Божья воля, и если у них возникает чувство собственной вины в связи с происшедшим, то она чаще всего относится к неприятию мер предосторожности. При антропогенных же ЧС у жертв иногда появляется чувство ярости и агрессивность, которые могут быть адресованы тем, кого они считают виновниками ЧС. Следует также учесть, что иногда агрессия может быть направлена и на лиц, оказывающих жертвам помощь (на спасателей). Вместе с тем надо отметить, что, по некоторым религиозным воззрениям, антропогенные ЧС также толкуются как ниспосланные свыше – в этих случаях пострадавшие не проявляют агрессии к спасателям и другим лицам, оказывающим помощь.

Важное значение имеет время года, в которое происходит то или иное ЧС. Как известно, такие природные ЧС, как сели и наводнения, наиболее часто случаются весной, а сходы снежных лавин чаще наблюдаются в зимнее время.

Играет также роль и день недели, в который возникает ЧС, известно, что меньше всего люди перемещаются в среду, в то время как к концу недели многие горожане предпочитают выезжать за город.

Существенно также, в какое время суток случается та или иная ЧС. Например, если землетрясение происходит в ночное время, то количество жертв бывает несоизмеримо больше, чем в дневное время, когда люди бодрствуют и большинство их них находится вне помещений.

Следует учитывать также и скученность населения в эпицентре ЧС. Большая скученность не только увеличивает число жертв, но и способствует возникновению паники, появлению значительного количества вторичных жертв.

Станет ли реальная ЧС стрессогенным фактором (стрессором), зависит от многих других причин. С этой точки зрения большое значение имеет фактор внезапности или ожидаемости ЧС.

При внезапной ЧС, как правило, многие люди оказываются неготовыми к проведению необходимых контрмер, что ведет к большим потерям. И наоборот, ожидаемость развития ЧС дает возможность свести людские потери и материальный ущерб к минимуму. Например, заблаговременная подготовка к возможному наводнению, как правило, позволяет избежать гибели людей и развития психических расстройств у населения, находящегося в эпицентре ЧС.

Определенную роль в развитии таких психических расстройств играет также прогностическая оценка грядущих событий.

В большинстве случаев люди правильно оценивают потенциальную угрозу развития ЧС, предпринимают необходимые меры собственной безопасности своих близких. Они по мере возможности стараются сохранить движимое и недвижимое имущество. Эта категория людей, как правило, настроена на сотрудничество со структурами, которые осуществляют мониторинг за развитием ЧС, они внимательно следят за развитием событий, объективно оценивают их и при необходимости готовы к эвакуации.

В части случаев имеет место недооценка угрозы возникновения ЧС, причем это не связано с отсутствием необходимой информации. Иногда это зависит от субъективного обесценивания полученной информации (предлог – недостоверность источника).

В других случаях имеющиеся сведения расцениваются как дезинформация, целью которой является завладение имуществом пострадавших или ухудшение их социально-экономического положения.

Несколько реже бывают случаи, когда человек не сомневается в достоверности полученной информации, однако он не сопоставляет ее с реальной ситуацией, не делает соответствующих выводов и не предпринимает необходимых действий.

И наконец, есть такая категория людей, которые, несмотря на то, что хорошо осведомлены о надвигающейся ЧС, недооценивают степень ее опасности. Эти люди принятие необходимых мер безопасности откладывают «на потом», и их основным девизом в период ожидания ЧС являются слова: «еще не такое переживали, прорвемся».

Может также иметь место чрезмерное преувеличение опасности надвигающейся ЧС. Такой тип реагирования, как правило, сочетается с мыслью о том, что последствия ЧС фатальны, катастрофичны и никакие активные действия личности или окружающей ее микросоциальной среды не могут устранить или уменьшить последствия ЧС. Их основной девиз еще до разворачивания ЧС можно выразить так: «все пропало, все погибнут».

Часть индивидов с таким типом реагирования очень быстро принимают решение о необходимости «уехать». Эти лица зачастую даже не представляют себе конечного пункта своего маршрута, они иногда мало осведомлены о новом месте своего пребывания (не только о недеятельности), и, тем не менее, они нередко оставляют практически без присмотра свое хозяйство, спешно покидают место предполагаемой ЧС.

Другая часть представителей данной группы остается на месте. Они стараются быть в центре событий, узнавать все, что касается развития возможной ЧС. Однако из получаемой информации «выуживают» только ту, которая подтверждает их наихудшие опасения, тем не менее, никаких активных действий, направленных на сохранение своей собственной жизни и жизни своих родственников, не предпринимают. Они также ничего не делают для того, чтобы защитить свое имущество (как показывает практика, именно представители этой группы наиболее легко поддаются панике и являются невольными распространителями тревожных слухов и опасений).

На развитие психических отклонений после начала ЧС оказывает влияние оценка личностью своего прогноза ситуации и совпадение его с реальной действительностью. Следует подчеркнуть, что совпадение прогнозов с действительностью (даже если они неутешительные) вселяет уверенность, а несовпадение порождает внутреннюю неуверенность и страх перед будущим.

Любая ЧС, помимо того, что нарушает повседневное привычное течение жизни, может привести к изменению роли личности (ее социальной значимости) в окружающей микросоциальной среде (потеря кормильца, ухудшение материального положения и т.д.).

С социальной точки зрения различают следующие виды ЧС:

- ЧС не приводит к ощутимым потерям (имеет место реальная угроза физической целостности личности и ее близких – например, автомобильная авария). В этих случаях угроза гибели исчезает по окончании ЧС и вероятность ее повторения ничтожно мала;

- ЧС не приносит ощутимых потерь, но имеется угроза ее повторения (повторные землетрясения);

- ЧС возникла, но она не разрешилась и может продолжаться неопределенное время (захват заложников) – так называемый континуальный стресс;

- ЧС, во время которой индивид остался жив, но погиб близкий человек и/или нанесен значительный материальный ущерб, и социальное положение личности остается неопределенным.

Следует особо подчеркнуть, что первостепенную роль в возникновении психических расстройств играет и сама ЧС (степень реальной угрозы), а то обстоятельство, как личность воспринимает эту ситуацию.

Иногда личность субъективно воспринимает как ЧС ту ЧС, которая на самом деле не является таковой (незначительная качка на море или «болтанка» во время полета), но, несмотря на это, она оказывает на организм исключительно сильное воздействие.

 

 

Прежде чем говорить о психических расстройствах, вызванных ЧС, необходимо сказать следующее. Как правило, на возникновение той или иной ситуации (которая уже знакома или была в той или иной степени прогнозируема) человек отвечает цельной реакцией – последовательными поступками, формирующимися в конечном итоге в поведении индивида. Эта цельная реакция представляет собой сложное сочетание физиологических и онтогенетических паттернов, которые зиждутся на инстинкте самосохранения, инстинкте размножения, психических и физических личностных особенностях индивида, представлении личности и собственном (желаемом и реальном) стандарте поведения, представлениях микросоциальной среды о стандартах поведения индивида в той или иной ситуации и устоях общества (макросоциума).

При событии, которое угрожает жизни, незначительная реакция индивида в первую очередь определяется инстинктами (сохранения, продолжения рода) и особенностями личности (психическими и физическими). А такие факторы, как представления личности о его реальном и желаемом стандарте поведения при ЧС, представления микросоциальной среды о стандартах поведения личности в ЧС и устои макросоциума, начинают определять поведение индивида на более поздних этапах реагирования на ЧС.

Психические расстройства, которые наиболее часто возникают сразу же после ЧС, по МКБ-10 носят название «Острой реакции на стресс» (ОРС). Она может проявляться в двух видах.

Чаще всего это острое психомоторное возбуждение. Внешне оно проявляется быстрыми, лишними, порой нецеленаправленными движениями. Мимика и жесты становятся чрезмерно живыми. Имеет место сужение объема внимания, проявляющееся затруднением удержания в кругу произвольной целенаправленной деятельности большого числа представлений и способности оперировать ими. Обнаруживается также затруднение концентрации (избирательности) внимания – больные очень легко отвлекаются и не могут обращать внимание на различные (в особенности звуковые) помехи, с трудом воспринимают объяснения. Помимо этого, имеют место затруднения воспроизведения информации, полученной в постстрессовый период, что, скорее всего, связано с нарушением кратковременной памяти (в частности, с нарушением промежуточной буферной памяти).

Темп речи ускоряется, голос становится громким и маломодулированным, создается впечатление, что пострадавшие постоянно говорят на повышенных тонах. Часто повторяются одни и те же фразы, иногда речи начинает носить характер монолога. Суждения поверхностны, а порой лишены смысловой нагрузки.

Пострадавшим с острым психомоторным возбуждением тяжело находиться в одном положении, они то лежат, то встают, то бесцельно передвигаются с места на место. Отмечается также тахикардия и повышение АД, причем повышение АД не сопровождается субъективным ощущением ухудшения состояния или головными болями. Часто имеют место гиперемия лица, чрезмерная потливость, иногда появляются чувства жажды и голода, одновременно с этим – полиурия и учащение дефекации жидким стулом.

Крайним выражением данного варианта является ситуация, когда человек стремительно покидает место происшествия, без учета создавшегося положения.

Описаны случаи, когда во время землетрясения люди выпрыгивали из окон верхних этажей зданий и разбивались насмерть, когда родители (отцы) в первую очередь спасали себя, забывая о собственных детях. Однако эти действия не являются преднамеренными, а обусловлены инстинктом самосохранения.

При второй разновидности ОРС происходит резкое замедление психических и моторных процессов организма. Одновременно с этим имеют место дереализационные расстройства, проявляющиеся в ощущении отчуждения реального мира. Окружающие предметы начинают восприниматься как нереальные, «не живые». Происходит также изменение восприятия звуковых сигналов – голоса людей и другие звуки воспринимаются как лишенные своей индивидуальности, специфичности, «сочности».

В части случаев возникают также метаморфопсии – изменение пространственных отношений между различными окружающими предметами (предметы, находящиеся на близком расстоянии, воспринимаются неестественно большими, чем они есть на самом деле).

Обычно эти лица подолгу остаются в одной и той же позе (после землетрясения они сидят у своего разрушенного жилища и ни на что не реагируют). Иногда внимание этих людей всецело поглощается ненужными или совершено непригодными для использования вещами – т.е. имеет место гиперпрозексия, которая внешне проявляется рассеянностью и кажущимся игнорированием важных наружных стимулов.

Они не ищут помощи, при беседе активно жалоб не высказывают. Говорят тихим, маломодулированным голосом. АД редко бывает повышенным, притуплено чувство жажды и голода, а внешне производят впечатление опустошенных, эмоционально выхолощенных людей.

В наиболее выраженных случаях развивается так называемый психогенный ступор – человек лежит с закрытыми глазами, не реагирует на окружающее. Все реакции организма замедлены, зрачок вяло реагирует на свет. Дыхание урежается, становится бесшумным, неглубоким. Организм как бы старается максимально оградить себя от реальной действительности.

Во время ОРС поведение в первую очередь определяется основным инстинктом - инстинктом самосохранения, а у женщин в части случаев на первый план выступает инстинкт продолжения рода (они в первую очередь стремятся спасти своих беспомощных детей).

Необходимо отметить, что некоторые люди сразу же после того, как пережили угрозу собственной безопасности или безопасности своих близких, в части случаев начинают поглощать большое количество пищи и воды. Отмечается также учащение физиологических потребностей (мочеиспускание, дефекация). При этом исчезает потребность в интимности (уединении) при совершении физиологических актов. Помимо этого, сразу же после ЧС в части случаев (в так называемой фазе изоляции, о которой речь пойдет ниже) во взаимоотношениях между пострадавшими начинает действовать «право сильного». Т.е. сразу же после свершения ЧС начинается депривация морали микросоциальной среды.

Как показывает практика, после завершения (редукции) ОРС (когда реальная угроза исчезает) наступает так называемый переходный период, течение и длительность которого зависит от типа перенесенной ЧС.

Переходный период при ЧС, в которой угроза гибели исчезает по миновании ЧС и вероятность ее повторения ничтожна мала, длится всего несколько дней. В это время имеет место нарушение сна в виде ухудшения засыпания, частых пробуждений и ранних пробуждений.

Выявляется изменение пищевого поведения, проявляющееся в увеличении объема потребляемой пищи и уменьшении ее избирательности. Меняется вес тела (чаще снижается). Обнаруживаются учащение пульса, повышение АД и увеличение частоты дыхания (не связанное с увеличением физической нагрузки). Имеет также место не замечаемое субъективно внутреннее эмоциональное напряжение. Отмечаются также несвойственные личности ранее нерешительность и стремление перекладывать принятие ответственности на других лиц. В целом наблюдается некоторое снижение общего функционирования личности.

Необходимо отметить, что человек практически не высказывает никаких жалоб и за помощью не обращается (исключение составляют лишь те случаи, когда обостряется имевшееся ранее соматическое заболевание). В переходном периоде также не выработано отношение личности к имевшему место ЧС (случайность, закономерность, это должно было случиться или знак свыше).

При ЧС, которая не приносит ощутимых потерь, но имеется угроза ее повторения (повторные землетрясения) в переходном периоде также возникают нарушения сна в виде ухудшения засыпания, частых ночных пробуждений и ранних пробуждений, помимо этого, сон становится поверхностным (постоянная внутренняя готовность к повторению ЧС). Наблюдается изменение пищевого поведения, проявляющееся в увеличении объема потребляемой пищи и уменьшении ее избирательности. Меняется вес тела (чаще снижается). Так же, как и в предыдущей группе, обнаруживаются учащение пульса, повышение АД и увеличение частоты дыхания (не связанное с увеличением физической нагрузки).

Следует отметить, что при данном варианте ЧС отношение к вероятности ее повторении (как и вообще к вероятности возникновения ЧС, о чем говорилось выше) различные индивиды относятся по разному.

Одна из основных целей личности в переходном периоде в данной группе – получать информацию о вероятности повторения ЧС. В связи с этим часть пострадавших обращается к гадалкам и прорицателям, в то время как другие с большим доверием относятся к официальным заявлениям властей. Помимо этого, некоторые индивиды стремятся находиться около лиц, которые, по их мнению, могут оказать помощь при повторной ЧС. Другие (те, которые считают, что выжить при повторной ЧС легче в одиночку, помогая самому себе) стремятся к уединению.

Некоторые индивиды начинают более охотно, чем раньше, участвовать в общественных мероприятиях, направленных на снижение эмоционального напряжения (например служба в церкви).

В части случаев на первый план выступает (в связи с реальным обострением больших и малых психосоматозов) озабоченность собственным здоровьем. Как отмечают некоторые пострадавшие, в этих случаях происходит фиксация на «болевых или других неприятных ощущениях в теле», в связи с чем мысли о вероятности повторения ЧС воспринимаются как менее значительная угроза.

Часть пострадавших при угрозе вероятности повторения ЧС начитает запасаться продуктами и другими предметами первой необходимости (мука, соль, спички, горючесмазочные материалы).

Необходимо отметить, что высокий уровень тревожного ожидания повторения ЧС обычно длится не более 5 – 7 суток, после чего, как правило, происходит снижение уровня тревоги. Как отмечают многие, «устали бояться, будь что будет».

В целом следует сказать, что поведение большинства людей в этот период направлено на минимизацию угрозы собственной жизни и жизни своих близких, это выражается в изменении собственного стиля поведения и нахождении новых форм общественного противостояния, что в итоге ведет к примитивизации жизненного уклада. Иными словами, в переходный период, когда вероятность возникновения повторных ЧС весьма велика, имеет место максимальное социальное «съеживание» микросоциальной среды эпицентра ЧС.

При ЧС, которая возникла, но не разрешилась и может продолжаться неопределенное время, по существу имеет место континуальный стресс. Примером может служить захват заложников, когда угроза неминуемой гибели в последующем не исчезает, а лишь меняется ее характер и реализация угрозы может наступить в любой момент. Вместе с тем возможности индивида избежать этой участи в силу создавшейся ситуации ограничены.

Очевидно, в данной группе следует говорить не только о силе стрессора, но и его длительности. Последнее, в свою очередь, предполагает выработку определенного модуса поведения в условиях континуального стресса. Модус поведения индивида, если в ситуации континуального стресса он оказался один (при «малоценности человеческой жизни»), определяется такими факторами, как инстинкт самосохранения, физические и психические особенности личности, условия жизни (содержания).

Если в ситуации континуального стресса оказывается несколько человек, то на модус поведения, помимо вышеперечисленных факторов, начинают оказывать влияние и такие факторы, как представление микросоциума о стандартах поведения личности вне ЧС, о поведении других лиц, оказавшихся в ситуации континуального стресса.

На поведение индивида при континуальном стрессе влияет также и то обстоятельство, в каких взаимоотношениях находятся лица, оказавшиеся в ЧС и какую группу они представляют – условную или реальную, лабораторную или естественную, большую (стихийные, устойчивые) или малую (становящиеся, развитые).

Особый отпечаток на выработку модуса поведения индивида при континуальном стрессе накладывает профессия. С одной стороны, принадлежность к определенным профессиям (сотрудники правоохранительных органов, медицинских учреждений) предполагает модус поведения, направленный на оказание помощи потерпевшим, раненым и больным (хотя ситуация континуального стресса зачастую не позволяет представителям этих профессий – врачам, милиционерам – выполнять свой профессиональный долг). С другой стороны, эти лица сами вынуждены принимать меры собственной безопасности.

Таким образом, вовремя континуального стресса вырабатывается определенный модус поведения, который является результирующей реакцией совокупного воздействия многих факторов (не всегда защитных), оказывающих влияние на организм человека.

Переходный период в данной группе наступает после разрешения ЧС и возвращения в микросоциальную среду с привычными иерархическими ценностями (в том числе и ценности человеческой жизни).

Сразу же после разрешения ЧС пострадавшие, несмотря на чувство недомогания и разбитости, жалоб на свое здоровье (как на физическое, так и психическое) не высказывают. Даже при наличии серьезных соматических расстройств практически все пострадавшие отказываются не только от госпитализации, но и регулярной амбулаторной помощи и всеми силами стремятся «попасть домой» (в привычную обстановку). Переходный период в зависимости от тяжести и длительности континуального стресса может длиться от 15 до 30 дней. В течение этого времени происходит сопоставление модуса своего поведения во время ЧС со своими представлениями об одобряемом поведении и с установками микросоциальной среды (иными словами, имеет место внутренняя ревизия периода континуального стресса). В последующем в части случаев происходит формирование ПТСР.

Переходный период после ЧС, во время которой индивид остался жив, но погиб близкий человек и/или ему нанесен значительный материальный ущерб (и социальное положение личности остается неопределенным), характеризуется повышением порога восприятия, затруднением осмысления происшедшего, чувством внутреннего напряжения и ощущения тяжести на душе.

Имеют место нарушения сна (затруднения засыпания, частые просыпания и ранние просыпания в тревоге) и ухудшение аппетита. Жалобы на собственное здоровье отсутствуют, хотя зачастую отмечаются повышение АД (как систолического, так и диастолического), тахикардия, тяжесть в области затылка, чувство нехватки воздуха.

В этот период пострадавшие обычно заняты решением ряда юридических вопросов, связанных с гибелью родственников (в первую очередь опознание трупа или останков) и проведением похорон. Как показывает практика, в этот же период выдаются ордера на новое жилье, производится выплата компенсаций, устанавливаются различные льготы семьям погибших и т.д. В подавляющем большинстве случаев при потере близких родственников человек не остается один, окружающие оказывают посильную моральную поддержку и физическую помощь. Тем не менее от него требуются концентрация внимания и принятие определенных решений, связанных с проведением погребальных ритуалов (отпевание, похороны, поминки). Как указывают пострадавшие, эти дела на некоторое время отвлекают от мыслей о ЧС и той тяжелой утраты, которая их постигла. Тем самым эти проблемы возвращают их к реальной действительности и способствуют постепенному осознанию новых реалий.

Следует также отметить, что существующие в различных культурах ритуалы сочувствия в скорби являются не только выражением уважения, материальной и моральной поддержки, но и представляют собой своеобразные культуральные психотерапевтические мероприятия типа дебрифинга, направленные на вентиляцию эмоций и приносящие определенное облегчение пострадавшим (совместное оплакивание, неоднократное пересказывание случившегося, воспоминание событий, в которых принимали участие усопшие, произнесение прощальных речей, поминки и т.д.).

Особую роль в ритуале погребения играет религиозная составляющая. Например, отпевание представляет собой заботу о душах усопших, а беседа со служителями церкви дает представление о загробной жизни, вселяет уверенность, надежду и являет собой накопленный веками опыт, как справиться с утратой и «жить в мире живых». Переходный период в данной группе длится не более 6-7 недель.

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-12-27; Просмотров: 751; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.009 сек.